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Estereotipos en vejez.

Conceptos
diferenciales.

En 1975, Butler acuño por primera vez el término


“ageism” para referirse a un proceso de
discriminación sistemático y creación de
estereotipos hacia los adultos mayores, basados
solamente en el hecho de la edad. Más de 38 años
después se considera que esta predisposición
continúa firmemente arraigada en nuestras
sociedades y la evidencia sugiere que aún se
encuentra ampliamente diseminada y muy frecuente
incluso en naciones tan desarrolladas como estados
Unidos, Canadá, Francia o Inglaterra.
A pesar que hay legislaciones contra discriminación
por edad los trabajadores mayores la enfrentan
(Bendick, 1999) y ven postergados exámenes
prácticas e intervenciones porque el poco tiempo de
sobrevida las hace innecesarias.
Green (1981) y Lutsky (1980) determinaron otras
informaciones aparte de la edad determinan
actitudes negativas hacia adultos mayores.
Investigaciones recientes (Hummert, 1999; Kite &
Wagner, 2002) han confirmado que la discriminación
por edad no es inequívoca ya que las actitudes y
prejuicios de los sujetos hacia los mayores son
multidimensionales con componentes tanto
positivos como negativos.
De acuerdo con los censos del US Census
Bureau’s International Data Base el % de población
>65 continuará en ascenso desde el 12% (2005) a
20% (2050), el % en Canadá >65 años crecerá del
13% al 24% en el mismo período. A medida que la
proporción de adultos mayores continúa creciendo
es importante comprender los factores que
sostienen estas actitudes y prejuicios negativos, a
pesar que de ha sido demostrado reiteradamente
que los mayores no necesariamente se deben
identificar con dependencia, enfermedad y muerte,
o constituir una carga para la sociedad en su
conjunto.
Diferencial semántico de la vejez (The Aging Semantic Differential – ASD) (Rosencratz &
McNevin, 1969)
Escala del Diferencial Semántico (Osgood, Suci y Tannembaum, 1957)
Attitudes to ageing questionnaire
Reactions to ageing questionnaire
Scale to assess attitudes toward patients with Alzheimer's disease and related disorders
(Serrani, 2012)
Conductas Discriminatorias hacia la Vejez y el Envejecimiento (CONDUC-ENV) (Castellano y
Negredo, 2011)
Afrontamiento a enfermedades
Ampliamente utilizado en países anglosajones
El porcentaje medio de preguntas acertadas en personas no
universitarias entre 50 y 60%, en estudiantes universitarios
60%, especializadas en gerontología el 90%
El formato dicotómico (verdadero/falso implica 50% de
probabilidad de acertar al azar ‘no estamos siendo educados
adecuadamente en relación con el envejecimiento, uno de los
procesos básicos que afecta a todo individuo y grupo’
(Palmore, 1988).
Creencias erróneas más en aspectos psicológicos o sociales,
menos en biológicos o de salud
Errores sesgados hacia visión negativa del envejecimiento
(desvalorización)
Relación entre actitudes negativas y Palmore quiz (-0.93) y
edad de los sujetos (+ o -)
La mayoría de > 65 se transformarán en seniles
La mayoría de mayores no tienen deseos sexuales
Edad cronológica determina la edad
Mayoría de los mayores no se adaptan a cambios
Limitaciones físicas principal causa discapacidad.
Normalmente los 5 sentidos declinan en la adultez
Los ancianos no aprenden nueva información
La fortaleza física disminuye con la edad
La inteligencia disminuye con la edad
Mayoría de mayores están felices todo el tiempo
La mayoría de mayores terminarán en geriátrico
El 80% de los mayores son saludables para llevar a
cabo sus actividades independientemente
La mayoría de los adultos mayores son rechazados por
sus hijos
En general los mayores son parecidos entre sí
La mayoría de los mayores dicen sentirse solos
La vejez es como una segunda infancia
Mas del 10% de la población tiene más de 65 años
La mayoría de mayores está preocupado con la muerte
La mayoría de mayores ganan bajo el nivel de pobreza
Los mayores son más religiosos cuando envejecen.
La jubilación es perniciosa para la salud
El dolor es parte natural de la vejez
La mayoría de los mayores están irritados o enojados
Rara vez alguien > 60 produce obra de ciencia o arte
Con la edad viene la sabiduría
La mayoría de personas de 65 años (más de 50%) son o se
transformarán en personas seniles (con problemas de
memoria, desorientación o demencia)
Falso – Contrariamente a las creencias y estereotipos populares, la
demencia no es parte del envejecimiento normal ni tampoco es inevitable,
las estadísticas pueden variar dependiendo del estudio, pero la mayor parte
de las estimaciones sugieren que cerca del 2-3 % de los mayores en la
séptima década experimentaran cierto grado de demencia, 5-10% de los
mayores en la octava década y puede saltar hasta el 20-30 % en la novena
década. Estas estadísticas incluyen formas leves y moderadas de
demencia. Hay actualmente mucha investigación sobre la prevención para
demencia.
La mayoría de las personas mayores no tienen capacidad
para relaciones sexuales ni tienen deseos. En otras palabras
son asexuados.

