You are on page 1of 53

Y  

   

Carol Wesley MSN, CCRN


  
— Y
      
  
 
—  


   
   
        

— Y    


 
       

  
— Y       
— Y      
  
×
i     !

   
   " 
       
 
 "   

J
i   !
— #    
   
   $ %

—    
  
&
½   
½  '   

(  &)*+ ,*$%


-. %/01
( 2 &34$%%3
1 *$
  
  

a 
 
 
 
 
  
  
 


5
   
  
&

½   
½  '   

(  &)*+ ,*$%


-. %/01
( 2 &34$%%3
1 *$
  


  
   
— ( +
½ Ñ 
 
½ Ñ 5 
½ /          
— -
½ Ñ 1 Ñ1   
ð (    )+4 %
½   - 
ð -. %/01
ð (    - 3*+)6$%%3

7
  
   

ardiac Output (CO)


Stroke volume (SV) x Heart Rate (HR)

Stroke Volume Heart Rate

8
˜  
Y   



 
5˜

-
 
02
—#  
 
   
     
     
— 0 '   
   3
 &
½    
   
 
½      +
! 
    

Oormal Stroke Volume =  -J ml


--
G  

!   .  

    
     Y2    
  02

02.Y2+ 02


  7  
  7  „ 
!  
    

7.0 ' 2 


 +Y  2  Y2

O  !"

-J
-
   0 '
 0 ' 2 

-
   0 ' 2 
Ñ  
1
  
 

-
-5
-
5   #   
— Ñ  
— 1
  
—  
— 02˜
— Ñ2˜

-7
Ñ  
— Ñ   8     
     
    
     
8

       

-8
Ñ  

— Clinical Indicators
(1) Left Ventricular Preload = PCWP (PAOP)

(2) Right Ventricular Preload = CVP (RAP)


— Patient Assessment
½ PCWP= pulmonary capillary wedge pressure
½ PAOP= pulmonary artery occlusion pressure
½ CVP= central venous pressure
½ RAP= right atrial pressure

-
7'0"$

# 0$

#    


      
              
 
 
  9   
  

×
˜    
0
7   

×-
7  -
  Ñ  

— 1    


— /     
— 1' '
— 2   

××
Ñ  
å  
  

 

     
 
  
 

å  
  


å   


  

×J
1
  
— -       
      

— #  
      
  
     8 



½   1Ñ

×
1
  
0  2 ˜  02˜
˜      
  
 
  
02˜ . 1Ñ+ ˜1Ñ :46


( .466+;366  % % *
1Ñ.   

×5
02˜ 
—  
-   02˜
* Causes of Decreased
½ Ñ     
SVR
½   
Anesthetic agents
(residual affects)
Allergic reaction
(protamine)
Sepsis
Hyperthermia

×
1
  
Ñ 2 ˜  Ñ2˜
˜      
  

  
Ñ2˜ .Ñ1Ñ + Ñ iÑ :46

( .*6+ 3*6  % % *
Ñ1Ñ.   

×7
7  1

1
  
o£ 
 



o£  

o 
o

 

 
 
  
o  
o

 £

o 


×8
 
— # 
      
  
½ (      
½ /       
  
½ -   
     
     
½ Y    Y     
 

×
  
  

—      


  #$% & 

— !troke Work Index 0i-+


0i-+   
  '
 
         
 Y  2 

J
0 ' i '- 0i-+
0i-+
½ Left Ventricular !troke Work Index (LV!WI)
!V x (MAP - PAD) x 0.0136
B!A
.<4+4*%3% 
½ Right Ventricular !troke Work Index (RV!WI)
!V x (Mean PAP-
PAP-RAP) x 0.0136
B!A
.=+;3%3% 
/01. 
  

J-
7  1

  


Ventricular Muscle Mass
Oeurohumoral Input
HR
Oxygenation Status
Chemical or Pharmacological effects
Pathologic Conditions


$
2  $27   

JJ
   

J
1    ˜    2



0 

J5
  >  0  / '
(0˜  
— 1
; 1 &   $   
3 1 &Ñ   ˜  
— / Ê
; 1 &-     - ?
Y 
3 1 &  ' 

J
  >  0  / '
(0˜  

—    Ê


; 1 &        
3 1 &  

— Y  
; 1 & 
3 1 & 

J7
1  
— Ñ1    — (  
½     
½   —  
ð 023   
½ 2 
ð 1   

J8
Ñ1   
— 0@   

—     

J
MIXED VENOU! OXYGEN
!ATURATION 023

Ñ   %


      
023 ,6+46A
7 'B 9 &
03.03+23%;<CDE5F
-
(    
— -  
  - G
    
  &
½   %
0 ' 2  
½ 0  2 
˜  
½  
½ 7 0

×
-     - G
—    + +   

     )   
    '    
     '   
—       
 
   
    
       

J
> 
- G
Critical Care !pecific
—    ½ Y    
Ñ1
       Ñ1 
      - ˜  Ñ1   
       02˜ 
— #     
     @ 
 
    
   
— - 
   — -
   
        %   
— 
    
@   - 2  
  
- #    
- 5
 '
-   
— 2
½ >   " 
  
 
      

½     ' 
  
    

½ Y     
 02˜
½       

     
     '   

5
2
—      
  
   
     ' 
     
 
   



˜      
—  
  —  
> 
ð 5    ð 5 
ð      ' ð > 
H   
ð $    ' ð    '
ð 5  
  ð ˜ 

ð 1 ð  
ð     
   

7
Ñ 1   
— Ñ 
 
 — Ñ 
 

>   
½ > /Ñ ½ #   
½ #    ½    
½ Ñ  ½ 7 '
½ > > ½ #  

8
5   7 % 
— 5    — 5   

 
> 
 
 
½   ½ > Ñ iÑ
½   ½ > 02˜
½   ½ > Ñ1Ñ


 0 
˜  ' 
(

— Y
  
 &
½  -   
   Ñ1ÑÑ iÑ
— Y     

Ñ1
   57
— Y     
57

5
5-

˜
  
— 1 IG-  "   
 
11 (    
    
*  0 366;
— l 

 
   11 (
 ˜
  
    ()
  ;CC4
— Ñ1 Ñ 
— > $Y a  ) % %O*(
+* *7   0
$   - 3663

5J