VARISES ESOFAGUS

Varises Esofagus
Varises esofagus adalah penyakit yang
ditandai dengan pembesaran abnormal
pembuluh darah vena di esofagus bagian
bawah. Perdarahan varises esofagus adalah,
perdarahan dari varises esofagus atau
lambung yang ditemukan pada saat
dilakukan endoskopi, atau adanya varises
esofasus besar dengan darah dalam
lambung dan tidak ada penyebab
perdarahan lain yang dapat dikenali
(Budhiarta, 2016).
 Faktor Resiko VE
OTekanan Portal
OUkuran Varises
ODinding Varises dan tegangan
OKeparahan penyakit hati
 Patofisiologi
O Peningkatan resistensi intra hepar diakibatkan karena dua
macam mekanisme, meliputi mekanisme mekanis dan
dinamis. Komponen mekanis yang mendasari peningkatan
tekanan vena porta tersebut berasal dari pembentukan
fibrosis dari intra hepar. Terdapat berbagai mekanisme
patologis yang diyakini berkontribusi dalam peningkatan
resistensi intrahepar tersebut pada level mikrosirkulasi hepar
(hipertensi portal sinusoid), antara lain meliputi distorsi
arsitektural dari hepar akibat pembentukan jaringan fibrotik,
nodul regeneratif, dan penumpukan kolagen pada space of Disse.
Komponen dinamik yang menjadi penyebab dari peningkatan
tekanan vena porta dibentuk dari vasokontriksi pada venula
porta yang terjadi secara sekunder akibat dari kontraksi aktif dari
porta dan myofibroblas septum untuk mengaktivasi sel hepatic
stellates dan sel otot polos vaskular.
 Penegakkan Diagnosis
O Gold Standar :
Esophagogastroduodenoscopy
O Alternatif lain: USG Doppler dari sirkulasi
darah, radiografi dengan menggunakan
kontras barium, dan angiografi vena porta
Perdarahan
dan varises
manometriterdiagnosis berdasarkan 1 dari
beberapa temuan ini pada endoskopi :
a. Perdarahan aktif dari varises
b. “white nipple” menyelimuti varises
c. Clot yang menyelimuti varises
d. Varises tanpa sumber lain yang potensial
 Tatalaksana
Diagnosis Sirosis

Endoskopi saluran cerna atas

Tidak ada varises Varises grade I Varises grade II atau III

Endoskopi ulang 3-4 tahun Endoskopi ulang 1 tahun Propanolol 80-160 mg/hari

intoleransi

Ligasi varises
 Terapi farmakologis untuk
profilaksis primer
O Propanolol
O Tujuan : menurunkan tekanan vena
portal hingga <12 mmHg
O Dosis : 2x20 mg dan ditingkatkan
secara bertahap
O ISMN
O Tujuan : vasodilatasi
O Dosis :2x20 mg
 Tatalaksana Sekunder
O Skleroterapi
O Ligasi Varises
O TIPSS (Transjugular Intrahepatic
Postosystemic Stent Shunt)