Falso – contrariamente a los mitos y estereotipos, la sexualidad


continua siendo un aspecto importante en la vida del adulto
mayor. Las personas continúan disfrutando las relaciones
sexuales a través de este período de la vida. Para la pequeña
minoría de adultos mayores que tienen problemas físicos o
psicológicos que limitan su expresión sexual hay tratamientos
accesibles. Es importante recordar que la sexualidad no solo es
una función biológica sino que incluye la expresión de
sentimientos y de la identidad en una gran variedad de modos
dentro de una relación de intimidad, y comprende y organiza
muchos aspectos del propio género
Adaptación al español y validación de la Escala de Actitudes y Conocimientos sobre Sexualidad en la
Vejez (ASKAS- Ageing Sexual Knowledge and Attitudes Scale)
CONCLUSIONES.
La versión traducida y
adaptada al español del ASKA
tiene adecuadas propiedades
psicométricas y validez interna
y convergente. Su
administración es simple y
relativamente rápida pudiendo
ser empleado para estudios de
revisión de conocimientos,
además de entrenamiento de
agentes sanitarios en el campo
de la sexualidad de los adultos
mayores.
La investigacion reciente refuta el mito
de que los adultos mayores son
asexuados. Tanto hombres como
mujeres continúan siendo fisiológica y
psicológicamente capaces de
relacionarse sexualmente, aunque el
interés en la actividad sexual, asi
como las relaciones decinan en el
adulto mayor. Los hombres son los
más interesados en el sexo y más
activos que las mujeres. Las mujeres
particularmente viudas tienen
relaciones solitarias (masturbación)
con frecuencia creciente a medida que
envejecen, ya que las viudas mayores
de 65 años superan a los hombres de
la misma edad en proporción de 4 a 1.
Solos/as (n=34) Con pareja (n=42)
Tuvieron % Desearon % Tuvieron % Desearon %
Apretar las manos
Nunca 22 23 5 10
< 1 vez x mes 14 10 5 5
1 a 2 veces x mes 16 13 5 5
Una vez x semana 25 22 27 19
Diariamente 20 32 60 63
Abrazarse
Nunca 20 18 9 5
< 1 vez x mes 15 10 5 5
1 a 2 veces x mes 12 10 9 5
Una vez x semana 29 26 15 13
Diariamente 21 37 64 72
Besarse
Nunca 30 21 9 5
< 1 vez x mes 13 11 9 9
1 a 2 veces x mes 17 11 9 2
Una vez x semana 25 24 13 19
Diariamente 15 32 61 69
Masturbación
Nunca 70 85 80 85
< 1 vez x mes 10 14 8 12
1 a 2 veces x mes 7 3 2 4
Una vez x semana 3 2 3 3
Diariamente 3 2 7 7
Relaciones con penetración
Nunca 34 66 54 50
< 1 vez x mes 5 15 34 18
1 a 2 veces x mes 12 9 9 21
Una vez x semana 11 9 12 21
Diariamente 9 4 15 21
La edad cronológica es el determinante más importante de la
vejez
Falso – los sujetos envejecen de muy diversas maneras y la menos importante
es la que tiene que ver con el paso de los años. La edad cronológica es
simplemente el número de años transcurridos desde el nacimiento pero más
importante es la edad funcional, que tan bien se es capaz de funcionar dentro
del ambiente social. Los tres factores que construyen la edad funcional son la
edad psicologica, la social y la fisiológica o biológica. Todos seguramente
hemos tenido oportunidad de encontrarnos con sujetos que biológicamente
están cercanos al final de sus vidas pero psicológicamente son
independientes, creativos, vibrantes y capaces de enfrentar los desafíos de la
vida.
La mayoría de los adultos mayores tienen dificultades
para adaptarse a los cambios y se mantienen fieles a sus
costumbres
respuesta: Falso – los adultos mayores no son mas rígidos
que los jóvenes ya que la personalidad tiene a ser un
rasgo relativamente estable. Por lo tanto los sujetos que
son rígidos y tienen dificultades para adaptarse al cambio
en la juventud probablemente también tendrán
dificultades para hacerlo cuando sean mayores.
Las limitaciones de los mayores dependen sobre todo de sus
discapacidades físicas
Respuesta: Falso – la principal limitación de los mayores
resulta de los estereotipos y prejuicios. Ambos impactan
negativamente y limitan las actividades y oportunidades. Por
ejemplo un adulto mayor puede ser desanimado para
estudiar (para qué? Es tarde para empezar una nueva
carrera!)o de vestirse de un modo particular (la gente de tu
edad no se viste de esa manera). Los estereotipos llevan a la
discriminación (despedir a alguien de su trabajo porque ya es
viejo). Aunque esto es ilegal, es difícil de probar.
Contexto legal
Discriminación por edad prohibida en Argentina por Ley
Contrato de Trabajo (Art. 17).
Ley de Discriminación (23.592) no considera la edad como
causa de discriminación.
¿cuándo una persona es mayor? NO hay convenciones,
punto de referencia Age Act (Ley contra Discriminación por
Edad) de EEE.UU. = 45 años.
Si una empresa no contrata, despide o niega ascenso a un
empleado > 45 años, tiene que probar porqué. Sino se
presume discriminación con altas indemnizaciones sin tope.
En Argentina hay pocos estudios y las políticas favorecen a
jóvenes (Ley Empleo Juvenil de Ciudad de Buenos Aires,
Plan de Empleo Joven, etc.).
Muchos despidos de mayores con antigüedad responden a
discriminación (10 a 20 % de los despidos)
La discriminación tiene arraigo cultural, generado por miedo,
inseguridad y desconfianza, seguridad al rechazar a otras
personas, poniéndose por encima de ellas (es un
autoengaño).
Solución=tolerancia cero, penalizando cualquier acto de
discriminación.
Existe discriminación por edad en selección de candidatos
Excusa=comienza el fin de la carrera profesional, menos
adaptables, mayor remuneración por su experiencia, en
cambio los jóvenes exigen menos y se adaptan más (pero
cuando ven el modus operandi de la empresa se marchan a
la mínima oportunidad).
Discriminación positiva: cobro de subsidios para dar empleo
a > 45 años
Si se descarta un trabajador de 40 o + años, debería ser por
incumplir algún punto: no hablar ingles, falta de formación…
pero no por la edad. El primer caso es por motivos objetivos
y el segundo por motivos subjetivos.
Es hora de gestionar la edad
La edad se considera como
una variable de ajuste: la
posibilidad que se ofrece a
los trabajadores mayores
para que abandonen el
mercado laboral y “dejen
sitio a los jóvenes”
refuerza la idea de que “el
"La clave de la futuro pertenece a la
gestión de la edad juventud”
no es la edad, sino
la carrera
profesional."
La Comisión Europea debe aumentar la tasa de empleo entre
20 y 64 años desde 69% hasta 75%, aumentando trabajadores
mayores. El desequilibrio entre los trabajadores activos y
jubilados pone en peligro los sistemas de seguridad social
como resultado de políticas públicas, hasta finales de los 90,
que acortaron de la vida laboral. En ese momento tenía
sentido porque repartía el trabajo y disminuía los costos de
las empresas. Ahora estas políticas deben sustituirse por
otras que prolonguen la vida laboral como uno de los
elementos que contribuirá al crecimiento de Europa.
Los países han optado por varias soluciones:
•reforma planes de pensiones y laborales
•elevar la edad de jubilación
•terminar las jubilaciones anticipadas
•políticas de incentivación de envejecer en activo
•animar a trabajadores mayores a trabajar más tiempo.
Pero, ¿cómo encajan estas aspiraciones en una sociedad en
la que los trabajadores mayores están estigmatizados?, ¿una
sociedad en la que hasta ellos mismos han internalizado la
idea de que la edad es un elemento negativo cuando se
busca un empleo? Esa es la principal razón citada por la
gente de más de 55 años que ha abandonado la búsqueda
activa de empleo (Anne-Marie Guillemard (socióloga y
profesora en la Universidad Sorbona de París) demuestra que
la discriminación por edad en el mercado laboral es
consecuencia de la política estatal y es un prejuicio cultural
" El peso de la jerarquía,
pequeñas frases hostiles (“a
su edad”, “habrían hecho
mejor en quedarse donde
estaban”, “cinco años para la
jubilación”…) que se centran
en el envejecimiento y una
pérdida de valor incrementan
la falta de motivación"
La solución por parte de los países ha ido en dos
direcciones:
a) legislativa: prohibición de discriminación por edad
los candidatos no pueden ser contratados o despedidos por
su edad, la única consideración debe ser que sus
capacidades no se ajusten al perfil requerido, cualquier
acción discriminatoria es nula y da derecho indemnización
b) política: campañas de información y concienciación
anima a empresas a contratar a trabajadores mayores y a los
trabajadores mayores a prolongar su vida laboral. También
el Fondo Social Europeo (ESF) lo promueve a través de
programas como “Equal”.
Las medidas adoptadas por los Estados Miembros no han logrado llegar
al objetivo de Lisboa (ocupación del 50% en trabajadores de 55 a 64
años).
Se debe realizar una gestión de los recursos humanos basada en
igualdad de trato, promoción de la diversidad que crea valor: económico
(protegiendo la competencia), social (empleo inter-generacional y buen
clima social) y estratégico (conservar el know-how). Las prácticas sólo
cambiarán cuando las empresas hayan asumido por completo la
importancia de una fuerza laboral diversificada y cuando hayan
descubierto el valor añadido que los trabajadores mayores aportan a la
empresa. Hay una nueva realidad en el empleo: jubilaciones parciales,
portage salarial, agencias de trabajo temporal, gestión de transición. La
nueva situación exige soluciones y políticas laborales flexibles.
formación y aprendizaje de toda la vida en políticas de
envejecimiento activo para asegurar que la gente madura
está mejor preparada y motivada para permanecer en el
trabajo durante más tiempo.
facilitar e implementar el envejecimiento activo en el mercado
laboral de la UE.
Ha llegado el momento de valorar la diversidad de edad en la
base laboral. El año 2012 ha sido proclamado “Año del
Envejecimiento Activo y la Solidaridad Intergeneracional” por
el Consejo Europeo.
Normalmente los 5 sentidos disminuyen en la vejez
respuesta: cierto parcialmente- los sentidos declinan en la
vejez pero hay algunos cambios normales son trans-
culturales han sido documentados (presbicia). Muchos
cambios visuales están correlacionados con la edad, pero la
presbiacusia puede ser debida a los efectos acumulados de
los ruidos traumáticos antes que a la edad. Los sujetos que
viven en lugares con ruidos bajos como ambientes rurales
no tienen una pérdida de audición con la edad. Usar los
iPods con cuidado si no queremos quedar sordos en la
vejez!!!
Los mayores son incapaces de aprender
nueva información (no se pueden enseñar
trucos nuevos a un perro viejo)

