Lic.

Fany adela Condori cardoza

 DEFINICION DE ASMA BRONQUIAL

Enfermedad inflamatoria
crónica, reversible que
responde con edema de
la mucosa y producción
de moco ocacionando
tos, opresión toráxica,
sibilancias y disnea
 CAUSAS
• Las alergias
• Los irritantes de las vías
respiratorias,aire contaminado, frío,
calor, olores fuertes, perfumes,
tabaquismo activo/pasivo
• Ejercicio y cansancio.
• Estrés y/o trastornos emocionales.
• Infecciones virales.
 Según el factor desencadenante el asma
puede ser extrínseca ó intrinseca
EXTRINSECA INTRINSECA
• Inhalantes • Infecciones,
• Infancia o adulto joven alteraciones
• Antecedentes familiares metabolicas u
positivos hormonales
• Fiebre del heno • Medinia de la vida
• No sensibilidad a la • No APF
aspirina
• Cutirreacciones • Sinusitis
positivas • Hay sensibilidad a la
• niveles de Ig E elevados aspirina
• No cutirreacciones
• Niveles de Ig E
normales.
• los alergenos son muy numerosos y
entre los mas frecuentes se encuentran;
el polvo del hogar o de otros lugares,
pelos y caspa de animales domesticos,
polenes, hongos ambientales,
medicamentos, alimentos (pescado,
huevo, chocolate entre otros).
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Tos seca al inicio, luego
se hace mucoide y
viscoso (ligoso).
• Crisis de sibilancias con
broncoespasmo
• Respiraciones cortas y
frecuentes: taquipnea.
• Dificultad respiratoria:
disnea.
 ALGUNOS ELEMENTOS CLÍNICOS QUE ANUNCIAN
AGRAVAMIENTO.
• Confusión mental
• Cianosis
• Retracción del esternocleidomastoideo
• Torax hiperinsuflado
• Disminución de los movimientos
Respiratorios
• Desaparición de los estertores roncos y
pulso paradójico.
• (se sospecha de hipoxia como la FC sea
mayor de 130x´ y haya disminución o
ausencia de expectoración y agotamiento
del enfermo.
 Examen fisico
• El torax aparece en inspiracion y estan
disminuidas la excursion respiratoria y
la actividad de los musculos accesorios
de las resp.
• Hay hipersonoridad a la percusion y se
auscultan estertores roncos y sibilantes
diseminados en ambos campos
pulmonares
• Genrealmente hay taquicardia y puede
haber fiebre en el caso de un
componente infeccioso.
 FISIOPATOLOGÍA
Reacción:
Antígeno
Anticuerpo
ASMA

de producción
Espasmo del de moco
músculo liso

Inflamación de la Edema
mucosa bronquial
Ataque o crisis
de asma

Vaso Constricción
(musc. liso)
Reacción Liberación
Antígeno- Histamina Edema (aum.
Anticuerpo
permeabilidad)

Aumenta moco
1. Educación de suTRATAMIENTO
enfermedad.
2. Control ambiental.
3. Vacunas, en el asma
alérgico.
4. Medicamentos: bronco
dilatadores y corticoides.
5. En el momento de la crisis,
la asistencia es inmediata.
 Objetivos básicos del
• Establecimiento Tto.
de una vía
respiratoria permeable
• Adecuada oxigenación y ventilación
• Alivio de la broncoconstriccion y
correcta hidratación
• Tratamiento de los factores
desencadenantes
• Corrección del desequilibrio
acidobásico
 EPOC: Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica

Son enfermedades que

provocan obstrucción
del flujo aéreo: de
entrada o de salida.
 EPOC

BRONQUITIS ENFISEMA
CRONICA

ASMA
BRONQUIAL
 CAUSAS

• Uso del cigarrillo

• Factores hereditarios
• Exposición laboral
• Contaminación ambiental
• Fármacos, alergias
• Infecciones repetidas en
la infancia.
FISIOPATOLOGÍA
EPOC
1
AUMENTA
Flujo de aire Obstruye TRABAJO
de Ingreso y Estrechamiento RESPIRATORIO
Egreso de DE VIAS AERIAS
los pulmón

AUMENTA
RESISTENCIA
AL FLUJO DE AIRE
AIRE ATRAPADO
Aumentan DENTRO DEL PULMON
Macrófagos y
otros irritantes
que fagocitan el
propio
parénquima
INTERFERENCIA DISTENCIÓN
EN EL INTERCAMBIO ALVEOLAR
GASEOSO
Bronco constricción

