You are on page 1of 37

Evaluasi Program Pencegahan dan Deteksi Dini Kanker Leher

Rahim dan Kanker Payudara di
Puskesmas Kecamatan Wanakerta, Kabupaten Karawang
Periode Januari 2017 sampai dengan Disember 2017
UZAIRIE BIN ANWAR

PENDAHULUAN
Berdasarkan estimasi diperkirakan bahwa sekitar
Globocan, International 10% wanita di dunia sudah
Agency for Research on terinfeksi Human Papiloma
Cancer (IARC) tahun 2012, Virus (HPV)
insidens kanker di Indonesia
134 per 100.000 penduduk
dengan insidens tertinggi IVA dan CBE
pada perempuan adalah
kanker payudara sebesar 40
per 100.000 diikuti dengan
kanker leher rahim 17 per kesenjangan yang tinggi
100.000 dan kanker antara target dan cakupan
kolorektal 10 per 100.000 di Kabupaten Karawang
perempuan

TUJUAN DAN MANFAAT
Untuk mengetahui tingkat keberhasilan,
permasalahan pelaksanaan dan cara penyelesaian

PERGURUAN
EVALUATOR TINGGI

MASYARAKAT PUSKESMAS

MATERI METODE Catatan hasil kegiatan bulanan dan Mengetahui cakupan program laporan tahunan Puskesmas pencegahan dan deteksi dini kanker mengenai program pencegahan leher rahim dan kanker payudara di dan deteksi dini kanker leher rahim Puskesmas Wanakerta. Kecamatan Wanakerta. analisis data dan interpretasi data dengan menggunakan pendekatan sistem . Kabupaten Karawang Wanakerta. Kecamatan dan kanker payudara di Puskesmas Wanakerta. periode Januari 2017 sampai Kabupaten Karawang periode dengan Disember 2017 yang Januari 2017 sampai dengan kemudian dibandingkan dengan Disember 2017 tolok ukur yang ditetapkan dengan mengadakan pengumpulan data. pengolahan data.

lingkungan. proses. keluaran. umpan balik. KERANGKA TEORI Lingkungan Masukan Proses Keluaran Dampak Umpan Balik Tolok ukur keberhasilan terdiri dari variabel masukan. Digunakan sebagai pembanding atau target yang harus dicapai dalam program pencegahan dan deteksi dini kanker leher rahim dan kanker payudara . dan dampak.

DATA SOSIAL 5. UMPAN BALIK EKONOMI . DATA 1. DATA 3. LINGKUNGAN DEMOGRAFI 4. PROSES 2. KELUARAN 3. PENYAJIAN DATA DATA SEKUNDER DATA UMUM DATA KHUSUS 1. MASUKAN GEOGRAFI 2.

043 Ha .Pangkalan • Sebelah Barat : Wilayah Kabupaten Bekasi • Sebelah Timur: Wilayah Kerja Puskesmas Kec. DATA GEOGRAFI • Batas wilayah kerja Puskesmas Wanakerta: • Sebelah Utara: Wilayah kerja Puskesmas Wadas • Sebelah Selatan: Wilayah kerja Puskesmas Kec.064 Ha • tanah persawahan 2.Ciampel • Luas wilayah: 6107 Ha. • tanah darat 4.

Jumlah penduduk miskin 14.308 KK.8% dan SMP (15.5% . dengan jumlah rumah sebanyak 16.4%) 5. Mata pencaharian terbanyak adalah sebagai wiraswasta (67%) 3. Mayoritas penduduk dengan pendidikan SD 36.120 jiwa 4. Jumlah Penduduk wilayah kerja UPTD puskesmas wanakerta pada tahun 2017 berdasarkan sumber data kependudukan kecamatan Teluk jambe barat sebanyak 49. Tingkat kepercayaan/agama terbanyak adalah Islam 99.321 rumah dari 16.582 jiwa. 2. DATA DEMOGRAFI 1.

Sedangkan untuk mata pencaharian terbanyak di Kecamatan Wanakerta adalah wiraswasta/serabutan yakni 67%. berjumlah 19. .DATA SOSIAL EKONOMI Tingkat pendidikan penduduk Kecamatan Wanakerta terbanyak adalah sekolah dasar. Dan mayoritas penduduk di Kecamatan Wanakerta menganut agama Islam.907 orang.

ADA METODE .1 • MEDIS • BIDAN .2 • TES IVA • KADER . DATA MASUKAN TENAGA(MAN) SARANA(MATERIAL) • DOKTER UMUM .0 • KRIOTERAPI • PENCEGAHAN INFEKSI • NON MEDIS DANA(MONEY) • APBD .

