inflamación en los tejidos de soporte de los dientes, perdida de inserción progresiva y perdida ósea Características clínicas Acumulación de placa supra gingival y subgingival Inflamación gingival Formación de bolsas periodontales Perdida de inserción periodontal Perdida de hueso alveolar Aumento de volumen de la encía Cambio de color rojo pálido o violeta Perdida de graneado gingival Papilas aplanadas Perdidas óseas verticales y horizontales Distribución de la enfermedad La periodontitis crónica se dice que es una enfermedad especifica de sitios, puede ser;
Periodontitis localizada: cuando menos de
30 % de los sitios evaluados en la boca, presenta perdida de la inserción y de hueso Periodontitis generalizada: cuando mas del 30% de los sitios revisados en la boca sufre perdida de inserción y perdida ósea Gravedad de la enfermedad La gravedad de la enfermedad se deriva del tiempo, con el avance de la edad hay mayor prevalencia de la perdida de inserción y perdida ósea, pueden ser leve o grave; Periodontitis leve: 1 o 2 mm de perdida de inserción clínica Periodontitis moderada: 3 a 4 mm de perdida de inserción clínica Periodontitis grave: 5 mm de perdida de inserción clínica Síntomas La mayoría de las veces es indolora Puede existir dolor por la exposición de raíces sensibles al calor o frio o ambos Dolor sordo localizado, irradiado al maxilar Sensibilidad gingival Picazón Progresión de la enfermedad La periodontitis crónica no avanza en una misma proporción en todos los sitios afectados en la boca, algunas zonas pueden permanecer estáticas por largos periodos, mientras que otras pueden avanzar con mayor rapidez, las lesiones mas rápidas se observan en el área interproximal Prevalencia Aumentan con la edad Afecta a ambos sexos por igual Periodos en que están afectados los tejidos Factores de riesgo Existen 4 tipos de factores de riesgo Factores locales Factores sistémicos Factores ambientales y conductuales Factores genéticos Factores locales Placa Calculo Caries Grietas y concavidades radiculares Apiñamiento dental Factores sistémicos Diabetes mellitus tipo 1 y 2 Factores ambientales y conductuales Habito de fumar Estrés emocional Factores genéticos Polimorfismo de los genes que codifican para las interleucinas 1 alfa y 1 beta Genotipo compuesto IL-1 Periodontitis Ulcerativa Necrosante Extensión de la GUN hacia las estructuras periodontales que causa la perdida de inserción y hueso. Es una combinación de necrosis y ulceración de la porción coronaria de las papilas interdentales o del margen gingival o ambos. Características clínicas Encía marginal roja brillante y dolorosa Sangrado al menor contacto Halitosis Fiebre También se ha comprobado que mucho estrés, fumar y la mala nutricion son factores que influyen en la PUN. PUN no relacionada con el SIDA Aparece luego de prolongados episodios de GUN. Hay zonas de ulceración y necrosis en el margen gingival y quedan cubiertas por un material blando, blanquecino y amarillento (seudomembrana) También un halo eritematoso rodea al margen ulcerado. Hay dolor y sangrado frecuente y esto da a lugar a una linfadenopatía localizada. Son consecuencia de una inflamación necrosante inespecífica. Se distingue por cráteres óseos interdentales profundos pero no se encuentran bolsas profundas ‘’convencionales’’ . Provoca pérdida ósea avanzada, movilidad y perdida dentarias. PUN relacionada Características clínicas con el SIDA - Eritema gingival lineal (GUN – PUN) - En personas HIV positivas las lesiones son similares a las personas sin HIV, pero suelen terminar en complicaciones extremadamente raras en personas sin SIDA. Progresión La perdida ósea relacionada con la PUN positiva al HIV puede ser muy acelerada. Se registraron casos de perdida de 10 mm de hueso en 3 meses. Etiología El SIDA favorece las infecciones oportunistas. Algunos casos presentaron cantidades considerables del hongo oportunista Candida albicans y prevalencia de A. actinomycetemcomitans, prevotella intermedia, F. nucleatum y especies de Campilobacter. Bibliografía Periodontología Clínica - Carranza