VENTILACIÓN

PULMONAR
• La ventilación es el proceso
que lleva el aire inspirado a
los alvéolos.
 Ventilación mecánica.

La VM es un procedimiento de
respiración artificial que
sustituye o ayuda temporalmente
a la función ventilatoria de los
músculos inspiratorios.

.
 Objetivos fisiológicos
de la VM
•Proporcionar VA adecuada
o al nivel elegido.
•Reducir el trabajo
respiratorio.
 Objetivos clínicos de la VM

– Mejorar la hipoxemia
– Corregir la acidosis
respiratoria
– Mejorar la disnea y el
disconfort
– Prevenir o quitar atelectasias
– Revertir la fatiga de los
músculos respiratorios
 INDICACIÓN DE VM.1
– Apnea
– Hipoxemia.
– Hipercapnia
– Trabajo respiratorio (> 35 rpm)
– Capacidad vital (< 10 ml/kg
– Fatiga musculos respiratorios;
agotamiento
– Deterioro de nivel de conciencia
 PARAMETROS DE VM Volumen
Corrient
e.
Frecuenc
Pausa
ia
INSPIRATORI
respirat
A
oria

Tasa de
PEEP
flujo

Sensibil
idad o Fracción
inspirada de
triagger oxigeno
.
Tiempo
inspirato
rio:
relación Patrón
inspiraci de flujo
on-
 Ppico o peak
Presión
AutoPEEP

P.Meseta

P al final de la
espiración
 MODOS DE VENTILACIÓN
MECÁNICA
Modo de ventilación:
Es la manera en que un ventilador
interacciona con el paciente para lograr
los objetivos de la ventilación mecánica.

Convencionales
Modos Alternativos
ventilatorios
Especiales
Modos Convencionales:
1. Ventilación controlada (CMV) o
asistida-controlada (A/C)
• Controlada por volumen (VCV)
• Controlada por presión (PCV)

2. Ventilación mandatoria intermitente

sincronizada (SIMV)

3. Ventilación espontánea (SV)

• Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
• Ventilación con presión de soporte
 1. Ventilación controlada (CMV)
o asistida-controlada (A/C)
• Modo de sustitución total de la ventilación en el cual
todas las ventilaciones son de tipo mecánico, y puede
operar como ventilación controlada o como ventilación
asistida, por lo que se designa ventilación asistida-
controlada (A/C).

Volumen
Puede (VCV)
aplicarse con
control de: Presión
(PCV)
2. Ventilación mandatoria
intermitente sincronizada
(SIMV)
Permite al paciente realizar respiraciones espontáneas
intercaladas entre los ciclos mandatorios del ventilador.

Ventajas:
• Menos efectos cardiovasculares adversos.
• Mantiene una ventilación minuto mínima.
• El grado de soporte ventilatorio parcial puede variar
desde soporte ventilatorio casi total hasta ventilación
espontánea.
• Empleada con frecuencias bajas, la SIMV permite la
desconexión progresiva de la VM.
3. Ventilación espontánea
• Ventilación con presión de soporte
Es una modalidad de ventilación espontánea en la cual
cada esfuerzo inspiratorio del paciente es asistido por
el ventilador hasta un límite programado de presión
inspiratoria (PSV).

• Presión positiva continua en la vía área (CPAP)

Se trata de una modalidad de ventilación espontánea,
en la cual el ventilador mantiene de forma constante un
nivel predeterminado de presión positiva durante todo
el ciclo ventilatorio.
 ALARMAS EN VM
Objetivo: Avisar de las alteraciones en los parámetros
que se han fijado en el ventilador por:
 Problemas de programación
 Mal funcionamiento
 Alteraciones del paciente
 Problemas de sincronización
ventilador-paciente.
Visuales
Tipos de
alarmas
Acústicas
Causas que pueden hacer saltar una
alarma:
Vc o Vm ALTO Vm BAJO
• Sobrepasado el límite • Sobrepasado el límite
de la alarma superior de alarma inferior
prefijado. prefijado.
• Sensor de flujo no • Fuga importante en el
calibrado o defectuoso. circuito de respiración.
• Paciente hiperventila. • Paciente desconectado
o extubado.
• Sensor de flujo no
calibrado o defectuoso.
• El paciente hiperventila.
 Presión en la vía Presión en la vía
respiratoria alta respiratoria baja
• El límite de la alarma • Fugas en el circuito.
superior para la presión • La demanda inspiratoria
en la vía respiratoria ha del paciente excede el
sido sobrepasado. flujo suministrado por la
• Surge alguna maquina.
complicación • El paciente se ha
(neumotórax). desconectado.
• El paciente esta
desadaptado.
• Paciente con secreciones
o tosiendo.
• Tubuladura acodada o el
paciente muerde el tubo.
Presión limitada PEEP ALTA
• El paciente ha mordido el • Existe atrapamiento aéreo.
tubo o presenta un tapón
mucoso que dificulta el paso
del aire.
• Acodamiento de la
tubuladura.
• Tramo espiratorio obstruido.
• Aparición de
broncoespasmo.
 APNEA
• Interrupción de la respiración
espontanea del paciente.
• Sensor de flujo no calibrado o
defectuoso.
• Circuito desconectado
• El límite de alarma de apnea
se estableció erróneamente.
Fr BAJA
• Disminución de la frecuencia
espontanea del paciente
• El paciente está en apnea
• El paciente no puede activar
el respirador (mala calibración
del trigger)
• Límite de alarma establecido
incorrectamente.
 Cuidados de
enfermería

Posición del Cuidado de Aspiraciones Cuidados

paciente la cavidad de oculares
oral secreciones.