Selección de la Anestesia

DIANA BERENICE PÉREZ DEL CASTILLO R1A

 Anestesia
General

Anestesia
Regional

Anestesia Local
Características del anestésico ideal

 Latencia breve  Versatilidad

 Baja toxicidad
 Reversibilidad
 Amplio margen de seguridad
 Fácil administración
 Sin efectos residuales
 Económico
 No inflamable
 No irritante
 De fácil eliminación
Anestesia General

 Implica la abolición de toda sensación de tacto, postura, temperatura y dolor,

y es el término normalmente reservado para estados en los cuales el paciente
se encuentra inconsciente de manera temporal por la administración de
sustancias químicas.

Balanceada
Inhalatoria Endovenosa Intramuscular (inhalatoria y
parenteral)

Incluye la tríada de sueño producido por

inhalación o vía intravenosa, analgesia
profunda con opioides y relajación muscular
mediante bloqueo neuromuscular
Objetivos
Analgesia Narcosis

Abolición de
los reflejos
Relajación
del sistema
muscular
nervioso
autónomo
Complicaciones

Respiratorias Cardiovasculares Neuromusculares Gastrointestinales

Metabólicas
Anestesia regional

 Anestesia espinal
 Es necesario tomar en consideración características anatómicas, elección del
anestésico local, efectos fisiológicos de la anestesia espinal, posición del
paciente y método para la anestesia espinal.
• Cirugía de la parte alta del abdomen
• Cirugía intestinal, ginecológica y urológica
• Resección transuretral de la próstata
• Parto vaginal y cirugía de cadera
• Cirugía de muslo y amputaciones de MP
• Cirugía de pie y tobillo
• Cirugía perineal y anal
Contraindicaciones

Absolutas Relativas

• Rechazo del paciente • Infección en un lugar

• Sepsis en el sitio de inyección diferente del sitio de
• Hipovolemia inyección
• Coagulopatia • Desconocimiento de la
duración de la operación
• Enfermedad neurológica
indeterminada
• Incremento de la presión
intracraneal
Complicaciones

 Lesión neurológica
 Síndrome de cola de caballo
 Aracnoiditis
 Formación de hematoma epidural
 Meningitis
 Cefalea post punción
 Anestesia espinal alta
 Colapso cardiovascular
Anestesia Local

Muchos procedimientos
pueden realizarse con
anestésico local solo,
instilado en el sitio de la
operación o cerca de éste, y
a menudo es el cirujano
quien lo lleva a cabo sin
recurrir al anestesiólogo. Por
otra parte, la técnica de
infiltración local es sencilla y
requiere de cuidados
posoperatorios mínimos.
 Cierre de heridas y desgarros

Escisión de lesiones superficiales

Procedimientos de cirugía plástica

Procedimientos de cabeza y cuello

Procedimientos del tronco

Procedimientos ortopédicos

Intervención quirúrgica de mama

Reparación de técnica inguinal

Procedimientos urológicos y ginecológicos

Procedimientos anorrectales
Complicaciones

Las complicaciones derivadas de la infiltración local caen en dos

categorías generales: reacciones alérgicas y toxicidad sistémica.

Las reacciones alérgicas genuinas típicamente producen exantema,

urticaria o edema de la parte alta de las vías respiratorias; también
se producen resultados positivos falsos, que son mucho más
frecuentes
Sedación – Analgesia durante la
anestesia local y regional

Durante la anestesia local y regional, es frecuente administrar

medicamentos tanto sedantes como analgésicos para que el
paciente esté más cómodo mientras es intervenido. La
práctica de combinar técnicas de infiltración de anestésico
local y bloqueos nerviosos periféricos (PNB) con sedantes-
hipnóticos y analgésicos por vía intravenosa (IV) suele
denominarse cuidados de la anestesia monitoreados (MAC).
Particularidades de la anestesia en
pediatria

Anestesia Anestesia
General Regional
 Criterios específicos para la
administración de anestesia en
pediatría
 13.1.2 El plan anestésico deberá basarse en las condiciones clínicas del paciente
pediátrico.
 13.2 Manejo transanestésico:
 13.2.1 Deberá asegurarse que el establecimiento para la atención médica, cuente con el
equipo adecuado para la atención de pacientes pediátricos, considerando edad y talla;
 13.2.2 Las especificaciones establecidas en los numerales 10 al 10.1.7.1 para el período
transanestésico del paciente adulto, deberán aplicarse al paciente pediátrico.
 13.3 Manejo del paciente pediátrico:
 13.3.1 Los procedimientos anestésicos en los pacientes neonatos y lactantes, deben ser
aplicados preferentemente por un anestesiólogo capacitado en esta área.
 13.3.2 Deberá contarse con una vía intravenosa permeable, durante el procedimiento.

NOM-006-
SSA3-2011
Particularidades de la anestesia en
obstetricia

 Objetivo: Bienestar de la madre y el bebé

Anestesia Anestesia
General Regional
 Criterios específicos para la
administración de anestesia en
gineco-obstetricia
 14.2 Los siguientes criterios se aplicarán durante las etapas y
procedimientos gineco-obstétricos a juicio del anestesiólogo responsable:
 14.2.1 La anestesia regional (bloqueo epidural, subaracnoideo y mixto)
deberá ser aplicada únicamente en establecimientos para la atención
médica que cuenten con la infraestructura e insumos considerados en
los Apéndices A, B y C (Normativos) de esta norma. Este procedimiento
anestésico únicamente podrá ser iniciado y mantenido hasta que el
gineco-obstetra responsable de la paciente haya evaluado la condición
materno-fetal y el progreso del período de labor.
 14.2.2 La cateterización o canalización venosa debe ser establecida
antes de iniciar el procedimiento anestésico.
NOM-006-
SSA3-2011
 14.2.3 La responsabilidad primaria del anestesiólogo será proveer los cuidados
anestésicos a la madre. Si el anestesiólogo es también requerido para brindar
asistencia al recién nacido, se deberá valorar el riesgo de dejar temporalmente a
la madre. Por lo tanto, se debe contar con personal calificado para atender
las contingencias que pudieran afectar al neonato, dejando como única
responsabilidad del anestesiólogo la vigilancia de la madre.
 14.2.4 El procedimiento anestésico deberá documentarse en el expediente clínico,
conforme a lo especificado en el numeral 8.9 de esta norma.
 14.2.5 Todas las pacientes que hayan recibido un procedimiento anestésico de
conducción, deberán ser valoradas conjuntamente por el anestesiólogo y el
obstetra para determinar el área de recuperación post-anestésica que resulte más
conveniente, de acuerdo al estado físico-clínico de la misma.
NOM-006-
SSA3-2011
Particularidades de la anestesia en el
anciano

Anestesia
Regional
GRACIAS