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UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
TRAUMATOLOGIA
TEMA: FRACTURA DE CADERA

DOCENTE: Dra. Vega Torres Henry

ALUMNO: Ever Pérez Arteaga.
Irrigacion
Musculo psoas mayor

Musculo Iliaco
FACTORES DE RIESGOS
- Edad > 75 años
- Sexo: femenino
- Bajo peso corporal
- Enfermedades asociadas (insufcardiaca, osteoporosis,
- Ingestión o absorción deficiente de calcio y vit. D
- Inactividad física
- Deficiencias físicas / mentales
- Tabaquismo
Fracturas de cadera
Cuadro Clínico:

 Dolor. •Falso movimiento y
 Sensibilidad. crepitos.
 Equimosis. •Acortamiento.
 Inflamación. •Rotación externa.
•Incapacidad para
soportar el peso.
Fractura de cadera
Deformidad Característica:
Fracturas de Cadera

CLASIFICACIÓN
Fracturas de cadera

Clasificación:
INTRACAPSULARES
a) Fract. de cabeza Femoral
b) Fracturas Subcapitales
c) Fx de cuello femoral:
1.-Transcervicales
2.-Basicervicales

EXTRACAPSULARES
a) Fx Trocantericas:
Fract. Intertrocantericas
Fract. Peritrocantericas
b) Fract. Subtrocanterica
c)Fractura de Trocanter mayor
y menor
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO I: Fractura incompleta. Es
la fractura “en valgo” y si no
se contiene mediante
tratamiento, se puede
desplazar secundariamente.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL
CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO II: Fractura completa sin
desplazamiento. La cortical
esta rota pero el fragmento
proximal no se ha desplazado
en ningun sentido. De no
contenerse mediante
tratamiento puede ocurrir
desplazamiento secundario.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN

TIPO III: Fractura completa con
desplazamiento parcial. Es la
màs frecuente y según Garden
se reduce simplemente rotando
hacia adentro el fragmento
distal, sin traccionar. Es estable y
tiene buenas posibilidades de
mantener irrigada la cabeza del
femur.
FRACTURAS DEL CUELLO FEMORAL

CLASIFICACION DE GARDEN
TIPO IV: Fractura completa con
desplazamiento total.
Los dos fragmentos estan
totalmente desvinculados uno
del otro. La cabeza femoral que
esta suelta se conserva en
posicion normal, pero su
irrigacion queda muy
comprometida.
CLASIFICACION AO
Principios de la clasificación de las fracturas

1 2 3 4

Se numeran cada hueso y segmento óseo
1

2

3

- Los huesos largos se dividen en tres segmentos
- Numerados como 1, 2 y 3 de proximal a distal
¿Que tipo de fractura?
Tipos A, B, C:
A = simple A
B = multifragmentaria, en cuña
C = multifragmentaria, compleja

12
22 - B
32
12- 22- 32- 42- 42

C

— .
Fracturas del húmero y fémur proximal

Fémur proximal 31-
A = zona trocantérica
B = fractura del cuello A
C = fractura de la cabeza

B

C
TRATAMIENTO
Fracturas del cuello Femoral
Elección del tratamiento:
1. Estado físico y mental de paciente
2. Edad del paciente
3. Tipo de fractura (Grado de Desplazamiento)
4. Circulación intraósea
5. Conminución posterior del cuello
6. Osteoporosis y osteomalacia
7. Enfermedad concurrente
Fracturas del Cuello Femoral

Osteosíntesis
Fracturas del cuello femoral
Prótesis
Fracturas del
cuello femoral

No desplazada Desplazada

Menores de 55 Mayor de 75
Entre 65-75 años
años años
Osteosíntesis

Con baja
Activo y buen
demanda
estado general
funcional

Reemplazo total Reemplazo
de cadera parcial de cadera
Fracturas del Cuello Femoral
Complicaciones:

 Necrosis Avascular ( 20-85% )
 Pseudoartrosis ( 10-40% )
 Colapso segmentario tardío ( 10-30% )
 Retardo de Consolidación
 Artrosis postraumática
FRACTURAS
INTERTROCANTERICAS

Ocurren a lo largo de la
línea entre el trocánter
mayor y menor.

Son extracapsulares.
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

MECANISMO

Directo:
golpe sobre el trocánter mayor.

Indirecto:
a) Rotación Externa del fémur.
b) Fuerzas musculares de tracción.
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

COMPLICACIONES

Síndrome de Embolia Grasa.
Consolidación viciosa.
Pseudoartrosis (- 2%).
Artritis post – traumática.
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

CLASIFICACIÓN DETRONZO

TIPO 1. incompletas
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo 2: No conminutas, desplazadas o no
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

CLASIFICACION DE TRONZO
TIPO 3: Conminutas con gran fragmento del trocanter menor,
espiga del cuello dentro de la diafisis.
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

CLASIFICACION DE TRONZO
Tipo 4: Conminutas con espiga del cuello desplazada fuera de
la diafisis.
FRACTURAS INTERTROCANTERICAS

CLASIFICACION DE TRONZO

Tipo 5: Trazo invertido.
Fracturas Intertrocantéricas

Objetivos delTratamiento:

 Movilización temprana.
 Fijación de la fractura.
 Consolidación ósea.
Fractura de Cadera

 El tratamiento quirúrgico es el tratamiento de
elección.
 Todo paciente con fractura de cadera requiere
una evaluación médica meticulosa.
 La cirugía debe realizarse tan pronto como sea
posible, usualmente dentro de las 24-48hrs
desde el ingreso
Fracturas de Cadera

Tratamiento:
1. Alivio del dolor
a- Inmovilización
b- Analgésicos

2. Estabilización de la Patología asociada
HTA, EPOC, cardiopatía, etc.

3- Quirúrgico
osteosíntesis, hemiartoplastia, artroplastia total