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Periodontitis crónica

 Es una enfermedad infecciosa que produce


inflamación en los tejidos de soporte de los dientes,
perdida de inserción progresiva y perdida ósea
Características clínicas
 Acumulación de placa supra gingival y subgingival
 Inflamación gingival
 Formación de bolsas periodontales
 Perdida de inserción periodontal
 Perdida de hueso alveolar
 Aumento de volumen de la encía
 Cambio de color rojo pálido o violeta
 Perdida de graneado gingival
 Papilas aplanadas
 Perdidas óseas verticales y horizontales
Distribución de la enfermedad
 La periodontitis crónica se dice que es una enfermedad
especifica de sitios, puede ser;

 Periodontitis localizada: cuando menos de


30 % de los sitios evaluados en la boca, presenta
perdida de la inserción y de hueso
 Periodontitis generalizada: cuando mas del 30% de los
sitios revisados en la boca sufre perdida de inserción y
perdida ósea
Gravedad de la enfermedad
 La gravedad de la enfermedad se deriva del tiempo,
con el avance de la edad hay mayor prevalencia de la
perdida de inserción y perdida ósea, pueden ser leve o
grave;
 Periodontitis leve: 1 o 2 mm de perdida de inserción
clínica
 Periodontitis moderada: 3 a 4 mm de perdida de
inserción clínica
 Periodontitis grave: 5 mm de perdida de inserción
clínica
Síntomas
 La mayoría de las veces es indolora
 Puede existir dolor por la exposición de raíces sensibles
al calor o frio o ambos
 Dolor sordo localizado, irradiado al maxilar
 Sensibilidad gingival
 Picazón
Progresión de la enfermedad
 La periodontitis crónica no avanza en una misma
proporción en todos los sitios afectados en la boca,
algunas zonas pueden permanecer estáticas por largos
periodos, mientras que otras pueden avanzar con
mayor rapidez, las lesiones mas rápidas se observan en
el área interproximal
Prevalencia
 Aumentan con la edad
 Afecta a ambos sexos por igual
 Periodos en que están afectados los tejidos
Factores de riesgo
 Existen 4 tipos de factores de riesgo
 Factores locales
 Factores sistémicos
 Factores ambientales y conductuales
 Factores genéticos
Factores locales
 Placa
 Calculo
 Caries
 Grietas y concavidades radiculares
 Apiñamiento dental
Factores sistémicos
 Diabetes mellitus tipo 1 y 2
Factores ambientales y
conductuales
 Habito de fumar
 Estrés emocional
Factores genéticos
 Polimorfismo de los genes que codifican para las
interleucinas 1 alfa y 1 beta
 Genotipo compuesto IL-1
Periodontitis Ulcerativa Necrosante
 Extensión de la GUN hacia las estructuras
periodontales que causa la perdida de inserción y
hueso.
 Es una combinación de necrosis y ulceración de
la porción coronaria de las papilas interdentales
o del margen gingival o ambos.
Características clínicas
 Encía marginal roja brillante y dolorosa
 Sangrado al menor contacto
 Halitosis
 Fiebre
 También se ha comprobado que mucho estrés,
fumar y la mala nutricion son factores que
influyen en la PUN.
PUN no relacionada con el
SIDA
 Aparece luego de prolongados episodios de
GUN.
 Hay zonas de ulceración y necrosis en el
margen gingival y quedan cubiertas por un
material blando, blanquecino y amarillento
(seudomembrana)
 También un halo eritematoso rodea al margen
ulcerado.
 Hay dolor y sangrado frecuente y esto da a lugar
a una linfadenopatía localizada.
 Son consecuencia de una inflamación
necrosante inespecífica.
 Se distingue por cráteres óseos interdentales
profundos pero no se encuentran bolsas
profundas ‘’convencionales’’ .
 Provoca pérdida ósea avanzada, movilidad y
perdida dentarias.
PUN relacionada
Características clínicas
con el SIDA
- Eritema gingival lineal (GUN – PUN)
- En personas HIV positivas las lesiones son
similares a las personas sin HIV, pero suelen
terminar en complicaciones extremadamente
raras en personas sin SIDA.
Progresión
 La perdida ósea relacionada con la PUN positiva al
HIV puede ser muy acelerada.
 Se registraron casos de perdida de 10 mm de hueso en 3
meses.
Etiología
 El SIDA favorece las infecciones oportunistas.
 Algunos casos presentaron cantidades considerables
del hongo oportunista Candida albicans y
prevalencia de A. actinomycetemcomitans, prevotella
intermedia, F. nucleatum y especies de
Campilobacter.
 Bibliografía
Periodontología Clínica - Carranza