You are on page 1of 45

SELECTIA

DIAMETRULUI

Obiective

• criterii de selectie - diametrul
• consecintele alegerii proaste
• indicatii specifice - diametrul +
morfologia
• avantaje
• inconveniente

A. Criterii de selectie a diametrului implantar

• Chirurgical se urmareste:
• -utilizarea optimala a volumului osos disponibil
• -stabilitatea primara a implantului

• Protetic:
• -profilul de emergenta
• -repartitia adecvata a fortelor

Criterii de selectie a diametrului implantar • Alegerea diametrului: • -edentatie • -volumul osos rezidual • -spatiu protetic disponibil • -profilul de emergenta • -tipul de ocluzie • .

Criterii de selectie a diametrului implantar • Implanturile mici sunt indicate : • -diametru protetic cervical limitat • -spatiu osos interradicular redus • -creasta alveolara subtire • 6 .

Criterii de selectie a diametrului implantar • Implanturile mari sunt indicate: • -molar • -post-extractional • -inlocuirea unui implant .

M • -implant standard .IL max • -implant cu ø redus . C. Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit •Anatomia dintelui de inlocuit – diametrul M-D este primul criteriu de selectie a diametrului implantului • • -implant de 5 mm .IC max.I mandib .

.

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit • -la nivelul cervical ø M- D al implantului < viitorului dinte protetic • -in sens vertical implantul = infundat 2-4 mm in raport cu jonctiunea smalt-cement .

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit • Diametre medii ale dintilor in mm .

Profilul de emergenta + anatomia dintelui de inlocuit •ø implanturilor se aleg in functie de dintii de restaurat • -in violet .ø standard • -in galben .ø de 6 mm .ø redus • -in albastru .ø de 5 mm • -in verde .

Suprafata de ancoraj a dintilor de inlocuit • -Orienteaza alegerea diametrului implantar • -Se stabileste prin analogie intre suprafata radacinii dentare si a implantului • .

si tipul implantului Distanta Implant-Implant = 3mm zonele estetice Distanta Implant-Dinte = 1.spatiul M-D disponibil nr.5mm . si ø • -edentatia totala.determina nr. Spatiul mezio-distal disponibil • -edentatia partiala.

Spatiul mezio-distal disponibil •Edentat partial cu creasta lata -> nr.1 mm) > decat ø cervical al dintelui . si ø implanturilor depind de spatiul M-D disponibil •In sectorul posterior • – PM = implanturi standard • .M = implanturi ø mare •In sectorul mandibular anterior implantul standard determina decalaj •al profilului de emergenta •Diametrul colului implantar (4.

• Optiunea terapeutica este de a pune 2-3 implanturi mici repartizate in spatiul restant. • . implanturile standard chiar mai reduse numeric • nu rezolva problema profilului de emergenta. Spatiul mezio-distal disponibil • Daca lipsesc 4 incisivi.

Spatiul mezio-distal disponibil • In sectorul mandibular anterior implantul cu ø redus corespunde profilului de emergenta .

Spatiul vestibulo – lingual disponibil • Site-ul este: • Vindecat • -estetic -inestetic • Postextractional • -estetic - inestetic .

Spatiul vestibulo – lingual disponibil •Site estetic •– implant .corticala vestibulara = >2mm •.implant .implant cu ø redus • .tehnici de augmentare osoasa .corticala palatinala = >1mm (craterizare) •Daca spatiul vestibulo .lingual este redus: • .

implant cu ø redus .tehnici de augmentare osoasa .Implant . intre 2mm implant si corticala .Corticala palatinala = vestibulara sau linguala >1mm spatiul osos poate fi sub (craterizare) 2mm Daca spatiul vestibulo-lingual este Liza tablei vestibulare prin redus craterizare nu este esentiala . Spatiul vestibulo – lingual disponibil Site estetic – Implant .Corticala vestibulara = > La site nonestetic.

ameliorarea stabilitatii: • -subdimensionarea alveolei • -implant mai larg daca latimea osului permite • (implantul standard nu asigura stabilitate primara) . Calitatea osului • In os de calitate proasta.

• Varianta I • Se aplica implanturi mai scurte dar mai groase pentru obtinerea unei suprafete mari BIC (bone- implant contact) • Se evita astfel tehnicile mai dificile ca sinus lift sau lateralizare sau repozitionare NAI • (Varianta II) . Inaltimea osoasa reziduala • In sectorul posterior inaltimea osoasa e adesea insuficienta (sinus sau canal alveolar).

Criterii biomecanice • Solicitarea biomecanica e influentata de ø implantului • Riscul fracturii scade mult cu cresterea ø implantului •Rezistenta mecanica creste concomitent cu ø implantului .

Criterii biomecanice • Alegerea tipului de implant in functie: • -ocluzie • -pozitia dintelui • -implant cu ø redus (3- 3.5) NU canin sau posterior .

