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| ¿Qué es la presión arterial?
| ¿Cómo se toma la presión?
| Valores normales
| Imágenes
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| ×s la fuerza creada por la contracción del
ventriculo izquierdo, mantenida por la
elasticidad de las arterias y regulada por la
resistencia de los vasos perifericos al flujo
de sangre. ×n resumen; la presión arterial
representa la presión de la sangre dentro
de las arterias. Habitualmente se registra
con un esfigmomanómetro que expresa las
cifras en resultados numericos.
3   
 

| ˜a tensión arterial se suele medir en el brazo
del paciente. ×l enfermo se coloca en decúbito
dorsal sobre la cama o sentado con el brazo
algo flexionado, a la altura aproximada del
corazón. Se vigila que el brazo este desnudo y
que las ropas no compriman la raíz del
miembro. ×l manguito neumático, vació de
aire, se aplica apretando en el tercio medio del
brazo sobre la arteria braquial, en posición
inmediatamente medial al tendón del bíceps,
de manera que su borde inferior se halle 2 o 3
centímetros por encima del pliegue
antecubital.
| ×xisten varios métodos para la valoración de la
tensión arterial:
a) Ú Ú  Ú: se insufla el brazal
aplicado sobre el codo hasta que el pulso radial
desaparece (presión supramaxima); luego se
deja salir aire poco a poco hasta que reaparece
(presión sistólica o máxima); se continua la
descompresión del brazal, percibiéndose de
esta forma un latido cada vez mas intenso y
vibrante hasta un máximo, a partir del cual
desciende mas o menos bruscamente la
intensidad del latido (presión diastólica o
mínima).
b)  ÚÚ: éste método es el más usual; se
procede como el método palpatorio, solo que
en éste se sustituye la palpación por la
auscultación con un estetoscopio. Se
comprueba antes la presión sistólica mediante
palpación, colocando los dedos sobre la arteria
braquial y sobre ésta se coloca la cápsula del
estetoscopio, después se insufla el manguito 10
o 15 mm / Hg. arriba de la presión
supramaxima. Se descomprime el manguito
progresivamente hasta oír la primera pulsación
(presión sistólica), continuando con la
descompresión, las pulsaciones aumentan de
intensidad hasta que bruscamente
desaparecen (presión diastólica).
Õ   
| Valores normales:
a) en los niños la presión sistólica es de 40
mm / Hg. al nacer, de 80 mm al año, de 80-
90 mm a los 10 años y de 110 mm a los 15
años; la presión diastólica no rebasa los 60-
80 mm.
b) para los adultos se ha establecido como
valor limite normal 140/90 en condiciones
basales y de 160/95 en tomas casuales no
basales.
| ˜as cifras normales de la presión arterial
varían con:
a) el
 (superior en el masculino,
b)   (menor en los orientales);
c)  ÚÚ (inferior en los astenicos)
d) 

 ligada al sexo
e)
 (en niños 60-110 mm / Hg. max.)
   

Semiologia
 
| demperatura corporal
| ¿Cómo se mide la temperatura?
| Valores normales
| Nomenclatura
| Imágenes
     
| ˜a determinación de la temperatura corporal
proporciona con frecuencia una indicación
valiosa en cuanto a la gravedad de la patologia
del paciente. ˜a temperatura normal del
cuerpo de una persona varía dependiendo de
su género, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las
mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la
que se encuentren. ˜a temperatura corporal
normal, de acuerdo a la Asociación Médica
Americana, puede oscilar entre 97,8ü F o
36,5¯C y 99¯F o 37,2¯C.
3 
    