Respuesta: Falso – Los mayores son


capaces de aprender nueva información
(demostrado por el n° de mayores que
aprenden computación). Les cuesta un
poco más aprender y pueden usar
distintas estrategias (resultado de
diferencias generacionales). La
investigación sobre memoria demuestra
que el desempeño de los mayores puede
mejorarse con entrenamiento. Los
mayores o de edad media que notan
disminución en la memoria deben saber
que la principal causa es el ESTRÉS!!!, a
mayor estrés la memoria disminuye
La fortaleza física disminuye con la vejez
respuesta: cierto- la fortaleza física disminuye con la
edad. El ejercicio puede contrarrestar la pérdida.
Alguien de 65 que ejercita regularmente puede estar
en mejores condicione que un joven de 40 sin
entrenamiento o sedentario!!!
La inteligencia declina con la edad
Respuesta: falso- la mayoría de los adultos mayores no experimentan
disminución en las habilidades intelectuales con la edad. En efecto
algunas formas de inteligencia aumentan con la edad; sin embargo hay
varios factores que pueden dar cuenta de esta disminución
(enfermedades cardiovasculares). De modo que el deterioro intelectual es
el resultado de la enfermedad y no la edad. En segundo lugar los sujetos
que viven en ambientes empobrecidos demuestran una pérdida de
habilidades intelectuales (pobreza, falta de estimulación). Desde luego
que los problemas de ambientes empobrecidos impactan la performance
intelectual de niños también. En tercer lugar, si no se usa se atrofia. Los
ejercicios intelectuales mejoran cualquier función que se quiera
conservar!!!
TEST DE LAS FOTOS
ESCALA DEMENCIA BLESSED
TEST ADAS-COG
TEST TYM VALORES NORMATIVOS
Los adultos mayores dicen estar felices la mayor parte del
tiempo
Respuesta: cierto- la mayoría de los adultos mayores refieren tener altos
niveles de satisfacción vital. Cuanto más sociales sean, mayor alto su
satisfacción vital. De allí la importancia de mantenerse comprometido en
actividades informales e íntimas. Además la salud se correlaciona con
satisfacción vital. Los sujetos de cualquier edad con pobre salud tambien
tienen menores niveles de satisfacción vital. No solamente el ejercicio y
una dieta saludable facilitan la longevidad sino también una buena
calidad de vida
La Dra Carol Ryff (1989, 1998) desarrolló un modelo de Bienestar
Psicológico que puede definirse el bienestar psicológico a partir de
elementos no hedónicos: el funcionamiento humano óptimo es el que
produce una mayor cantidad de emociones positivas o de placer, y no al
revés. En este modelo, cada dimensión es un índice y no un predictor de
bienestar, de ahí las consecuencias de mantener niveles óptimos o
deficitarios en cada uno de ellos. Hay un cuestionario para evaluar las 6
dimensiones, donde la salud mental positiva es relativamente
independiente de la salud mental negativa. Estas dimensiones se
relacionan con una mayor satisfacción vital y mayor bienestar subjetivo,
así como indicadores de una mejor
salud física: menores niveles de
cortisol (menos estrés), menores
niveles de citoquinas
(procesos de inflamación crónicos),
menor riesgo cardiovascular
y mayor duración de sueño
REM (mejor patrón de sueño).
La gran mayoría de adultos mayores terminarán en algún
momento en un geriátrico
respuesta: Falso – contrariamente a este mito la mayoría de los mayores
no residen en geriátricos. solo cerca del 4% de los adultos mayores
residen en geriátricos; 24% de los mismos son >85. Además los
geriátricos no son un lugar donde uno simplemente va a morir. Uno de
los servicios primarios de estos lugares es servir para la recuperación de
traumatismos o post operatorios donde se proveen cuidados de corto
plazo luego de la hospitalización. Además proveen servicios de cuidados
breves para que los cuidadores primarios puedan tomarse un descanso;
un adulto mayor que vive con su familia y que no está bien puede residir
temporalmente en un geriátrico para que su familia pueda descansar o
cumplir otras obligaciones
Escala de impulsividad de plutchick
Escala hostilidad Buss Durkee
Escala de Impulsividad de Barratt (BIS-11) (Oquendo, 2001) consta de 30
preguntas auto-administradas con 3 subescalas: Impulsividad Cognitiva,
Impulsividad Motora e Impulsividad no Planeada. La fiabilidad de la versión
española es de .56.
La mayoría de los adultos mayores
están preocupados con la muerte
respuesta: Falso – la muerte es una parte
inevitable de la vida. Las actitudes hacia la
muerte son muy variables pero se pueden
identificar ciertas tendencias. En general
los adultos mayores están menos ansiosos
y más ocupados de los asuntos prácticos
comparados con los miembros más jóvenes,
van perdiendo amigos o familiares a medida que pasan los años y
comienzan a aceptar su propia mortalidad. Esto le permite al adulto
mayor hablar más libremente acerca de la muerte y el morir. La mayoría
de los mayores evitan pensar acerca de o discutir temas relativos a la
muerte. De modo que si el asunto de la muerte surge a partir de la
narración de un adulto mayor, pueden ser acusados de estar
preocupados con la muerte, sin embargo es el adulto joven quien está
preocupado con no discutir el tema de la muerte.
El 80% de los mayores dicen sentirse lo suficientemente
saludables como para llevar a cabo sus tareas diarias
independientemente
respuesta: verdadero- la mayoría de mayores no son más dependientes
que en otros momentos. Necesitan más ayuda para cambiar muebles o
leer letra chica en un ambiente oscuro. No hay grandes limitaciones
excepto las enfermedades (alguien con un ACV necesita cuidados
independiente de la edad), traumas o edad muy avanzada. Son capaces
de mantenerse en actividades profesionales, trabajo, nuevas carreras. El
voluntariado entre mayores su cuadruplicó de 11 a 40% y 1/3 > 75 años
son voluntarios.
ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA BÁSICAS (ABVD)
Son imprescindibles para cambiar las necesidades elementales .No
están influidas por el sexo, entorno geográfico, el ambiente cultural.
Índice de katz
Valora: Baño, vestirse, lavarse, uso del retrete movilidad,
continencia, alimentación
Según la puntuación total, los pacientes quedan clasificados en 7
grupos
A- máxima independencia
G- máxima dependencia
“No es sensible a cambios mínimos” importante
Escala de incapacidad de la Cruz Roja
Se evalúan:
AVD
Ayuda..... deambulación
Continencia de esfínteres
Nivel de restricción de movimientos
Gradúa la incapacidad del anciano en nuevos entornos 0
(independencia), 5 (máxima dependencia)
Inconvenientes:
Valora en conjunto AVD
Aporta datos aislados sobre incontinencia
Permite obtener una impresión rápida y cuantificada del
grado de incapacidad
Escala de DISCAPACIDAD DE LA CRUZ ROJA
Índice de barthel
Estudia 10 actividades. Más importancia a las puntuaciones de los ítems
relacionados con el control de los esfínteres y la movilidad
Actividades: baño, vestido, aseo personal, uso del retrete, transferencia, subir/
bajar escaleras, continencia urinaria, continencia fecal, alimentación.
Se puntúa de 0 a 100
Para una mejor interpretación, sus resultados se han agrupado en cuatro
categorías:
Dependencia total : menos de 20
Dependencia grave : de 20-35
Moderado : 40-55
Leve : = o mayor de 60
Presenta gran valor predictivo sobre:
Mortalidad
Ingreso hospitalario
Duración de estancia e unidades de rehabilitación
Ubicación al alta en pacientes con accidentes cerebro vasculares (ACV)
Índice de Lawton y Brody
Evalúa 8 actividades instrumentales necesarias para vivir solo:
usar teléfono
ir de compras
preparar la comida
realizar tareas del hogar
lavar la ropa
utilizar transporte
controlar medicamentos
manejar dinero
Hay tres actividades que en la cultura occidental son más propias de las mujeres
(comida, hogar, ropa), por eso se excluyen estas valoraciones en varones.
La puntuación total para hombres es distinta que en mujeres:
Se considera anormal menos de 5 en hombres
Se considera anormal menos de 8 en mujeres.
Hay dos posibilidades de puntuación:
Puntuación dicotómica: varia entre 0-8 puntos
Puntuación lineal :entre 8 y 31 puntos
8 puntos máxima dependencia
8-20 requiere ayuda para la realización de tareas
Mayor 20: dependiente para las AVDS
Baja especificidad y alta sensibilidad
La mayoría de los adultos mayores son rechazados por sus
hijos
respuesta: Falso – los mayores no son rechazados por sus hijos solo por
edad. Habrá escuchado a personas diciendo: “Juan tiene 75 años, vive en
un geriátrico y sus hijos nunca le visitan. Lo dejaron por ser viejo." sin
embargo puede haber otras razones por las cuales Juan y sus hijos no
tengan contacto (no se quieren o hay historia familiar de abuso); 70% de
mayores viven cerca de un hijo (a 30 minutos); 60% se han visitado con
sus hijos en los 2 días previos a ser encuestados. Las familias no se
separan solo porque sus padres son viejos
En general los adultos tiende a ser parecidos
respuesta: Falso – la población adulta mayor es la más
diversa o heterogénea. El desarrollo surge de la interacción
entre el individuo (con su carga genética) y el contexto
dentro del que vive. A mayor edad más influencia del
contexto. En otras palabras, la experiencia de vida sirve para
cambiarnos en modos únicos; experimentamos diferentes
eventos de vida, hacemos elecciones, y aprendemos. Ya que
lo anterior difiere para cada uno, cada experiencia aumenta la
diversidad. En la única situación que
los mayores son homogéneos es en
la enfermedad. Se debería recordar que
alguien con demencia a los 77 comparte
similitudes con un paciente con demencia
que tiene 34 años
La mayoría de los ancianos dicen ser solitarios
Respuesta: Falso – la soledad es uno de los temores en la vejez. Sin
embargo 2/3 de los mayores refieren que rara vez son solitarios igual
que los jóvenes. El sentimiento de soledad se asocia a la idea de perder
a la pareja y el subsiguiente aislamiento. Este miedo no se basa en la
realidad. La mayoría de los hombres se vuelve a casar después de la
viudez. Las mujeres se involucran en relaciones sociales de amistad y a
compartir experiencias. La vida en zonas urbanas se asocia con
mayores niveles de soledad. Los sujetos de pueblos pequeños refieren
menos sentimientos de soledad
La vejez se puede caracterizar como una segunda infancia
respuesta: Falso – el ciclo de vida es unidireccional y los
mayores no deben ser tratados como niños aún con
incapacidades por enfermedades. Además el mito fomenta la
idea de reversión de roles entre padres e hijos. El joven hijo
que cuida de su padre enfermo toma a su cargo el rol de
adulto mayor y transforma a su padre en un abuelo, pero
cuidar a un padre enfermo no es equivalente a la reversión de
roles. En efecto la verdadera reversión sería vista como
disfuncional
Mas del 10% de la población argentina está por encima de los
65 años
Respuesta: cierto- el porcentaje de adultos mayores ha ido
creciendo de forma sostenida. Según el INDEC, los > 65 años
son el 11.3% (1/10 argentinos) y jóvenes el 28,3%, en 1991 los
> 65 eran 8,9% y los jóvenes 30,6 %. En EEUU son el 12%.
Estos cambios para EEUU, Europa, Asia y Latinoamérica
tendrán efectos dramáticos para la cultura y la sociedad..
"Esto se llama envejecimiento por la base“ y "cuando se
prolonga el lapso de la vejez, se llama envejecimiento por la
cúspide” en CABA se dan los dos fenómenos
La mayoría de los ancianos tienen ingresos por debajo del
nivel de pobreza
respuesta: Falso – la mayoría de los mayores están encima del nivel de
pobreza. En EEUU la Línea Federal de Pobreza es menor para los < de 65
que para > 65 y actualmente tienen la población añosa mas saludable
pero más pobre en la historia de ese país. Ingresos medios mensuales en
2006: ♂ $1958 y ♀ $1134 (50% en cada categoría ganan menos que la
media). 1/14 (7.0%) mayores blancos fueron
pobres en 2006, comparado a 22.7%
de ancianos Afroamericanos, 12.0%
de Asiáticos, y 19.4% de Hispanos.
Las mayores tienen > tasa
de pobreza (11.5%) que hombres
(6.6%). Los que viven solos + pobres
(16.9%) que aquellos viviendo con
familia (5.6%). La tasa + alta de
pobreza entre mujeres hispanas
(40.5%) solas y negras (37.5%) solas.
CHILE: ingresos adultos mayores $190.000 a $290.000 / mes
ARGENTINA: jubilación mínima_$1899 el costo promedio de CBT en 2012 fue
de $ 510. Con ingresos mensuales mayores a $ 1577 un hogar promedio no
era pobre. La canasta básica alimentaria (CBA) en 2012 fue $229 y en 2013 de
$234,63 (línea de indigencia), para un adulto y $707 para un hogar, el 1,5% de
hogares y personas urbanos era indigente para el INDEC y para el
Observatorio de la Deuda Social (UCA) el 3% de hogares urbanos y 5% de
personas.
CANADA: jubilación mínima 1800 C$

