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DIAGNOSTICO

E L M A N R O S A D O TO R R E S
DIAGNOSTICO

Siempre que surja


hemorragia uterina
Esta afecta alrededor de No se debe descartar
después de la fase media
21% con 22-28 SDG y hasta que exista una
del embarazo hay que
hemorragia vaginal. valoración ecográfica.
pensar en la posibilidad de
placenta previa.
Signos
• Hallazgos abdominales:
– Útero está suave, relajado y no distendido.
– Contracciones pueden ser palpadas.
– Presentación pélvica.
DIAGNOSTICO
• Foco cardiaco fetal no auscultable
• Shock.
• Desprendimiento de placenta.
DIAGNOSTICO
• Ecografía:
– Ecografía transabdominal es el método más sencillo.
– Ecografía transvaginal : estándar de oro.
• RM
DIAGNOSTICO

• Ecografía transvaginal.
• Alrededor del 95% de especifidad.
Puede ser Expectante e Intervencionista
• Magnitud del sangrado.
• Edad del embarazo y vitalidad del feto.
• Tipo de implantación placentaria.
• Presencia o no de sufrimiento fetal.
• Presentación y situación fetal.
• Presencia o no de trabajo de parto.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO • Hemorragia leve, sin trabajo de parto ni modificaciones
EXPECTANTE cervicales y productos de pretérmino.

• El sangrado suele ceder en y se puede mandar a la paciente


al hogar.

• Transfusiones sanguíneas
• Toco líticos (sulfato de Mg)
• Inductores de la madurez fetal (betametasona o
dexametasona) si esta entre la semana 24 y 34
• 75% se interrumpe el embarazo entre las 36 y 40
semanas
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA

• Hemorragia intensa

• Trabajo de parto incontrolable y modificaciones del cérvix avanzadas.

• Embarazo de termino

•Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs.348-
351
TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA (VÍA
DE NACIMIENTO)
• Parto vaginal: implantación baja de placenta y presentación cefálica.

• Cesárea : tratamiento de elección.

•Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs.348-
351
COMPLICACIONES

• Fetales:
• Distocias de presentación y situación, prematurez (60% causa de muerte),
hemorragia fetal y muerte.

• Maternas:
• anemia, choque hipovolémico, atonía uterina, acretismo pFetales:

•Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs.348-
351
Desprendimiento
prematuro de
placenta.

DIAGNOSTICO Inserción
velamentosa del
DIFERNCIAL cordón umbilical.

Ruptura uterina.

•Alan H. DeCherney. Diagnóstico y trtamiento ginecoobstétricos. 9ª edicion. Editorial Manual Moderno. Págs.348-
351