Criterii biomecanice • Cresterea ø de la 3. creste rezistenta la fracturi de 6 ori .5 la 5mm.5 la 6mm. creste rezistenta la fracturi de 3 ori • Cresterea ø de la 3.

Criterii biomecanice O coroana larga exercita un moment de flexie crescut pe implant => fractura implantului standard Un implant mai gros este mai adecvat .

Criterii biomecanice • ø = suprafetei platformei protetice • Suprafata bazei protetice creste la 122% la implant 5mm • Suprafata bazei protetice creste la 281% la implant 6mm • Creste astfel stabilitatea componentelor protetic • solicitarile pe surubul protetic scad cu : -20% la ø 5 mm -33% la ø 6 mm .

Implantul cu ø mic • Clasificare : • -conic cu ø colului = cu corpul • -cilindric cu ø colului cu corpul • -cilindric cu ø colului superior corpului => pentru creste alveolare subtiri si spatiu protetic normal .

Implantul cu ø mic • Indicatii: • -spatiu protetic disponibil limitat • -diametru protetic cervical limitat • -creasta alveolara subtire • -spatiu interradicular redus .

Implantul cu ø mic • ø implantar si colul implantar depind de ø cervical al dintelui de inlocuit: • =>rezultat estetic bun • =>protejare papilara optimala .

Implantul cu ø mic • La edentatie de 4 incisivi mandibulari: • =>inestetic • =>liza interimplantara importanta • Daca dintii sunt mici se pot aplica mai putine implanturi: • -3 implanturi de diametru mic • -2 implanturi standard in pozitia IL .

.

Implantul cu ø mic •Pentru a inlocui 3 incisivi mandibulari => 2 implanturi de ø mic .

Implantul cu ø mic • Pentru a inlocui 2 incisivi mandibu lari => 2 implannt uri de mic diametru .

Implantul cu ø mic •Pentru a inlocui 1 incisiv mandibular sau maxilar => 1 implant de mic diametru .

Implantul cu ø mic • Spatiu interradicular redus •In sectorul anterior – o distanta interradiculara mai mica de 7mm contraindica implantul standard •Convergenta radacinilor sau a coroanelor => tratament • ortodontic anterior implantarii .

Creasta alveolara subtire • • Creasta este sub 6mm. • Trebuie alta solutie : • -reconstructia volumului osos prin grefa osoasa sau expansiunea crestei – laborios si scump • -implant de ø mic. mai rapid si mai ieftin (97%-rata de succes a implantului in os nativ) . implant standard e C.I.

Implant de ø mare • Initial inlocuiau implanturile standard esuate • Acum se recomanda in edentatia posterioara • Clasificare • -conic (5 si 6 mm) cu ø col – corp identic • -cilindric (5 si 6mm) cu ø col – corp identic • -cilindric cu ø colului superior corpului implantului => pentru spatiile protetice posterioare ample .

M) • -inlocuirea unui implant standard in acelasi site • -post-extractional • -calitate osoasa insuficienta • -inaltime osoasa insuficienta . Implant de ø mare • -inlocuirea unui dinte cu ø mare (I.C.

Implant de ø mare • -inlocuirea unui dinte cu ø mare. in zona posterioara(inlocuirea cu implant standard => creste riscul biomecanic) • -inlocuirea cu 2 implanturi standard => dificultati la protezare • -inlocuirea cu 1 implant larg – solutie corecta .

Implant de ø mare -inlocuirea unui dinte anterior cu diametru mare • -ajustarea buna a profilului de emergenta • -este superior d.d. estetic .p.v.

Implant de ø mare Inlocuirea imediata a unui implant in acelasi site: • -esec de osteointegrare • -implant integrat dar fracturat • => aplicarea unui implant mai gros (daca nu e nevoie de augmentare osoasa) • Clasic 3-4 luni pentru cicatrizare • Acum inlocuire imediata cu implant gros dupa indepartarea tesutului conjuctiv periimplantar .

teorie veche •Alveola e mai larga decat implant standard => •alveola e umpluta Varianta II .teorie noua mai bine cu un implant mai mare Studii clinice si articole numeroase arata ca sunt necesari doar 3-4mm de os prin care se obtine stabilitatea primara a implantului . Implant de ø mare Implantarea imediata post-extractional •Varianta I .

Implantul conic •-spatiu osos interradicular redus => Impl. Conic •-implantul cilindric poate atinge radacina invecinata •-indicat la mandibula dar si la maxilar •-implantare imediata in alveola post extractie •-forma conica umple mai bine alveola •-creasta alveolara cu concavitate .

Implantul conic •-este o varianta mai buna a implantului cilindric •-creste stabilitatea primara cu 20% in os tip III si IV •-inserat pana la 1/2 in alveola apoi se infileteaza •-timp mai scurt de implantare •-alveola nu are profunzime => implantul nu se fixeaza •-alveola e prea profunda => implantul nu are stabilitate .