PRAKTEK INFEKSI TUMOR

“DISENTRI KOLITIS
HEMORAGIK”
KELOMPOK 3
1. HARIYATI 20144260A

2. SURYANI 20144269A
3. APRILLYA PUTRYANI 20144273A
4. INDAH UTARI 20144279A

5. YOSEFIENA ANGGITASARI 20144280A

 DEFINISI
• Disentri Kolitis hemoragik adalah salah satu bentuk gastroenteritis yang disebabkan oleh
infeksi bakteri e-coli strain tertentu pada usus besar, dimana bakteri akan menghasilkan racun
yang menyebabkan diare berdarah dan komplikasi lainnya.
• Kolitis hemoragik dapat terjadi pada semua usia tetapi paling sering terjadi pada anak-anak
dan orang tua.
 PATOFISIOLOGI
• Disentri Basiler biasanya dialami anak-anak yang lebih muda. Kuman penyakit ini masuk langsung ke dalam alat-
alat pencernaan dan menyebabkan pembengkakan dan pemborokan dangkal. Peradangan yang hebat mungkin
meliputi seluruh usus besar dan juga usus halus bagian bawah.
• Organisme ini disebarkan dari satu orang ke orang lainnya melalui makanan dan air yang sudah dikotori atau
yang disebarkan oleh lalat. Kuman disentri ini hidup dalam usus besar manusia dan menyebabkan luka pada
dinding usus. Inilah yang menyebabkan kotoran penderita seringkali tercampur nanah dan darah.
• Penyakit ini biasanya menyerang dengan tiba-tiba sekitar dua hari setelah terkena kuman terutama pada anak-
anak. Setelah itu demam, anak cengeng, dan mudah mengantuk. Nafsu makannya hilang, mual, muntah, mencret,
nyeri perut disentri kembung.
• Dua-tiga hari kemudian tinjanya mengandung darah, nanah dan lendir. Penderita mungkin mengeluarkan tinja
encer 20 sampai 30 kali sehari sehingga ia bisa kekurangan cairan. Pada tahap parahnya infeksi terjadi hebat dan
bisa menyebabkan kematian.
• Untuk mengobatinya biasanya dilakukan dengan mengganti cairan yang keluar seperti oralit. Selain itu
pemberian antioksidan sangat penting untuk membunuh kuman. Meski begitu upaya pencegahan adalah dengan
menjaga kebersihan, membasmi lalat di rumah, serta jaga makanan dan minuman dari kotoran.
• Jika dalam kurun waktu tersebut tidak terlihat respons, harus dilakukan evaluasi apakah disentri tersebut
bukan disentri basiler tetapi disentri amuba atau kuman tersebut sudah resisten terhadap antibiotik yang
diberikan, sehingga perlu diganti.
• Pengobatan disentri harus segera kalau tidak dapat membahayakan jiwa anak atau kemungkinan komplikasi bisa
terjadi.
 ETIOLOGI
• Disentri Kolitis hemoragik disebabkan oleh infeksi bakteri e-coli strain tertentu, yaitu bakteri E- coli 0157:H7.
yang paling sering menyebabkan disentri kolitis hemoragik di amerika utara. Bakteri ini umumnya terdapat diusus
sapi yang sehat.
• Infeksi biasa terjadi akibat memakan daging sapi yang belom matang (masih merah) dan minum susu yang belum
di pasteurisasi dan air yang terkontaminasi. Penyakit ini dapat menyebar dari orang keorang. Terutama terjadi
pada anak-anak melalui popoknya.
• Toksik bakteri e-coli menyebabkan kerusakan pada permukaan usus besar. Jika toksisn terserap kealiran adarah
 GEJALA
• Penderita biasa mengalami kram perut yang muncul secara tiba-tiba, Bersama dengan adanya diare cair. Diare
biasanya berubah menjadi diare berdarah dalam waktu 1-3 hari. Diare biasanya berlangsung selama 1-8 hari.
Biasanya tidak didapatkan adanya demam, atau hanya bersifat ringan.
• Sikitar 2-7% penderita bias mengalami komplikasi berat yang di sebut HUS dengan gejala-gejala berupa :
1. Anemia henoragi
2. Trombositotopenia
3. Gagal ginjal akut
 FAKTOR RESIKO
• Perilaku khusus meningkatkan resiko terjadinya diare:
• Tidak memberikan ASI secara penuh 4-6 bulan pertama kehidupan,
• Menyimpan makanan masak pada suhu kamar dalam waktu cukup lama,
• Menggunakan air minuman yang tercemar oleh bakteri yang berasal dari tinja
• Tidak mencuci tangan setelah buang air besar, sesudah membuang tinja atau sebelum memasak makanan,
• Tidak membuang tinja secara benar.
 DIAGNOSA