MASUKAN (METODE) KONSELING 1.SEBELUM MELAKUKAN TINDAKAN IVA 2.SEMASA MELAKUKAN TINDAKAN IVA 3.SESUDAH MELAKUKAN TINDAKAN IVA Pemahaman yang jelas tentang kanker leher rahim dan kanker payudara merupakan faktor yang mempengaruhi keberhasilan program pencegahan kanker leher rahim dan payudara .

MASUKAN (METODE) PENYULUHAN KELOMPOK Pada sesi penyuluhan kelompok yang diadakan pada kelompok masyarakat dibahas beberapa topik dengan tujuan memberikan informasi tentang kanker leher rahim dan kanker payudara SALAHPAHAM KONSEP SIFAT KANKER FAKTOR RISIKO KONSEKUENSI PILIHAN PENGOBATAN PERAN PASANGAN KRIOTERAPI IVA POSTIF PENTINGNYA KEBERSIHAN PENGOBATAN DINI .

MASUKAN (METODE) PENAPISAN KANKER LEHER RAHIM Upaya penapisan merupakan upaya pemeriksaan atau tes sederhana dan mudah dilaksanakan pada populasi masyarakat yang sehat yang bertujuan untuk mengetahui masyarakat yang sakit atau berisiko terkena penyakit di antara masyarakat yang sehat .

MASUKAN (METODE) PENAPISAN DENGAN HASIL IVA POSITIF Klasifikasi IVA Kriteria Klinis Tes Negatif Halus. tidak berfitur. ektropion. ovula Nabothian dan lesi acetowhite tidak signifikan Tes Positif Bercak putih (acetowhite epithelium sangat jelas terlihat) dengan batas yang tegas dan meninggi. berwarna merah muda. seragam. tidak mengkilap yang terhubung atau meluas dari SSK (squamocolumnar junction) Dicurigari Pertumbuhan massa seperti kembang kol yang mudah kanker berdarah atau luka bernanah/ ulcer . cervicitis.

Tidak lebih dari 2 mm di luar daerah kariotip. Lesi aceto white yang menutupi serviks 1. kariotip. Lesi tidak meluas sampai dinding vagina. . dicurigai adanya massa ovarium (ovarium mass). 4. Klien menginginkan pengobatan lain 3. Lesi aceto white yang menutupi serviks kurang dari 75% (jika lebih dari 75% lebih dari 75% permukaan leher rahim. selain dari krioterapi atau meminta tes 4. diagnose lebih lanjut. vagina atau lebih dari 2 mm di luar 2. Pada pemeriksaan bimanual. Lesi acetowhite meluas sampai ke dinding seorang ginekolog). serviks tertutup harus dilakukan oleh 2. Dicurigai kanker 5. Tidak dicurigai kanker. 3. MASUKAN (METODE) PENANGANAN DENGAN KRIOTERAPI Lesi yang dapat dilakukan krioterapi di Krioterapi yang tidak dapat dilakukan oleh Puskesmas tenaga dokter umum/bidan di Puskesmas 1.

MASUKAN (METODE) PELAYANAN RUJUKAN PADA PENAPISAN KANKER LEHER RAHIM Bidan dan dokter umum harus merujuk pasien yang mengalami kondisi-kondisi di bawah ini ke tingkat fasilitas perawatan yang lebih tinggi: 1. Lesi aceto-white meluas sampai dinding vagina atau melebihi 2 mm dari tepi luar prob krioterapi. . Lesi aceto-white lebih dari 75% permukaan serviks 2.

pada saat SADARI DILAKUKAN TIGA dianjurkan untuk TAHUN SEKALI melaksanakan CBE • DIATAS 40 TAHUN . MASUKAN (METODE) PENAPISAN KANKER PAYUDARA CBE SADARI Untuk perempuan yang mendapatkan kelainan • 20-40 TAHUN . sehingga dapat lebih DILAKUKAN SETIAP dipastikan apakah ada TAHUN kemungkinan keganasan .

MASUKAN (METODE) PELAYANAN RUJUKAN PADA PENAPISAN KANKER PAYUDARA Bidan dan dokter umum harus merujuk pasien yang mengalami kondisi-kondisi di bawah ini ke tingkat fasilitas perawatan yang lebih tinggi: 1. dicurigai kanker atau kondisi ginekologis lainnya . benjolan pada payudara 2.