| Se verifica con un aparato inventado por
Galileo, llamado Ú

Ú. ×l
termómetro más usado consta de un tubo
capilar cerrado, de vidrio, ensanchado en la
parte inferior a modo de pequeño deposito,
que contiene un liquido, por lo común
mercurio, el cual dilatándose o
contrayéndose por el aumento o
disminución del calor, señala los grados de
temperatura en una escala grabada sobre el
tubo.
| Se comienza limpiando el termómetro, sobre
todo cuando vamos a ponerlo en la boca. Se
aconseja el lavado con agua fría y jabón,
dejándolo 10 minutos en alcohol de 70° o en
una solución acuosa de yodo al 0,5-1%. Se
observa si la columna de mercurio está cerca
del deposito, de no ser así, se la hace
sacudiendo el aparato. ×s conveniente tomar la
temperatura en los orificios naturales internos,
en lugar de superficies cutáneas, que es más
variable. Se aconseja boca, recto, vagina,
conducto auditivo externo y axilas o pliegue
inguinal. ˜uego se coloca en el paciente de
forma tal que se produzca un buen contacto
entre la punta del instrumento y la piel o las
mucosas, según sea el caso.
| ×n la toma oral, el bulbo del termómetro
se coloca en la boca, debajo de la lengua.
˜os labios se mantienen cerrados y el
paciente debe respirar por la nariz.. Se
debe dejar el termómetro en la boca por el
tiempo necesario para un registro
confiable el cual varía entre 3 y 8 minutos.
| ×n el recto se obtienen cifras constantes
pese a la presencia de escibalos, malos
conductores del calor, para este método se
usa un termómetro rectal. ×ste método es
recomendable para bebés y niños
pequeños que no son capaces de sostener
el termómetro en la boca con seguridad. Se
debe lubricar el bulbo del termómetro con
vaselina. Se coloca al niño boca abajo en
una superficie plana o sobre el regazo. Se
separan los glúteos y se inserta el extremo
del bulbo del termómetro un poco más de
1 a 2 cm (1/2 a 1') en el canal anal. Después
de tres minutos se debe retirar el
termómetro y leerlo.
| ˜a parte mas profunda del conducto auditivo
externo parece ser la sede optima para revelar
la temperatura interna del organismo, dada su
proximidad con la pirámide del temporal y
base del cráneo. ×l aparato de modelo delgado
de forma similar a un otoscopio, debe
introducirse con lentitud y sumo cuidado,
colocándolo en al abertura externa del
conducto auditivo. Se aconsejan dos tomas
diarias en el mismo sitio; por existir un ritmo
nictemeral, con máximos a las 9 y 18 horas y
dos mínimos a las 3 y 12 horas aún estando el
sujeto encamado, se aconseja hacerlo en las dos
primeras.
| ×ste es el método menos exacto de los
termómetros de vidrio. Cuando la toma se
realiza en la cavidad axilar la mano del lado
correspondiente ha de aplicarse sobre el
hombro del otro con el fin de comprimirla. Al
registrar la temperatura en la axila se debe
tener el cuidado que la punta del termómetro
tome buen contacto con el pliegue. Puede
ocurrir que en personas muy delgadas, con la
axila muy "ahuecada", la medición no sea
exacta. Se debe colocar el termómetro en la
axila con el brazo presionado contra el cuerpo
por 5 minutos y posteriormente se realiza la
lectura.
| ×l termómetro se debe leer sujetándolo por
el extremo opuesto al bulbo, de forma que
se puedan ver los números, luego se gira
entre los dedos hacia atrás hasta poder ver
un reflejo rojo o plateado en la columna. ×l
extremo de la columna se debe comparar
con el grado que se marca en las líneas que
se encuentran en el termómetro.
Õ   
| demperatura normal aproximada por edad:
Niños 0-3 meses: 99,4ü F (37,44ü C)
Niños 3-6 meses: 99,5ü F (37,50ü C)
Niños 6 meses-1 año: 99,7ü F (37,61ü C)
Niños 1 a 3 años: 99ü F (37,22ü C)
Niños 3 a 5 años: 98,6ü F (37ü C)
Niños 5 a 9 años: 98,3ü F (36,83ü C)
Niños 9 a 13 años: 98ü (36, 67ü C)
Niños 13 años hasta adulto: 97,8 a 99,1ü F
(36,56 a 37,28ü C)
| ˜a temperatura normal varía de una persona a
otra, dependiendo de la edad o puede variar en
el transcurso del día. ˜a temperatura rectal
generalmente es 1/2 a 1 grado más alta que la
oral y la temperatura axilar está
aproximadamente 1/2 a 1 grado por debajo de la
oral. Se considera que una persona tiene fiebre
cuando la temperatura registrada en la axila o
la ingle supera los 37ºC; si es en la boca, sobre
37,3ºC y en el recto, sobre 37,6ºC. ×l pulso sube
10 a 15 latidos por minuto por cada grado de
fiebre sobre los 37üC; la respiración también se
acelera.
   
a)0

: es el aumento súbito e
intenso de la temperatura corporal 41ü
por motivos múltiples.
b) ÿ
 (estado febrícula o
subfebril): se caracteriza por fiebre
moderada entre 37ü y 38ü, ligada a la
existencia de estados órgano lesiónales o
de naturaleza infecciosa de larga duración.
c)ÿ

: elevación de la temperatura
generalmente por arriba de los 38.5ü C.
Debida a causas múltiples y acompañada
de manifestaciones de la elevación de la
temperatura.
{ {