Diagnosis biasanya dari gejala yang ada, dimana penderita mengalami diare berdarah.
Pemeriksaan yang bisa dilakukan untuk memastikan diagnose antara lain :
1. Pemeriksaan contoh tinja, untuk melihat adanya E.coli strain tertentu atau toksin yang
dihasilkannya
2. Kolonoskopi, bisa dilakukan jika dicurigai ada kelainan lain yang menyebabkan diare
berdarah
 STUDY KASUS
• P.J., a 3-year-old girl, is brought to the emergency department because of “stomach pains” and nonbloody diarrhea that has progressed to
bloody diarrhea during the past 48 hours. Five days before the onset of
diarrhea, the family celebrated a birthday at a fast-food restaurant; P.J.’s parents ate fish sandwiches and P.J. ate a hamburger. P.J.’s mother noted
that, unlike previous hamburgers eaten at the restaurant, this hamburger was not thoroughly cooked because the juices from the hamburger
were still pinkish. P.J. has no significant medical history. During the week, she attends a day-care center. On physical examination P.J. is afebrile,
with signs of mild to moderate dehydration. A stool sample is negative
for fecal leukocytes. The physician assesses her illness as bloody diarrhea, possibly caused by STEC. The plan is to admit P.J. to the hospital for
hydration, observation, and further workup. Forty-eight hours after admission to the hospital, P.J. is pale and has developed several
“bruises” on her extremities. The nurse recorded only a minimal output of darkened urine during the past 24 hours. New laboratory tests
reveal the following:
• Blood urea nitrogen (BUN), 150 mg/Dl
• Serum creatinine (SCr), 6 mg/dL
• Serum potassium (K), 6.8 mEq/L
• WBC count, 20,000 cells/μL
• Hemoglobin (Hgb), 7 g/dL
• Platelets, 50,000 cells/μL
• Urinalysis, positive for blood and protein The stool specimen sent on admission is positive for E. coli O157:H7.
• P.J., seorang gadis berusia 3 tahun, dibawa ke gawat darurat karena "sakit perut" dan diare yang tidak berair yang telah
berkembang menjadi diare berdarah selama 48 jam terakhir. Lima hari sebelum permulaan
Diare, keluarga merayakan ulang tahun di sebuah restoran makanan cepat saji; Orang tua P. J. makan sandwich ikan dan
P.J. makan hamburger. Ibu P.J. mencatat bahwa, tidak seperti hamburger sebelumnya yang makan di restoran, hamburger
ini tidak dimasak dengan matang karena jus dari hamburger
masih merah muda P.J. tidak memiliki riwayat medis yang signifikan. Selama seminggu, dia menghadiri sebuah pusat
penitipan anak. Pada pemeriksaan fisik P.J. adalah afebris, dengan tanda dehidrasi ringan sampai sedang. Sampel tinja
bersifat negatif
untuk leukosit fekal Dokter menilai penyakitnya sebagai diare berdarah, kemungkinan disebabkan oleh STEC. .
Rencananya adalah untuk mengakui P.J. ke rumah sakit untuk hidrasi, observasi, dan pemeriksaan lebih lanjut. Empat
puluh delapan jam setelah masuk ke rumah sakit, P.J. pucat dan telah mengembangkan beberapa
"Memar" pada ekstremitasnya. Perawat mencatat hanya sedikit output urin yang gelap selama 24 jam terakhir. Tes
laboratorium baru mengungkapkan hal berikut:
Nitrogen urea darah (BUN), 150 mg / Dl
Serum kreatinin (SCr), 6 mg / dL
Kalium serum (K), 6,8 mEq / L
WBC menghitung, 20.000 sel / μL
Hemoglobin (Hgb), 7 g / dL
Trombosit, 50.000 sel / μL
Urinalisis, positif untuk darah dan protein Spesimen tinja yang dikirim saat masuk positif untuk E. coli O157: H7.
 PENYELESAIAN KASUS
• TATA LAKSANA :