PROSES PROSES PERENCANAAN PELAKSANAAN KONSELING DILAKUKAN PADA HARI RABU DAN DILAKUKAN KETIKA ADA PASIEN KAMIS YANG DATANG DAN INGIN PERIKSA IVA PENYULUHAN KELOMPOK 1 KALI PERBULAN SAAT IVA KELILING TIDAK BERJALAN SECARA RUTIN PENAPISAN KANKER LEHER RAHIM DILAKUKAN PADA HARI RABU DAN DALAM GEDUNG: APABILA ADA KAMIS OLEH BIDAN DI GEDUNG DAN PASIEN YANG INGIN PERIKSA IVA 1 BULAN SEKALI DI SETIAP DESA LUAR GEDUNG: DIPERIKSA SECARA BERKELOMPOK DENGAN KERJASAMA BIDAN DESA SAAT TURUN KELAPANGAN PENAPISAN DENGAN HASIL IVA SINGLE VISIT APPROACH TIDAK DILAKUKAN SECARA RUTIN POSITIF (SELASA DAN KAMIS DI GEDUNG. TIDAK DILAKUKAN DILAKUKAN KRIOTERAPI PELAYANAN RUJUKAN PADA SISTEM RUJUKAN BAGI PASIEN DILAKUKAN BILA DITEMUKAN KASUS PENAPISAN KANKER LEHER RAHIM DENGAN HASIL PEMERIKSAAN IVA YANG DICURIGAI LESI KANKER MAUPUN KOMPLIKASI BERAT YANG TIDAK DAPAT DITANGANI DI PUSKESMAS . SEBULAN SEKALI DI SETIAP DESA) PENANGANAN DENGAN KRIOTERAPI BILA DITEMUKAN IVA POSITIF.

SEBULAN PASIEN DATANG UNTUK SEKALI DI SETIAP DESA MELAKUKAN PEMERIKSAAN PELAYANAN RUJUKAN PADA SISTEM RUJUKAN BAGI DILAKUKAN BILA PENAPISAN KANKER PASIEN DENGAN BENJOLAN DITEMUKAN KASUS PAYUDARA YANG DICURIGAI KE ARAH TUMOR/KANKER PAYUDARA MAUPUN KOMPLIKASI BERAT YANG TIDAK DAPAT DITANGANI OLEH TENAGA MEDIS DI PUSKESMAS . PROSES PROSES PERENCANAAN PELAKSANAAN PENAPISAN KANKER DILAKUKAN PADA HARI DILAKUKAN APABILA ADA PAYUDARA RABU DAN KAMIS.

SST . Aisyah. SST Koordinator Pelayanan Bd.PROSES(PENGORGANISASIAN) Kepala Puskesmas Hj. SST Penanggung jawab Pelaksana Pelayanan IVA dr. MKM Koordinator IVA Bd. Leni. Rami Suhaimi. Nur Khoiriyah.

. Rapat dilakukan oleh bidan penanggung dipimpin oleh Kepala Puskesmas jawab program IVA di Puskesmas Wanakerta kemudian bidan Wanakerta setiap bulan diawasi penanggung jawab program IVA oleh Kepala Puskesmas Wanakerta. melaporkan kejadian atau penemuan Laporan tertulis yang telah dibuat selama sebulan tentang deteksi dini dilaporkan oleh Kepala Puskesmas kanker leher rahim dan payudara. Dinas Kesehatan Kabupaten Karawang. PROSES(PENGAWASAN) Pencatatan dan pelaporan: Rapat: dilakukan setiap bulan. Hasil Wanakerta dan bidan penanggung rapat kemudian dilaporkan oleh Kepala jawab program IVA ke Dinas Puskesmas Wanakerta dan bidan Kesehatan Kabupaten Karawang penanggung jawab program IVA ke setiap bulan.

KELUARAN .

KELUARAN .

KELUARAN IVA Curiga Bulan Diperiksa (+) Ca Krioterapi Rujukan Komplikasi Januari 2017 37 0 0 0 0 0 Februari 2017 22 0 0 0 0 0 Maret 2017 4 0 0 0 0 0 April 2017 15 0 0 0 0 0 Mei 2017 21 0 0 0 0 0 Juni 2017 17 0 0 0 0 0 Juli 2017 8 0 0 0 0 0 0 Agustus 2017 16 0 0 0 0 September 0 2017 18 0 0 0 0 Oktober 2017 39 0 0 0 0 0 November 2017 17 0 0 0 0 0 Disember 2017 8 0 0 0 0 0 Total 222 0 0 0 0 0 .

KELUARAN .

KELUARAN .