Función de los cilios

hipertrofia glándulas
mucosas, aumenta
moco

CO2 se une Hb
en vez O2
Efectos del
cigarrillo
 SÍNTOMAS del EPOC

• TOS
• DISNEA
• ESPECTORACIÓN
incremento de la glándulas
caliciformes (secretoras de
moco)
 TRATAMIENTO del EPOC
Objetivos:
a. Detener la evolución
de la enfermedad.
- Dejar de fumar.
- Uso corticoides
inhalados.
- Oxigenoterapia.
- Ejercicio físico.
b. Aliviar los síntomas.
- Broncodilatadores, para
dilatar las vías aéreas.
- Mucolíticos, para facilitar
la expectoración.
- Fisioterapia, para
fortalecer los músculos
respiratorios.
- Nebulización e
hidratación, para fluidificar
las secreciones.
c. Tratar las complicaciones de la
enfermedad.
- Uso de antibióticos
en caso de infección
reagudizada.
- Oxigeno, a baja presión
a largo plazo. (hipercapnea =
estímulo para respiración)
- Diuréticos por los
edemas.
- Trasplante pulmón
Opciones quirúrgicas: trasplante de pulmón
• Criterios de selección:
- Esperanza de vida limitada (menor 3 años)
- Edad menor de 60 años
- Fracaso del tratamiento médico
- Ausencia de otras insuficiencias orgánicas
extrapulmonares.
Los resultados muestran; mejoría en la función
pulmonar, en la disnea y calidad de vida.
 Rehabilitación respiratoria
• Todos los pacientes con EPOC
• Objetivos: - control/alivio de sintomas;
mejorar complicaciones, tolerancia al
ejercicio, reeducación respiratoria.
• Guiada por equipo multidisciplinario.
• Entrenamiento físico.
• Nutrición optima.
VS
 DEFINICIÓN
Enfisema (E)
Bron Crónica (BC) los alveolos se inflan
- Hipersecreción de excesivamente
produciendo destrucción
moco. de las paredes
- Tos productiva de alveolares, causando
larga duración: 3 agujeros en la parte
inferior de los
meses en el año, por
pulmones, con
2 años disminución de la
- Las paredes función respiratoria y
bronquiales se dificultad para respirar.
engruesan, la luz
bronquial se estrecha.
 BC CAUSAS E
Ruptura del equilibrio químico
que protege a los pulmones
de la
• El cigarrillo es la causa destrucción de las fibras
más común. elásticas (Proteasa, Elastasa),
lo producen:
• La contaminación del
• El tabaco.
aire y los polvos de las
• Exposición a polvos.
industrias.
• Aires contaminados.
• Las infecciones
• Algunos casos hereditarios.
bacterianas y virales en
pacientes con
bronquitis crónica.
 FISIOPATOLOGÍA Deficiencia antitripsina
Humo tabaco
Contaminación amb
Rotura de elastina
Irritación e inflamación
bronquial constante en tej. conjuntivo
pulmones

Bronquitis crónica
- Edema bronquial Enfisema
- Hipersecreción de moco - Destrucción de tabiques alveolares
- Tos crónica - Inestabilidad de vías respiratorias
- Broncoespasmo

- Obst. de vías respiratorias

- Atrapamiento de aire
- Disnea e infecciones frecuentes
-
-
- Defecto en ventilación perfusión
- Hipoxia e hipoventilación
- Cardiopatía pulmonar
 MANIFESTACIONES CLINICAS

• Tos productiva
• Tos crónica no crónica.
productiva • Disnea al esfuerzo.
• Disnea con esfuerzo • Cianosis.
espiratorio
• Crépitos, roncus.
• Crépitos
• La fase espiratoria • Disminución de la sat
prolongada:1/3 O2
• Uso de músculos • Hipoxemia,
accesorios hipercapnea.
• Taquipnea • Disminución de la
capacidad vital.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS ENFISEMA

 Tórax en tonel
 Distensión de las
venas del cuello
Tórax en tonel
en la espiración.
 En etapas
avanzadas:
hipoxemia,
hipercapnea.
 TRATAMIENTO
• Uso de • Uso de
broncodilatadores. broncodilatadores.
• Fisioterapia respiratoria. • Fisioterapia
• Dejar de fumar
respiratoria
• Nebulizaciones e
hidratación. • Dejar de fumar.
• Oxigenoterapia. • Cirugía de reducción
• Corticoides. de pulmón.
• Uso de antibióticos si es
necesario. • Uso de antibióticos en
• Vacunas contra influenza algunos casos.
 Diagnósticos de Enfermería:
EPOC
1-Deterioro de intercambio de gases r/con alteración de la
V/Q.(cambio de la membrana alveolo capilar) 00030
Dominio 3: Eliminación e intercambio. Clase : F. resp.
Objetivo: Pac. Mejorará intercambio gaseoso durante el
turno
Intervenciones
-Posición fowler
-Monitorizar patrón resp.: FR, ritmo, prof.
-Administrar O2 CBN a 4 lts
-Valorar piel: en busca cianosis
-Auscultar ambos campos pulmonares
-Realizar nebulizaciones
-Valorar resultados de AGA
2. Limpieza ineficaz de vías aéreas r/ aumento de
moco y dolor al toser 00031, Dominio 11, seguidad/proteccion
Clase: Lesión física

Objetivo: paciente recuperará limpieza eficaz

de vías aéreas
Intervenciones
-Realizar nebulizaciones con suero fisiológico
-Realizar vibropercucion después de cada NBZ
-Enseñarle a realizar ejercicios respiratorios
-Instar al paciente a toser en forma eficaz
-Valorar las características de las secreciones
-Auscultar ambos campos pulmonares
-Valorar efectividad de la tos
3. Déficit de volumen de líquidos r/ con
diaforesis, hiperventilación y sec. abund.
4. Intolerancia a la actividad r/ disminución
de O2 a nivel alveolar sec. broncoespas.
5. Ansiedad r/ dificultad para respirar
6. Riesgo de infección r/ presencia sec.bron.
7. Déficit de auto cuidado: higiene, vestido
r/déficit de oxígeno a nivel alveolar