SASARAN TERAPI TUJUAN TERAPI

Untuk meringankan tanda dan gejala disentri
colitis hemoragik
Meningkatka kepatuhan pasien selama pengobatan.
Menyembuhkan pasien secepat mungkin.
Menurunkan kadar WBC.
Menyembuhkan pasien dan memperbaiki kualitas
hidup.
Untuk meringankan tanda dan gejala disentri
colitis hemoragik serta membunuh dan
membersihkan E. coli O157: H7 .
Mencegah terjadinya penularan.
Mencegah terjadinya komplikasi.
 STRATEGI TERAPI

Terapi non farmakologi :

Pernanyak minum air putih.
Terapi farmakologi :
Konsumsi makanan dan minuman yang
Oralit 200 ml, jika sudah mengalami
bersih (tanpa cemaran).
dehidrasi berikan 600 ml selama 4-7 hari.
Istirahat yang cukup.
Metronidazole 280 mg/hari selama 5-10
Konsumsi makanan tinggi zat gizi.
hari, 3 x sehari.
Menjaga sanitasi/kebersihan lingkungan
sekitar tempat tinggal dan tubuh.
 METODE SOAP
Sabjek :
Nama : ank. PJ
Usia : 3 tahun.
 OBJEK
Pemeriksaan Data Pasien Nilai Normal Keterangan

Diare Diare berdarah Tidak Positif

Dehidrasi dehidrasi Cukup asupan mineral Positif

WBC 20.000 sel / μL 5000 – 10.000 μL Tinggi

BUN 150 mg / Dl 15 – 40 mg / dL Tinggi

Scr 6 mg / dL 0,5 -1,5 mg/ dL Tinggi

K (kalium) 6,8 mEq / L 3,5 – 5,1 mmol/L Tinggi

Trombosit 50.000 sel / μL 150.000-450.000 sel / μL Rendah

Hgb 7 g / dL 13,5 – 17,5 (13-16) g/dL Rendah

 ASSESSMENT
Problem Subjek – objek Terapi Keterangan

Diare berdarah dan Sabjek : Belum diberikan terapi Pasien harus segera di berikan
dehidrasi Nama : ank. PJ sama sekali. terapi.
Usia : 3 tahun.
Tes laboratorium baru mengungkapkan hal
berikut:
Nitrogen urea darah (BUN), 150 mg / Dl
Serum kreatinin (SCr), 6 mg / dL
Kalium serum (K), 6,8 mEq / L
WBC menghitung, 20.000 sel / μL
Hemoglobin (Hgb), 7 g / dL
Trombosit, 50.000 sel / μL
 PLAN
Terapi non farmakologi :
Pernanyak minum air putih. Terapi farmakologi :
Konsumsi makanan dan minuman yang Oralit 200 ml, jika sudah mengalami
bersih (tanpa cemaran). dehidrasi berikan 600 ml selama 4-7
Istirahat yang cukup. hari.
Konsumsi makanan tinggi zat gizi. Metronidazole 280 mg/hari selama 5-
Menjaga sanitasi/kebersihan lingkungan 10 hari, 3 x sehari.
sekitar tempat tinggal dan tubuh.
 KIE
 Memberikan edukasi kepada pasien agar meminum obat sesuai jadwal dan aturan pakainya.
 Memberikan informasi tentang obat (mengenai nama obat,dosis obat,aturan pakai,cara penggunaan dan
penyimpaannya).
 Memberikan informasi, intruksi dan peringatan kepada pasien dan keluarga pasien, tentang efek terapi dan efek
samping obat, yang mungkin timbul selama mengkonsumsi obat tsb.
 Di upayakan pasien tidak lupa meminum obat yang telah dijadwalkan, jika lupa maka waktu pasien meminum
tidak boleh di double dengan obt yg kemaren belom diminum.
 Memberikan edukasi kepada pasien untuk selalu menjaga sanitasi higienis tubuh dan lingkungan sekitarnya.
 EVALUASI DAN
MONITORING
• Monitoring terhadap hasil pemeriksaan lab WBC.
• Amati gejala pada pasien sampai obat yg diberikan habis.
• Jika pasien belum sembuh diberikan terapi lanjutan.
•TERIMAKASI 