A=<10% adultos mayores debajo línea de pobreza, B=<20%, C=<30%, D=<40%


Los mayores tienden a ser más religiosos a medida que
envejecen como resultado de enfrentar la muerte
Respuesta: Falso – el nivel de religiosidad tiene a
permanecer estable a lo largo del ciclo de vida, los mayores
tienden a ser más religiosos que los jóvenes ya que como
consecuencia de su cohorte ellos siempre han sido más
religiosos reflejando el tiempo y la cultura en que fueron
criados
El nivel de religiosidad permanece estable a lo largo
del curso de vida. Tienden a ser más religiosos que
los jóvenes en Argentina. Sin embargo, como
cohorte siempre han sido más religiosos reflejando
el hecho de pertenecer a una cultura religiosa
dentro de la cual fueron criados. 8/10 ciudadanos
son religiosos (excepciones Guatemala (64%) y
Uruguay (54%). Para Argentina (2009) el 80% es
religioso (62% en 1984), 2% ateo, dobla a los
Estados Unidos. Mujeres (84%) más religiosas que
los hombres (75 %) y más adultos mayores (90%)
que jóvenes (67%). Religiosidad aumenta con
menos ingresos económicos (en Argentina el 84%
clase baja y media baja, el 62% clases alta y medio
alta).
Peterson y Seligman (2004) consideran la espiritualidad y la
religiosidad como fortalezas del carácter. Son el conjunto de
creencias y prácticas basadas en la convicción deque existe
una dimensión trascendente, no física, de la vida que orienta
acerca del significado último y que da seguridad. Estas
creencias son persuasivas, abarcadoras, y estables y
brindan información acerca de las atribuciones que realizan
las personas, los significados que construyen y las formas
en que se interrelacionan con otros
Vaillant (2002) afirma que las personas
tienden a mantener en la vejez
las creencias y hábitos de toda
su vida, y que la espiritualidad
y la religiosidad no aumentan en
la vejez. Erikson establece una
última etapa de la vida (9°)
donde predominan la esperanza
y la fe
El Retiro es perjudicial para la salud. “seis meses atrás se
retiro y ahora está muerto. El retiro lo mató”
Respuesta: Falso – la jubilación no mata a las personas,
para la amplia mayoria de los ancianos el retiro es una
experiencia positiva. Hay una gran satisfacción por el
retiro especialmente entre aquellos que han planeado su
retiro. Los que sufren enfermedades o muerte luego del
retiro es porque no estaban bien antes de eso. Por
ejemplo se sufre un ataque cardíaco y luego se decide el
retiro. Tienen otro ataque cardíaco poco tiempo después y
se mueren. El retiro no mató al sujeto pero si la
enfermedad cardíaca
Experimentar dolor es una parte natural del proceso de
envejecimiento
respuesta: Falso – el dolor no es una parte natural del
envejecimiento. Es un signo de daño o lesión. De modo tal
que el dolor no debería ser ignorado. Desafortunadamente
las personas con dolor lo atribuyen al proceso de la vejez y
se demoran mucho antes de buscar ayuda lo que empeora
los resultados. Un hombre mayor visita a su médico
quejándose de dolor en la rodilla izquierda. El doctor le dice
“es natural, es propio de su edad”.
A lo cual el hombre responde: “mi
otra rodilla es igual de vieja y sin
embargo no me duele”. Es cierto
que algunas personas experimentan
dolor a medida que envejecen, pero
es el resultado de la acumulación de
lesiones o enfermedades y no de la
edad en sí misma
La mayoría de los mayores se sienten molestos, irritables o
enojados la mayor parte del tiempo
Respuesta: Falso – los mayores no están mas irritables, molestos o
enojados que los jóvenes, solo si de jóvenes eran así serán
posiblemente de igual modo en la vejez. Por otra parte, los ancianos
enfermos con depresión pueden "enmascararla" con síntomas
físicos inespecíficos como anhedonia (disminución de la capacidad
para experimentar placer, felicidad o bienestar) sin interés por sus
ocupaciones favoritas, nada le ilusiona, nada le llama la atención,
angustia, dolores de cabeza, bolo esofágico, tensión muscular,
agitación, dolores diversos inespecíficos, alteraciones del sueño,
irritable, malhumor o intolerante ante motivos mínimos, perder
peso y apetito, Disminución de memoria y concentración.
Escala Depresión Cornell Demencia
ESCALA DEPRESION DE BECK
ESCALA DE DEPRESIÓN DE ZUNG
ESCALA DEPRESIÓN DE YESAVAGE
ESCALA DEPRESIÓN DE CALGARY
ESCALA DE ANSIEDAD Y DEPRESION HOSPITALARIA
CUESTIONARIO DDE TRASTORNOS DEL HUMOR
Rara vez alguien con mas de 65 años produce una gran obra
de arte o ciencia.
Falso – el trabajo creativo de los adultos mayores es
realmente sorprendente, un estudio demostró que la sexta
década es la más productiva para historiadores, botánicos,
inventores, filósofos y escritores. Goethe terminó el Fausto a
los 82, Miguel Ángel terminó el domo de San Pedro y
Cervantes escribió el Quijote en la vejez, Irwing Stone
escribió el Juicio de Sócrates en sus ochenta, en la
introducción escribió; "Finalmente, unas palabras de
agradecimiento a mi procesador de texto Macintosh. Su
carácter tipográfico de 24 puntos Chicago Bold en negrita me
permitió superar una catarata y escribir el libro." – de este
modo destrozando muchos de los mitos que conciernen a la
vejez.
El mayor conocimiento y hábitos de
pensamiento limitan la innovación conceptual
porque crean barreras para las simplificaciones
radicales que caracterizan la creatividad. El
premio Nobel de Física Louis de Broglie atribuía
los desarrollos de Albert Einstein a la
"originalidad y genialidad que puede percibir en
una sola mirada, a través del laberinto de
preguntas difíciles, la idea nueva y
sencilla...para traer la claridad donde había
reinado la oscuridad."

