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Pancreatitis

Aguda
Edwar Alexander Castillo Porras
Universidad Nacional de
Colombia
2018
Proceso inflamatorio

Definición agudo del páncreas que


puede afectar múltiples
sistemas orgánicos
Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at:
http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].
• Incidencia: 12x100000 en niños, 111x100000 en
adultos
• Complicaciones: 15-20%
Epidemiologia • Mortalidad: 4%
• Factores de riesgo:
• Cigarrillo (RR: 1,42)

Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-


pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].
Cálculos biliares
(40% -70%) Alcohol (25% -
35%)
• CPRE (5-10%)

Etiología
Medicamentos
(alrededor del
Idiopática (10% 5%):
-25%) • Corticosteroides
• Opiáceos
• Valproato

Vege, S. (2018). Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. [online] Uptodate.com. Available at:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acute-pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].
Fisiopatología

Schwartz, S. and Brunicardi, F. (2010). Schwartz's principles of surgery. 10th ed. New York: McGraw-Hill
• Dolor epigastrio o
periumbilical
• Dolor que persiste
durante días
• Irradiado hacia espalda
(en banda)
• Nauseas y Vómito
• Distensión Abdominal

Manifestaciones Clínicas
Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-
Paraclínicos

• Laboratorios
• Amilasa-Lipasa
• Perfil de sepsis
• PCR
• Función hepática
• Trigliceridos
• Imágenes
• Ecografía abdominal
• TAC con contraste
• Ecoendoscopia-colagioresonancia
• CPRE

Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at:


http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].
Diagnóstico

Criterios diagnósticos (≥ 2): Diagnósticos diferenciales:

• Dolor abdominal consistente con • Enfermedad ulcero-péptica


pancreatitis • Coledocolitasis-colangitis
• Amilasa sérica y / o lipasa> 3 veces el límite • Víscera perforada
superior de lo normal • Obstrucción intestinal
• Hallazgos característicos de la imagen • Isquemia mesentérica
abdominal
• Hepatitis

Vege, S. (2018). Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis. [online] Uptodate.com. Available at:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-acute-pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].
Leve

Ausencia de falla orgánica Ausencia de complicaciones locales o sistémicas

Moderadamente severa
Falla orgánica transitoria (insuficiencia de órgano que se resuelve Complicaciones locales o sistémicas sin insuficiencia orgánica
en ≤ 48 horas) persistente

Severa

Persistencia de una falla orgánica (única o múltiple) durante> 48 horas

Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-pancreatitis


[Accessed 29 Jul. 2018].

Clasificación (Criterios de Atlanta)


Complicaciones
pancreáticas
locales

CTisus. (2018). Classification of Acute Pancreatitis [Image]. Retrieved from http://www.ctisus.com/learning/pearls/pancreas/acute-


Falla Orgánica

Ilias P Gomatos, Xu Xiaodong, Paula Ghaneh, Christopher Halloran, Michael Raraty, Brian Lane, Robert Sutton & John P Neoptolemos (2014) Prognostic markers in acute
pancreatitis, Expert Review of Molecular Diagnostics, 14:3, 333-346
Reposicion Intervenciones
Falla orgánica hidroca agresiva Nutricion
Analgesia Necrosis
Pancreatica Invasivas
↓ ↓ ↓ ↓ ↓ • CPRE
UCI Gasto Urinario Enteral>Parenteral • Necrosectomia-
>0,5 ml/kg/h Opioides Carbapenem drenaje

Piscoya, A. (2018). Acute pancreatitis. [online] Dynamed.com. Available at: http://www.dynamed.com/topics/dmp~AN~T127664/Acute-


pancreatitis [Accessed 29 Jul. 2018].

Tratamiento