KELUARAN Clinical Breast Benjolan Bulan Examination (+) Rujukan Januari 2017 37 0 0 Februari 2017 22 0 0 Maret 2017 4 0 0 April 2017 15 0 0 Mei 2017 21 0 0 Juni 2017 18 0 0 Juli 2017 8 0 0 Agustus 2017 16 0 0 September 2017 18 0 0 Oktober 2017 33 0 0 November 2017 0 0 0 Desember 2017 0 0 0 Total 192 0 0 .

LINGKUNGAN FISIK NON FISIK • LOKASI : MUDAH • PENDIDIKAN : DIJANGKAU TAMAT SD (36.5%) .8%) • TRANSPORTASI: • SOSIAL EKONOMI: TERDAPAT 2 WIRASWASTA/SERAB AMBULAN YANG UTAN(67%) SIAP DIPAKAI • AGAMA: ISLAM (99.

UMPAN BALIK Rapat kerja yang Ada membahas laporan kegiatan setiap bulannya untuk mengevaluasi program yang telah dijalankan .

5% 10.1% penapisan kanker payudara . MASALAH MENURUT KELUARAN MASALAH MENURUT MASUKAN No. Variabel Tolak Ukur Pencapaian Masalah 1 Penyuluhan 100% . Variabel Tolak Ukur Pencapaian Masalah No. (+) 1 Tenaga Kelompok 2 Persentase 30% 19.9% 13.5% Dokter(terlatih) 1 orang 1 orang (+) penapisan kanker Bidan (terlatih) 10 orang 3 orang leher rahim 2 Material 3 Persentase 5% 0% 5% penapisan dengan Alat krioterapi 1 unit Tidak (+) hasil IVA positif tersedia 4 Persentase 30% 16.

KRIOTERAPI TIDAK DAPAT KURANG NYAMAN DILAKUAKN . RUMUSAN MASALAH MASALAH LAIN PROSES MASUKAN 1. MAYORITAS PERORANGAN DUKUNGAN 2. METODE PEMERIKSAAN tersedia 5. PENYULUHAN DALAM GEDUNG 1.KONSELING BELUM DILAKUKAN SECARA RUTIN LINGKUNGAN 1.PELAKSANAAN PENAPISAN TERBATAS 2.Masukan tenaga masih 3. SUAMI TIDAK MEMBERI kurang.Alat krioterapi tidak 4.

Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang sebanyak 19.Persentase penapisan kanker payudara kurang 16.Persentase penapisan dengan hasil IVA positif masih kurang (0%) dari target Prioritas masalah adalah: sebesar 5%.9%) dari target sebesar 2.5% dari target sebesar 30%. .Cakupan penapisan kanker payudara masih D.9% dari target sebesar 30%. 30%.Persentase penapisan kanker leher rahim masih kurang (19.Belum terdapatnya data mengenai penyuluhan kelompok dari target sebesar 100% B. masih kurang (16. 1. RUMUSAN MASALAH MASALAH MENURUT KELUARAN A.5%) dari target sebesar 30% C.

PENYELESAIAN MASALAH Cakupan penapisan kanker payudara masih kurang sebanyak 16. PENYEBAB PENYELESAIAN • KONSELING DAN • KONSELING DAN PENYULUHAN KELOMPOK PENYULUHAN KELOMPOK TIDAK RUTIN SECARA RUTIN DAN • PENGETAHUAN KURANG TERJADWAL (KANKER PAYUDARA DAN • MEMBERI PELATIHAN SADARI) KHUSUS TENTANG • MALU DILAKUKAN DETEKSI DINI KANKER .9% dari target sebesar 30%.

5% dari target sebesar 30%. PENYEBAB PENYELESAIAN • KONSELING DAN • KONSELING DAN PENYULUHAN KELOMPOK PENYULUHAN KELOMPOK TIDAK RUTIN SECARA RUTIN DAN • PENGETAHUAN KURANG TERJADWAL (KANKER LEHER RAHIM • PELATIHAN BIDAN DESA DAN IVA) KHUSUS TENTANG • MALU DILAKUKAN DETEKSI DINI KANKER . PENYELESAIAN MASALAH Cakupan penapisan kanker leher rahim masih kurang sebanyak 19.

UPAYA YANG TELAH DILAKUKAN PENYULUHAN KELOMPOK DALAM GEDUNG TENTANG DETEKSI DINI PENYULUHAN KELOMPOK KELILING DARI DESA KE DESA TENTANG KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA .

PENYULUHAN PELATIHAN KRIOTERAPI .KESIMPULAN DAN SARAN Dua masalah yang diprioritaskan adalah cakupan penapisan kanker payudara dan cakupan penapisan kanker leher rahim yang masing-masing belum mencapai target yang ditetapkan.