A los 62 años, Charles Darwin le escribió a su hijo


menor que la innovación no depende solamente de la
inteligencia: “he estado especulando que es lo que
hace a un hombre un descubridor de cosas
inesperadas. Muchos hombres inteligentes, mucho
más que los innovadores, nunca dan origen a nada. El
arte consiste en buscar las causas o significados...
esto implica agudas observaciones y requiere tantos
conocimientos como sean posibles por parte del
sujeto”. Después de décadas de investigación, Darwin
publicó El Origen de las Especies a la edad de 50.
En 1904, Paul Cézanne tenía 65 años y
escribió a un amigo: “en tu carta hablas de la
realización en el arte, creo que la obtengo
mas y mas cada día, aunque un poco
laboriosamente, debido a que si los
sentimientos intensos son necesarios para
toda concepción artística el conocimiento de
los medios para expresar nuestras emociones
no es menos importante y solo se lo adquiere
después de una larga experiencia”

Paul Cézanne, "autoretrato con Beret," (ca. 1899-1900), imagen


de la colección del Museum of Fine Arts, Boston.

Louise Bourgeois fue una escultora que declaró


"soy una corredora de fondo, me lleva años
producir lo que hago." Bourgeois hizo sus
mayores trabajos después de los 80 años. A los
84, se le preguntó si podría haber realizado sus
trabajos antes en el curso de su carrera y ella
respondió "Absolutamente no, porque no era lo
suficientemente sofisticada entonces"
Retrato de Louise Bourgeois con "Fillette," por Robert
Mapplethorpe (1982), imagen de la colección de la
National Galleries de Escocia, Edinburgo.
Frank Lloyd Wright
completó el diseño Giuseppe Verdi
del Guggenheim escribió la ópera
Museum en New Falstaff a los 85.
York a los 92

César Pelli
Benjamin Diseño las
Franklin inventó torres
los lentes Petronas
bifocales a los 78 Miguel Ángel terminó
(Malasia) a la cúpula de San Pedro
los 78 A los 87 años
años
CREATIVIDAD
mirar al mismo objeto que todo el mundo mira y pensar algo
diferente, es independiente de los contenidos, son
asociaciones entre conceptos remotos bajo criterios de
productividad y distancia asociativa

MEDICIÓN .
Contenidos: sobre los que actúan las operaciones
(Figurativo, Fluidez asociativa y expresiva). Simbólico,
Semántico, Conductual.
Productos: resultados de operación. Unidades, Clases,
Relaciones, Sistemas, Transformaciones, Implicaciones,
operaciones,
Cognición: Percepción y comprensión de la información.
Memoria, Producción Convergente y divergente, Fluidez,
Flexibilidad, Originalidad, Evaluación
A continuación vamos a realizar 5 de los test de creatividad más
usados entre los que se cuentan
Pensamiento divergente
Test de usos alternativos de Guilford
Test de Wallas y Kogan
Test Torrance de Pensamiento Creativo
Pensamiento Convergente
Problemas de insight
Tarea de Asociaciones Remotas
Evaluaciones Artísticas
Escala de Arte de Barron-Welsh
Autoevaluaciones
Inventario de Percepción Creativa de Khatena-Torrance
Como Piensas
Cosas hechas por tus propios medios
Inventario de Comportamiento Creativo
RIBS
Encuesta de Actitudes Creativas
Relación de Actividades pasadas
NEO-PI-R
Escala de Personalidad de Gough
1. Usos Alternativos
Desarrollado por J.P. Guilford en 1967, el Test de usos
Alternativos desafía la creatividad dando 2 minutos para pensar
tantos usos como sean posibles para un objeto cotidiano, como
una silla, una taza, o un ladrillo. Ej.:2 minutos para pensar usos
de un clip (Juntar papeles, aros, marcador de página, anillo,
colgar sueros, mondadientes, sujetador de auriculares)
El test mide el PENSAMIENTO DIVERGENTE en 4 categorías
Fluencia – cuantos usos se descubren
Originalidad – que tan infrecuentes son esos usos
Flexibilidad – cuántas áreas cubre la respuesta (aros y anillos
son accesorios, forman una sola área)
Elaboración – nivel de detalle de la respuesta; (mantener
unidos los audífonos es más preciso que marcador de hoja)
Ensayo
Cuántos usos puede tener una cuchara? Tiene 2 minutos…
adelante!
2. Figura Incompleta
Desarrollada en los ’60 por el psicólogo Ellis Paul Torrance, el
Test Torrance de Pensamiento Creativo (TTPC) busca identificar
una alternativa creativa para el test IQ. Uno de los elementos más
icónicos es la Figura Incompleta.
Frente al siguiente dibujo trate de completar la imagen en 5 min.
3. Acertijos
Una caja sin bisagras, ni llave ni tapa, con un tesoro dorado en su interior, que es?
Los psicólogos usan acertijos para medir el potencial de solución creativo de
problemas o pensamiento convergente. El objetivo es arribar a una sola respuesta
correcta
EJEMPLOS
Lirios: los lirios se duplican en el área cada 24 horas. Al comienzo del verano hay
un solo lirio en el lago, le lleva 60 días para que el lago se cubra completamente
con lirios. En que día el lago está cubierto a la mitad?
Solución: Día 59 luego se duplica en el día 60

Medias: si tienes medias blancas y marrones en el cajón, mezcladas en una


proporción de 4 a 5, cuántas medias tendrías que sacar para estar seguro de que
tienen un par del mismo color?
Solución: 3 - si la primera es marrón y la segunda blanca, entonces la tercera tendrá que ser o blanca o marrón.

Pesos: hay 10 bolsas, cada una contiene 10 pesos, todos los cuales lucen iguales.
En nueve de las bolsas cada peso tiene 16 gramos, pero en una de las bolsas los
pesos son realmente de 17 gramos. Como se puede, en una sola pesada en una
balanza precisa, determinar cual bolsa contiene los pesos de 17 gramos?

Solución: Tomar 1 de la 1° bolsa, 2 de la 2°, 3 de la 3° etc. Luego pesar todos los pesos, si todas las bolsas contienen pesos de 16 gramos se tendrán 55 gramos (10+9+8+7+6+5+4+3+2+1).
Cualquier exceso de los 55 gramos determina qué bolsa contiene los 17 gramos (2 gramos por encima = bolsa 2, si hay 7 gramos por encima = bolsa 7 etc)

Tierra: se estima que la Tierra pesa 6 sixtillones de toneladas. Cuanto más pesaría
la Tierra si 1 sixtillón de toneladas de concreto y piedra se usaran para levantar una
pared?
Solución: aún pesaría 6 sixtillones (el concreto y piedra eran parte de la Tierra cuando se la pesó).
Completar los huecos: 2, 4, 5, 1000, 1001, 1002, 1004, 1005, 1008, ___?
Solución: 2000 (es el próximo número sin una e en él). Danza: 3 parejas van juntas a una

fiesta. Una mujer esta vestida de rojo, otra verde y otra azul. Cada hombre
usa uno de estos 3 colores. Cuando las 3 parejas están bailando, el
hombre de rojo estaba bailando con la mujer de azul. "no es divertido?,
ninguno de nosotros está bailando con la pareja del mismo color." Piense
acerca del hombre bailando con la mujer de rojo. Que color está usando?
Solución: verde. Ya que el hombre de rojo está bailando con la mujer de azul, el hombre de verde puede estar bailando con la mujer de rojo o verde, pero no puede bailar con la mujer
de verde porque ella baila con otro color.

Cualquiera: cualquiera que lo hace no lo usa, cualquiera que lo compra


no lo quiere, y cualquiera que lo usa no lo sabe?
Solución: un cajón.

lectura: resolver: |l|e|e|r|


Solución: leer entre líneas

Cabina: Ernesto se acomoda en una Cabina abandonada una noche fría.


Dentro hay una vela, una lámpara a querosén y leños en un hogar. Solo
tiene un fósforo. Que debería encender primero?
Solución: el fósforo

pescando: dos madres y dos hijas están pescando, desean capturar un


pez grande, uno pequeño y uno gordo. Solo se capturaron tres peces,
como es posible que cada mujer tuviera su pez deseado?
Solución: hay solo 3 mujeres, una abuela, una madre y una hija. La madre es una hija también.

palabras: Reordenar los siguientes patrones para formar palabras


familiares:
Herbmanito, fialmia, acicol, dervendo, ledarciano
Solución: Hambriento, familia, calcio, vendedor, calendario
4. Test de Asociación Remota
Cada uno de los 10 problemas consiste de 3 palabras
“clave”. Para cada uno piense una cuarta palabra que se
relacione con las otras 3. Su respuesta va en la raya.
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
Ejemplo:
Elefante–Lapso–Vívida Respuesta: Memoria
––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––
––––––––
1. Bajo–Complejo–Sueño ______________
2. Cámara–Equipo–Caja ______________
3. Desierto–Hielo–Pozo ______________
6. caja
5. cuadrado
4. baile

4. Clásico–pista-concurso ______________ 3. seco


2. música
1. profundo
5. Pulgada–Deal–Clavija ______________ respuestas:

6. musical–zapatos–cartón ______________
1. sangre–ciudad–queso ______________
2. negro–fuego-mina______________
3. sangre-rubí–club ______________
4. vidrio–cortina–marco ______________
5. atleta–plano–dad______________ 14. bote
13. beneficio
12. llena

