EPILEPSI

Disusun oleh
Toni Arifin

Pembimbing:
dr.Elvina Zuhir, Sp.S

KKS BAGIAN ILMU PENYAKIT SYARAF

PROGRAM STUDI KEDOKTERAN
UNIVERSITAS ABDURRAB
RSUD BANGKINANG
2017
 IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. M
 Umur : 47 Tahun
 Alamat : Bukit payung
 Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
 Agama : Islam
 Status Perkawinan : Menikah
 Tanggal Konsultasi : 6 November 2017
KELUHAN UTAMA :
Pingsan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
 Pasien pingsan 2 hari yang lalu
 Pingsan 4x dalam satu bulan, < 1 mnit.
 Pingsan saat beraktivitas dan tiba tiba.
 Badan terasa dingin dan kaki membiru.
 Pingsan memberat 8 bulan terakhir.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Pasien tidak pernah mengalami keluhan serupa
sebelumnya. Pasien memiliki riwayat kejang pada
waktu kecil (+). Pasien memiliki riwayat alergi,
Riwayat hipertensi, dan diabetes melitus disangkal
pasien.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:
Tidak ada anggota keluarga pasien yang mempunyai
riwayat keluhan yang serupa

RIWAYAT PRIBADI DAN SOSIAL:

 Pola makan : pasien mengaku makan tidak
teratur.
 Pola tidur : pasien mengeluhkan susah tidur.
 Kebiasaan : pasien sering berjualan dipasar.
 PEMERIKSAAN UMUM

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Komposmentis
GCS : E4M6V5

Tanda Vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Frekuensi nadi : 82 x/menit, reguler.
Frekuensi Pernafasan : 20 x/menit
Suhu : 36,5 oC
STATUS GENERALISATA
 Kepala : DBN
 Thoraks : DBN
 Abdomen: DBN
 Ekstremitas: DBN
 STATUS NEUROLOGIS

Tanda Rangsang Selaput Otak:

 Kaku Kuduk : Negatif
 Brudzinski I & II : Negatif
 Kernig Sign : Negatif
 Lasegue sign : Negatif

Tanda Peningkatan Tekanan intrakranial:

 Pupil : Isokor
 Refleks cahaya : +/+
PEMERIKSAAN N.KRANIALIS
Pemeriksaan nervus kranialis dalam batas normal
 Refleks Kanan Kiri
Patologis

Lengan

Hoffman-Tromner Negatif Negatif

Tungkai

Babinski Negatif Negatif

Chaddoks Negatif Negatif

Oppenheim Negatif Negatif

Gordon Negatif Negatif

Schaeffer Negatif Negatif

Klonus kaki Negatif Negatif

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Rencana pemeriksaan tambahan :
 CT Scan tidak dilakukan
 EEG tidak dilakukan

Diagnosis
Diagnosis Klinis : Epilepsi serangan umum
Diagnosis Topik : kortek serebri
Diagnosis Etiologi : kriptogenik
Diagnosis Sekunder :-
 TERAPI

Terapi
Fenitoin 100 mg 3x1
Anemolat 1 mg 1x1
Nonfarmakologi
1. Rutin minum obat antiepilepsi
2.Hindari pasien dari benda-benda tajam dan
berbahaya
3.Bila kejang  longgarkan pakaian
4. Awasi jalan nafas saat serangan  memiringkan
pasien agar tidak terjadi aspirasi.
5. Menjauhi faktor pencetus.
 ANALISIS MASALAH

 Dari gejala dan RPD  epilepsi serangan umum

 PF tidak ditemukan kelainan karena pasien datang
setelah kejang
 Anjuran pemeriksaan tambahan  CT scan , EEG
 Fenitoin  DOC epilepsi , asam folat pencegahan
ES fenitoin  anemia
 Edukasi
TERIMAKASIH