SKILL LAB

PERIKARDITIS

Latifatu Choirunisa
132011101013
Dosen Pembimbing
dr. Suryono, Sp.JP(K), FIHA, FAsCC

SMF/LAB ILMU PENYAKIT DALAM RSD. DR. SOEBANDI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JEMBER
2018
Pengertian

Sekitar Inflamasi

Perikarditis adalah Inflamasi pada

Perikarditis perikardium

Jantung

Imazio M. Dan G. Fiorenzo. Diagnosis and treatment of pericarditis. Brit Med Jour.
2015. 101:1159-1168. 2
 Perikardium
jaringan ikat yang kuat,
padat, dan tidak elastis

Lapisan Serosa
Jaringan ikat yang
lebih tipis dan elastis
= Epikard

Perikardium adalah membran

yang membungkus dan
melindungi jantung Cairan serosa yang diproduksi oleh sel
perikardial. Normal 5-10cc.
Fs: mengurangi gesekan antara
lapisan – lapisan perikardium serosa
saat jantung berkontraksi.

C. Sonia. Acute pericarditis: an overview. Brit Jour Nurs Cor.. 2014:9(3):124-131)

3
Etiologi

Imazio M. Dan G. Fiorenzo. Diagnosis and treatment of pericarditis. Brit Med Jour.
2015. 101:1159-1168. 4
Klasifikasi
Klasifikasi perikarditis berdasar waktu:

Sub akut
Kronis (>6
Akut (<6 minggu) (6 minggu
bulan)
– 6 bulan)

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

5
Perikarditis Akut
Trias:
• Nyeri dada
• Pericardial friction rub [ ]
• Abnormalitas EKG yang khas

C. Sonia. Acute pericarditis: an overview. Brit Jour Nurs Cor.. 2014:9(3):124-131)

6
Nyeri dada  Letak di retrosternal
 Onset tiba-tiba
 Sifat menusuk
 Memburuk dengan inspirasi, posisi terlentang
 Membaik saat posisi duduk atau membungkuk
 Menjalar ke rahang, leher, bahu, lengan, punggung
belakang (M. Trapezius)
 Berlangsung jam-hari

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

7
 Infark Miokard Emboli – Infark Perikarditis
Paru
Letak Retrosternal Anterior, posterior, Retrosternal
lateral dada
Onset Tiba-tiba Tiba-tiba Tiba-tiba
Sifat Ditekan seperti Ditusuk Ditusuk
diremas
Memburuk dengan (-) (-) (+)
inspirasi
Memburuk dengan (-) (-) (+) terutama saat
perubahan posisi terlentang
Penjalaran Rahang, leher, Bahu Rahang, leher,
bahu, lengan bahu, lengan,
punggung
Durasi Menit - jam Jam - hari Jam – hari
Membaik dengan (+) (-) (-)
nitrogliserin

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

8
  Bernada tinggi atau melengking
Pericardial  Terdengar di batas sternum kiri bawah
friction rub  Berhubungan denyut jantung
[ ]  Terutama terdengar saat inspirasi dalam dan masih
tetap terdengar saat menahan nafas

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

9
S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.
10
 < 7 hari >= 7 hari

Abnormalitas
EKG

ST elevasi ST normal, T inversi Normal atau

(tipe konkaf PR depresi inversi T
ke atas) yang
menetap

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

11
Perikarditis Sub-akut
Variasi patologi:
• Efusi-konstriktif
• Konstriktif

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

12
  Terjadi efusi dan penebalan perikardium, sehingga
Efusi- menyebabkan tamponade (tekanan yang
konstriktif menghambat aliran darah)
 Etiologi tersering keganasan dan terapi radiasi
 Diagnosis pasti setelah dilakukan perikardiosintesis,
namun kompresi tetap ada

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

13
Konstriktif  Terjadi fibrosis perikardium yang mengakibatkan
gangguan pengisian kedua ventrikel

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

14
Perikarditis Kronis
Variasi patologi:
• Efusi
• Konstriktif
• Adhesif

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

15
Adhesif  Terjadi perlengkatan di antara lapis perikardium atau
dengan jaringan sekeliling mediastinum

S. Pratap. 2014. Pericarditis: A Complete Guide. Nepal.

16
Diagnosis

Anamnesis Laboratorium EKG Radiologi Echokardiogram

dan Pemfis - Darah lengkap Bayangan (+/-) efusi dan jumlah
jantung cairan
- Demam - Enzim jantung
membesar
- Nyeri dada - CRP seperti water
- Pericardial bottle dengan
friction rub vaskularisasi
paru normal. Hal
ini terjadi jika
cairan >250 mL.

Imazio M. Dan G. Fiorenzo. Diagnosis and treatment of pericarditis. Brit Med Jour.
2015. 101:1159-1168. 17
 Terapi
1. Medikamentosa

Imazio M. Dan G. Fiorenzo. Diagnosis and treatment of pericarditis. Brit Med Jour.
2015. 101:1159-1168. 18
2. Pembedahan 1. Perikardiosintesis untuk mengalirkan cairan serosa
perikardium. Indikasi:
 Tamponade jantung
 Efusi perikard masif
 Etiologi diketahui pasti bakteri atau keganasan
 Bukti terjadi perikarditis konstriksi atau efusi-
konstriksi
2. Perikardiektomi untuk perikarditis rekuren, tidak bisa
dengan medikamentosa, tamponade jantung rekuren
dan perikarditis kronis konstriksi yang menepat
3. Perikardiotomi dengan pemasangan balon untuk
mencegah rekurensi efusi perikardium

Imazio M. Dan G. Fiorenzo. Diagnosis and treatment of pericarditis. Brit Med Jour.
2015. 101:1159-1168. 19
TERIMAKASIH