6. estante–leer–fin ______________ 11. dulce


10. calle
9. Auto

7. mar–embarazo–estómago___________ 8. pileta
7. nauseas
6. libro

8. olímpica–nadar–lavar ______________ 5. pie


4. ventana.
3. juego

9. transporte–móvil–mático___________ 2. carbón
1. azul

10. jón–jero–principal ______________


11. galletas–miel–azúcar______________
12. luna–panza–ba ______________
13. cena–inversión–utilidad ____________
14. quilla–escote–re ______________
El cerebro mayor es más desinhibido que los jóvenes y rinde
mejor en inteligencia cristalizada. Puede trabajar en dominios
creativos. En lugar de promover el retiro a los 65, se debería
promover transición a los 65 a un campo creativo donde los
recursos crecientes de los adultos mayores puedan
preservar sus aptitudes en trabajos de arte, música o
escritura
En un estudio reciente Lynn Hasher (University of Toronto)
encontró que los adultos mayores se distraían más que los
jóvenes pero usaban esa información para resolver
problemas.
El cerebro mayor amplía el foco de atención para juntar
piezas separadas. Esta combinación remota es piedra
angular de la creatividad. La corteza pre-frontal (auto-
conciencia) es más delgada en la vejez. Esto correlaciona
con disminución de necesidad de agradar o impresionar a los
demás. Los mayores tienen más conocimientos y
experiencia, formando la base de la actividad creativa
La sabiduría viene con los años.
Falso – la sabiduría es un concepto bastante elusivo y pocos
estudios se han llevado a cabo para determinar la relación
entre sabiduría y vejez, ya que la sabiduría es difícil de
definir. Pocos estudios han intentado definir la sabiduría y
evaluar las diferencias entre grupos de edad. La
investigación del Instituto Max Planck en Berlín define la
sabiduría como un “sistema que permite realizar juicios
expertos dentro de la pragmática fundamental de la vida”.
Los sujetos que poseen la sabiduría ejercen una
introspección, capacidad de juicio, auto-conocimiento y
capacidad de manejar eficazmente sus vidas. Con esta
definición la investigación no encontró diferencias en el
desempeño de los adultos mayores con respecto a los más
jóvenes. En otras palabras, hay sujetos tanto adultos como
jóvenes que poseen sabiduría. Se debería notar sin embargo
que algunos de los puntajes más altos los obtuvieron los
mayores.
Paul B. Baltes
Ursula M. Staudinger
Criterios para analizar la sabiduría
Criterios generales
La sabiduría incluye el conocimiento sobre: las variaciones ontogénicas e historicidad del
desarrollo de la vida, conocimiento de las obligaciones y objetivos de la vida, incluyendo su
finitud, condiciones culturales y limites de la propia comprensión y la traducción del
conocimiento en comportamientos objetivos, las dudas espirituales tales como la dinámica
mente-cuerpo o alguien superior
Representa un nivel superior de conocimiento, juicio y consejos, con profundidad,
equilibrio y alcance
Representa el conocimiento usado para el bienestar propio y de los demás
Se reconoce fácilmente aunque es difícil de alcanzar
Criterios operativos usados en el paradigma de Berlín (5 criterios)
Conocimiento practico de la vida
Contextuado a lo largo de la vida
Relativismo de valores y prioridades de vida
Reconocimiento y manejo de la incertidumbre
Ejemplo del tipo de Tareas usadas
Una joven de15 años desea casarse, que debería tener en cuenta para hacer?
Bajo puntaje de sabiduría
Con 15 años quiere casarse? No, estaría totalmente equivocada. Alguien tiene que hacerla
entrar en razones, es irresponsable
Alto puntaje de sabiduría
En principio parece un problema sencillo. Casarse a los 15 no parece ser buena idea, pero
hay situaciones donde no cuenta lo general. Quizás en este caso haya otras razones como
que la joven tenga una enfermedad terminal, o haya perdido a sus padres o puede estar
viviendo en otro ámbito cultural. Quizás fue criada con otros valores, y hay que pensar en la
mejor manera de hablar con ella y considerar su situación emocional.
Se estudiaron 533 sujetos con edades 20 a 89 años y diversos orígenes
educacionales y socioeconómico.
Para el rango de 25 a 75 años el gradiente por edad es 0
Puede ser que + de 75 años tiene una caída de inteligencia fluida e impone
límite en la respuesta a las tareas evaluadas
Investigaciones con adolescentes sugieren que el período de mayor
adquisición de sabiduría va de 15 a 25 años.
En el 20% de mayor sabiduría figura mayor proporción de mayores
Los conocimientos y juicios relacionados con sabiduría no deterioran con la
edad
El vivir más por sí solo no asegura mayor conocimiento y capacidad de juicio
Debe haber otros factores
Los indicadores de interacción inteligencia-personalidad(estilo cognitivo, creatividad)
contribuyen 15%. Estilo de pensamiento judicativo (evaluación y comparación) y
progresivo (ir más allá de las reglas y ser tolerante de la ambigüedad) contribuyen más.
LA EDAD NO CONTRIBUYE EN NADA
DIFERENCIAL SEMANTICO DE OSGOOD Y SUCI Y TANNEMBAUM
Mide la reacción a palabras estímulos y conceptos en términos de escalas bipolares
definidas con adjetivos contrastantes en cada extremo
Ejemplo
BUENO_______________________MALO
3 2 1 0 1 2 3
LA POSICION 0 ES NEURAL LA 1 LIGERO, LA 2 MODERADO Y LA 3 EXTREMO
Mide la dirección de la reacción y la intensidad
los adjetivos bipolares son medios simples y económicos para obtener la reacción
individual
las puntuaciones en cada escala bipolar están correlacionadas, hay 3 dimensiones
básicas de respuesta: E evaluación, P potencia y A actividad
con estas medidas obtenemos el perfil del concepto
Evaluación se hace con adjetivos como lindo-feo, bueno-malo, dulce-amargo, útil-inútil.
Los conceptos: En el lado bueno están doctor, familia, Dios, feliz, paz, éxito, verdad,
belleza, música. En el lado negativo están aborto, Diablo, divorcio, fraude, odio,
enfermedad, pecado, guerra, enemigo, fracaso
Potencia se define con pequeño-grande, poderoso-impotente, fuerte-débil, profundo-
superficial. Los conceptos: en el lado bueno guerra, ejército, valiente, policía, montaña,
motor, construcción, deber, ley, acero, ciencia. En el lado negativo están niña, bebé,
esposa, pluma, gallina, beso, amor, arte.
Actividad se define por rápido-lento, vivo-muerto, joven-viejo. Los conceptos: lado
positivo: peligro, odio, ataque, ciudad, motor, fuego, espada, tornado, ganar, joven,
fiesta. Lado negativo: calma, caracol, muerte, huevo, descanso, piedra, sueño
7. Espacio del diferencial semántico forman uno tridimensional el centro es la neutralidad