Semiologia
 
| {espiración
| ¿Cómo se mide la frecuencia respiratoria?
| dipos de respiración
| Valores normales
| Imágenes
{


| ˜a respiración normal consiste en la
sucesión rítmica y fluida de los
movimientos de expansión (inspiración) y
de retracción (espiración torácica) sin que
el ojo pueda observar ningún intervalo
entre el final del uno y el comienzo del
otro. Al inspirar y espirar realizamos
ligeros movimientos que hacen que los
pulmones se expandan y el aire entre en
ellos mediante el tracto respiratorio.
| ×n estado normal se observan dos tipos de
movimientos respiratorios:
a) d :
Propio del sexo masculino, la contracción
enérgica del diafragma motiva la dilatación
inspiratoria de la parte inferior del tórax y
abdomen
b) Ú 
:
Propia de la mujer, la acción de los músculos
de la cintura escapular, sobre todo escálenos y
esternocleidomastoideos, desplaza hacia arriba
y adelante la parte superior del tórax, con un
máximo a nivel de la II y IV costillas.
3 
  


 

| Cuando se cuenta la frecuencia
respiratoria, conviene que la persona no se
de cuenta. Para esto se simula estar
tomando el pulso, pero en realidad se está
observando la respiración. ×l examinador
observa los movimientos respiratorios sin
pretender intervenir en su ritmo, si una
persona sabe que se están contando sus
respiraciones, generalmente le es difícil
mantener la función normal. dambién en
éste caso se puede contar el número de
movimientos durante medio minuto y
luego multiplicar por dos.
| Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos movimientos.
Algunas veces es imposible ver los
movimientos torácicos de la respiración, o
sea que apenas se distingue si el paciente
respira. ×n este caso, la frecuencia
respiratoria se explora colocando la mano
sobre el pecho del enfermo y contando las
respiraciones por minuto. ˜a relación entre
el ritmo de la respiración y el del pulso es
aproximadamente de 1:4.

 


| {espiración de Kussmaul
| {espiración de Cheyne-Stokes
| {espiración de Biot
| daquipnea,Bradipnea y Disnea
| Depende de una estimulación enérgica del
centro respiratorio por   . Consiste en
una inspiración profunda y ruidosa seguida de
una pausa, y de una espiración rápida separada
por un intervalo de la inspiración que la sigue.
×s llamativo el contraste entre la energía de las
respiraciones y la debilidad general del sujeto,
que permanece tranquilo y quieto sin mostrar
disnea ni signo alguno de obstáculo en la
respiración. Durante esta inspiración el pulso
es siempre dicroto, se regulariza al cesar y
vuelve a hacerse dicroto en la inspiración
siguiente.
| Considerada como una respiración propia
del automatismo bulbar; dos factores son
necesarios para que se produzca: Ú
Ú 

 e 
Ú

 
Ú 
Ú. Se caracteriza
por una fase de apnea de duración variable
de 10 a 30 seg., seguida de una serie de
respiraciones que progresivamente van
aumentando en amplitud y frecuencia
(crescendo) para luego volver a decrecer
hasta una nueva fase apneica
(decrescendo) , y así periódica y
sucesivamente.
| Consiste en breves pausas apneicas sucesivas,
si bien en los periodos intermedios la
respiración es regular y de profundidad
normal. Se caracteriza por una serie de
respiraciones irregulares en profundidad,
interrumpidas por intervalos de apnea de 5 a
30 segundos entre los que se intercalan
respiraciones de amplitud y profundidad
normal, perdiendo el patrón repetitivo de la
respiración periódica. Ésta suele asociarse con
aumentos graves y persistentes de la presión
intercraneal, en la intoxicación por ciertos
fármacos o lesión cerebral en la médula.
| ˜a frecuencia respiratoria debe ser de 12 a
20 respiraciones por minuto. ×n adultos, se
habla de Ú
 si la frecuencia
respiratoria es sostenidamente sobre 20
respiraciones por minuto; y de 
,
si es menor de 12 respiraciones por minuto.
˜a 
 es la respiración trabajosa o
difícil, con falta de aliento, se observa con
frecuencia e caso de compromisos
cardiacos o pulmonares.
Õ   
| ×n condiciones basales los valores normales
son:
- al nacer de 44 respiraciones por minuto
- a los 5 años es de 26 respiraciones por minuto
- de 15 a 20 años es de 20 respiraciones por
minuto
- de 20 a 25 años es de 18 respiraciones por
minuto
- de 25 a 30 años es de 16 respiraciones por
minuto
- mayor de 40 años es de 18 respiraciones por
minuto