8. Al tratar las mediciones del estímulo como una coordinada se puede posicionar el
mismo en el espacio dando una representación gráfica de la respuesta afectiva. Se
pueden derivar índices geométricos para medir la afectividad total de un estímulo y
compararla con otros.
9. RELEVANCIA DE LA ESCALA: son mejores las que tienen una relación con el
concepto que se investiga y con distinciones familiares. Ejemplo al evaluar personas el
par dulce-amargo es menos relevante y más difícil de usar que útil-inútil; entre
abogados es mejor conversador-callado que maníaco-depresivo. Permiten que las
mediciones sean más sensibles. Tener en cuenta dos cosas: 1) se pueden presentar un
conjunto de escalas y pedir a los sujetos que las evalúen teniendo en cuenta su
significado al pensar en X, siendo X una clase de concepto a ser puntuado como
Personas, Periódicos, Organizaciones. Se usan las escalas con mayor puntuación para
este grupo de evaluadores; 2) presentar pares de tríos de conceptos del dominio
investigado y preguntar a los sujetos en que se diferencian estos conceptos. Se pueden
hacer escalas bipolares a partir de las respuestas, omitiendo distinciones puramente
denotativas (ejemplo rubio vs castaño). Ejemplo si los sujetos toman en cuenta la
distinción de ordinario, una escala apropiada sería ordinario-delicado.
10. COMPOSICION FACTORIAL: El objetivo en DS es medir las dimensiones EPA de
manera independiente, como marca el análisis factorial. Las escalas deben tener cargas
factoriales fuertes en cada dimensión por separado. Para ello se deben realizar análisis
factoriales, aunque puede ayudar la intuición. Se puede seleccionar escalas de análisis
factoriales ya publicados por ejemplo el Thesaurus (Osgood et al) con 76 escalas.
Wrigth presenta la estructura factorial de 30 escalas y DiVesta da la carga factorial de
27 escalas usadas para puntuar 100 conceptos. Tener en cuenta que cuando se aplican
a casos especiales de conceptos la escala puede ser literalmente diferente de la
original, por ejemplo las palabras Calor y Frío se usan para connotar muchos conceptos
(como personas) pero también pueden connotar objetos físicos. Como los significados
son diferentes la escala puede tener composiciones factoriales distintas.
11. NUMERO DE ESCALAS. Más de una y menos de 10, en general 4 son suficientes.
Las escalas de Evaluación deben tener igual número que Potencia y Actividad porque
son más confiables.
12. FORMAS EQUIVALENTES. Se usan en caso de mediciones repetidas. Se pueden
usar una forma A para sujetos N1 y una forma B para sujetos N2 y luego rotar ambas en
una medición posterior.
Formato. A) Se pueden presentar los conceptos uno a la vez y abajo las escalas. B)
concepto y escala juntos uno por uno. C) una única escala con todos los conceptos.
Siempre alternar las escalas de E, P y A. se puntúan mejor las escalas con adverbios
(moderado, intenso/rara vez, frecuente/algunas veces, siempre) que sin adverbios.
14.Administración. En grupos con instrucciones sobre el propósito del DS, con un ejemplo.
Duración una hora para 400 evaluaciones (40 conceptos sobre 10 escalas)
15. Medidas descriptivas y procedimientos: lo primero es reducir las mediciones.
16. PUNTAJES FACTORIALES: combinar los puntajes de las escalas en puntajes factoriales.
Para ello se asignan valores numéricos a las escalas por ejemplo -3, -2, -1, 0, 1, 2 3 desde
uno de los extremos al otro de la escala, ajustando los valores de las escalas a la
direccionalidad de las mismas (por ejemplo para la escala lindo-feo 3 a 0 para lindo 0 a -3
para feo) luego se codifican las respuestas y se promedia el puntaje de cada sujeto sobre
con el de todas las escalas que representan un factor individual. El resultado es un numero
representando la reacción del sujeto a uno de los conceptos en una de las dimensiones del
DS.
17. PESO ESCALAR se saca el promedio simple de los puntajes suponiendo que las cargas
factoriales son todas altas y saturan en una sola dimensión. También se puede pesar cada
escala calculando el cuadrado de la media o mediante regresión múltiple.
18. MEDIA GRUPAL. Un segundo paso en la reducción de los datos es hallar la media grupal
para los puntajes escalares en diferentes conceptos. Son los puntos alrededor de los cuales
varían los sujetos y tienden a ser estables.
19. POLARIZACION los puntajes factoriales representan una descripción de la reacción
afectiva en términos de dimensiones EPA. Mas simple es obtener la emocionalidad del
concepto dada por la medida de la polarización la distancia entre el punto neutral de origen
del espacio tridimensional EPA, que si se le asigna un puntaje de 0 al punto neutral la
polarización se calcula simplemente cuadrando los puntajes factoriales agregando la raíz
cuadrada de la suma

Donde e, p y a son puntajes de factores de un concepto en tres dimensiones


18. ANALISIS DEL PERFIL. La mayoría de los estudios de DS tienen una hipótesis sobre las
causas de las diferencias en las reacciones afectivas. Por ejemplo la diferencia en la
reaccion entre viejos y jóvenes la diferencia en reaccion para viejos antes y después de ver
la película “Telma y Fred”. Hay varios enfoques para analizar esta diferencia.
19. TRATAMIENTO INDEPENDIENTE DE LAS DIMENSIONES. Se examina la diferencia en las
dimensiones EPA por separado, se compara la media para un concepto a vs el b para el
momento 1 versus el 2; o grupo x versus grupo y en cada una de las dimensiones por
separado.
20. PUNTAJES D. se obtiene una medida combinada de las tres dimensiones EPA son la
distancia entre dos conjuntos de mediciones DS cuando ambas se plotean como puntos en
un grafico tridimensional con la siguiente fórmula

21 Para analizar los COMPUESTOS EPA se pueden usar regresión múltiple por ejemplo
supongamos que queremos analizar las actitudes ante los pacientes con Alzheimer a partir
del concepto demencia y consideramos que E, P y A son todos importantes. Un
procedimiento para encontrar la relación entre EPA y el criterio de actitud seria correr una
regresión múltiple de las actitudes ante demencia simultáneamente para ver las reacciones
ante la palabra tanto en E, P y A. dado que las tres dimensiones son independientes las
regresiones múltiples darán mejores valores que las simples. Atributos de características
incluyen los tres compuestos EPA en proporciones constantes, rotando el eje EPA y luego
recalculando los puntaje de conceptos en términos de las nuevas composiciones
dimensionales. Por ejemplo se puede definir la dimension de una reaccion que consiste en
una parte E media parte P y una parte A el atributo de la característica de exitoso. Otros
conceptos cuyos medidas EPA están en la misma relación pueden se comparadas
directamente con exitoso con el mismo sentido que evocan los otros conceptos una
reacción similarmente compleja.
22. INDICES DE POSICION los octantes en que caen los factores o conceptos cuyos perfiles
Para analizar los COMPUESTOS EPA se pueden usar regresión múltiple por ejemplo
supongamos que queremos analizar las actitudes ante los pacientes con Alzheimer a
partir del concepto demencia y consideramos que E, P y A son todos importantes. Un
procedimiento para encontrar la relación entre EPA y el criterio de actitud seria correr
una regresión múltiple de las actitudes ante demencia simultáneamente para ver las
reacciones ante la palabra tanto en E, P y A. dado que las tres dimensiones son
independientes las regresiones múltiples darán mejores valores que las simples.
Atributos de características incluyen los tres compuestos EPA en proporciones
constantes, rotando el eje EPA y luego recalculando los puntaje de conceptos en
términos de las nuevas composiciones dimensionales. Por ejemplo se puede definir la
dimensión de una reacción que consiste en una parte E media parte P y una parte A el
atributo de la característica de exitoso. Otros conceptos cuyos medidas EPA están en la
misma relación pueden se comparadas directamente con exitoso con el mismo sentido
que evocan los otros conceptos una reacción similarmente compleja.
INDICES DE POSICION los octantes en que caen los factores o conceptos cuyos
perfiles son comparables. (ATLAS SEMANTICO)
Confiabilidad test-retest la mas estable es la escala de evaluación, las mas confiables
son P y A.
DIMENSIONALIDAD. Para evaluar actitudes se necesitan E, P y A. ejemplo
La escala de actitudes hacia la demencia P Las personas con D entienden mas de lo
que parece (Potencia). Al paciente con D es mejor no visitarlo mucho (Potencia).
(Actividad).No podemos hacer mucho para mejorar la calidad de vida de las personas
con D; La persona con D reconoce cuando la quieren (Actividad).
Terapia de
estimulación
cognitiva
Autor: Daniel Serrani, MD
Email: danielserrani@argentina.com
Dirección Zeballos 1625 (2000). Rosario. Argentina.
Terapia de estimulación
cognitiva
La terapia de estimulación cognitiva
(TEC) es un tratamiento breve para
personas con demencia leve a moderada
o con deterioro cognitivo.
El término “DEMENCIA” incluye dos tipos
principales que son la DEMENCIA
ALZHEIMER y la DEMENCIA
VASCULAR.
La TEC es un tratamiento BASADO EN
LA EVIDENCIA [1].
Las guías NICE sobre tratamiento de la
demencia [2] recomiendan el uso de
TEC grupal para pacientes con
demencia leve a moderada
independientemente del tratamiento
farmacológico recibido.
[1] Spector A, Thorgrimsen L, Woods B, Royan L, Davies S, Butterworth M and
Orrell M (2003). Efficacy of an evidence-based cognitive stimulation therapy
Terapia de estimulación cognitiva
La TEC se desarrolla en 14 sesiones a lo
largo de 7 semanas.
Las sesiones tienen como objetivos
estimular activamente a la persona con
demencia, ofrecer un ambiente de
aprendizaje junto con el beneficio de la
socialización que surge del trabajo
grupal.
Los efectos de la TEC son COMPARABLES
a los de los fármacos actualmente
disponibles para el tratamiento de la
demencia.
La TEC puede ser administrada por
profesionales con experiencia en el
trabajo con personas con demencia,
como médicos, psicólogos, enfermeros,
trabajadores sociales.
Terapia de estimulación cognitiva
Las Guías NICE (National Institute for Clinical
Excellence) del Reino Unido establecen que:
“las personas con demencia leve/moderada de todo
tipo deberían participar en un programa de
estimulación cognitiva grupal, a cargo de un
equipo interdisciplinario de salud,
independientemente de cualquier terapia
farmacológica que esté recibiendo".
La TEC es la ÚNICA intervención no-
farmacológica recomendada para los síntomas
cognitivos y el mantenimiento funcional.
Las Guías NICE recomiendan terapia
farmacológica para personas en estadio leve a
moderado de demencia, por lo cual la TEC es el
tratamiento de elección no solo en las fases
iniciales sino también tardías de la demencia
(con Mini-Mental State incluso de 16).
Esto refuerza la importancia de ofrecer TEC
rutinariamente en todos los trastornos
cognitivos.
Terapia de estimulación cognitiva
Un análisis de costo-eficacia llevado a
cabo en conjunto con investigadores de
la London School of Economics (LSE)
[3] demostró que la TEC tiene mejor
relación costo-beneficio que cuidados
usuales cuando se consideran los
beneficios en cognición y calidad de
vida.

También hay evidencia de que tendría


mejor relación costo-beneficio que la
medicación.
Terapia de estimulación cognitiva
La TEC se basa en los principios de
Cuidados Centrados en la Persona.
Se asigna a cada miembro del grupo un rol,
según sus intereses y habilidades.
La TEC busca crear un ambiente que
potencie los recursos remanentes del
sujeto.
Esto se logra con aprendizajes implícitos
más que explícitos.
Se usa multi-estimulación de todos los
sentidos.
La Reminiscencia se integra en el programa,
como modo de orientar en el aquí y
ahora.
Se parte de un foco sobre el cual la
persona se pueda concentrar, algo para
Terapia de estimulación
cognitiva
Cada sesión de TEC tiene un tema
general

Se eligen las actividades según los


intereses del grupo.

Se elige un nombre para el grupo.

La consistencia entre sesiones se


consigue usando la misma actividad
de calentamiento o rompe-hielo, una
pizarra conteniendo información
sobre el grupo y una canción que lo
LasTerapia
sesiones de estimulación cognitiva
incluyen:
Juegos corporales
Música
Infancia y Juventud
Comidas
Actividades
Cotidianas Asociación de Palabras
Caras / Escenas Creatividad
Categorías de objetos
Orientación
Uso del Dinero
Juegos de Números
Juegos de Palabras
Acertijos y Adivinanzas
Terapia de estimulación cognitiva

A un estudio piloto evaluó la


eficacia de mantener las sesiones
de TEC a un ritmo de 2 sesiones
semanales durante 8 semanas
luego de finalizada la etapa inicial
de 14 sesiones.
Los resultados sugieren que los
beneficios cognitivos se mantienen
por períodos mayores a los 6
meses.

Orrell M, Spector A, Thorgrimsen L and Woods B (2005). A pilot study examining


Terapia de estimulación cognitiva
Ejemplo de sesión:
Apertura (10 minutos)
Se presentan todos los
participantes
Se resalta el nombre del grupo
Se recuerda la actividad de la
última sesión.
Se canta en conjunto la canción
que identifica al grupo (usando
un CD por ejemplo).
Terapia de estimulación cognitiva
Se recuerda día, mes, año, estación
del año, tiempo, hora, nombre y
dirección del centro (usando un
pizarrón)
Se conversa sobre alguna noticia
(diario, revista, fotografía).
Calentamiento
Se juega algunos minutos arrojando
una pelota nombrando la persona a la
cual se le arroja y el nombre propio.
Si el tema principal es la comida, al
arrojar la pelota se menciona la
comida favorita o la menos apetecida
Terapia de estimulación cognitiva
Actividad Principal (25 A 35 minutos)
Actividades sugeridas:
Probar comidas como helado, cerveza,
jugos de distintos sabores
Tormenta de ideas de categorías de
comidas: sopas, carnes, budines, tortas,
vegetales.
Nombre completo de comidas, comidas
que empiecen con una letra, que tengan
nombres propios, que tengan nombre de
animales.
Usando replicas de precios y cantidades
de comidas reales, pedir que preparen
un presupuesto para una cena común,
especial o para un casamiento o
cumpleaños.
Terapia de estimulación cognitiva

Cierre (10 a 15 minutos)


Agradecer a todos por la
participación
Resumir la sesión, las ideas
aportadas, buscar feedback.
Cantar juntos el tema del grupo
nuevamente
Recordar fecha y hora de la próxima
sesión
Despedida.
Terapia de estimulación
cognitiva
NO ES SI ES

No cura la demencia Si demora su progresión

No exige más de lo posible Si mejora el rendimiento

No persigue rendimientos Si mejora la autoestima de la persona

No fuerza a la persona Si anima y propone actividades

No cura los síntomas de la enfermedad Si previene la depresión o la ansiedad

No cura las alteraciones cognitivas Si promueve el uso de las capacidades


mentales preservadas

No estimula a toda costa y en cualquier Si regula y aprovecha las circunstancias


situación y situaciones para integrar a la persona

No es un método rígido e inflexible Es flexible y permite el disfrute y el


contacto social
Terapia de estimulación cognitiva

NOS CENTRAMOS EN LA

PERSONA CON
DEMENCIA

Y NO EN
LA PERSONA CON
DEMENCIA
Terapia de estimulación cognitiva
Psicomotricidad estimula el
Esquema corporal: postura,
lateralidad, postura, equilibrio
y coordinación.
Esquema espacial: percepcion
del espaico uno mismo y
relación con los objetos y
personas
Esquema temporal: orientación
en timepo acontecimientos
Terapia de estimulación cognitiva

Comentarios de las personas


Mi esposa esta mucho más
incisiva…
Disfrutó mucho con otras personas
para relacionarse…
Comenzó a recordar cosas desde
que viene al grupo…
El valor del grupo radica en que se
siente más animado y motivado…
Terapia de estimulación cognitiva
• Buscar un grupo de pertenencia:

• Club de jubilados.
• Club de barrio.
• Hospital de día.

Convocar amigos en su casa para
compartir hobbies:

• Tejer, bordar.
• Pintar, trabajar con barro o masilla.
• Realizar colage.
Terapia de estimulación cognitiva
• LABORTERAPÌA
• o sea ocupar al paciente con aquellas
cosas que todavía sabe realizar. Por
ej: tareas sencillas dentro y fuera de
su casa.

• Doblado de ropa.
• Poner la mesa.
• Retirar los platos.
• Hacer las camas.
• Barrer y pasar la franela.
• Encargarse del jardín
• Retirar el diario.
• Acondicionar el garage.
Terapia de estimulación cognitiva
• LUDOTERAPIA: o sea
participar de todo tipo de
juegos:
• Cartas, dominó, dados,
lotería, scrabel, memotest.
• Disfraces, muñecas.
• Dígalo con mímica.
• Encontrar la palabra a través
de pistas
• Encontrar el objeto escondido.
Terapia de estimulación cognitiva
• MUSICOTERAPIA: o sea convocar a
través de la música, que permite
recordad y rememorar momentos
agradables de su vida y mantener otra
forma de comunicación y co-
participación.

• Tocando diferente instrumentos.


• Cantando
• Tarareando
• Escuchando CD.
• Bailando.
Terapia de estimulación
cognitiva
• GIMNASIA ACTIVA Y PASIVA: para realizar
movimiento de articulaciones y músculos
manteniendo la tonicidad necesaria que
ayudaran a su postura y movimientos.

• Elongación
• Yoga
• Caminatas

TEATRO: que les permite proyección de
recuerdos y relatos de anécdotas que
protagonizan con un estilo propio que los
divierte y mantienen alejados de la
preocupación
Cuestionario “Cruz Roja” de Calidad de Vida en Ancianos
SCL-90-R de Derogatis
Índice de Salud de Rosencranz
Physical Health (OARS).
Autoinforme de Salud (AS de Ballesteros e Izal)
Perfil de Salud de Nottingham (PSN)
Sickness Impact Profile
Calidad de vida
Principales predictores de calidad de vida:
cambios fisicos y crecimiento psicológico,
género, alfabetización, edad, estado civil,
seguridad social
Calidad de vida en distintas etapas del
envejecimeinto
Calidad de vida en sujetos sanos y enfermos.
Escalas de medición
World Health Organization (WHO) Quality of
Life Instrument–Older Adults Module
(WHOQOL-OLD)
Escala de Satisfacción con el Hogar Geriátrico
Estimulación cognitiva
“Minimal Pleasures” (placeres mínimos). Técnica de estimulación
neurocognitiva en ancianos con demencia. Programa del
Departamento de Salud Mental del Estado de Nueva York.
“A Changing Melody”. Programa integral de estimulación y
validación de sujetos con Demencia, del A. Murray Alzheimer’s
Disease Center de la Universidad de Waterloo, Canadá.
Escala VIRO
Escala de Eventos Placenteros y Escala de Eventos No-
placenteros.
Inventario de Actividades Agradables para Personas Ancianas.
Inventario de Situaciones Conflictivas para Ancianos, de Mª Izal
(ISCA)
Geriatric Scale of Recent Life Events
Técnicas de validación en reminiscencia. El libro de Historia de
Vida. Técnicas Grupales. Implementación de un Programa. Se
evaluarán los aspectos técnicos y prácticos. Se enseñara la
confección del Libro de Historia de vida y se ilustrará con viñetas
clínicas.