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Sindrome de larva migrants

Toxocariasis visceral

Carolyn Francheska Medrano


100219087
Toxocariasis

Síndrome producido en el
humano por nematodos de
perros y gatos, entre otros
animales; los más
importantes son Toxocara
canis, Toxocara cati,
Toxascaris leonina,
Baylisascaris procyionis, etc.
 De ellos, T. canis es el
demayor importancia
epidemiológica.
 Los primeros casos de toxocariosis en
Historia humanos se reportaronen el decenio de
1950-1959
 HC Wilder fue el primero en describir
• El primer caso de la toxocariasis en el ser humano,
infección con Toxocara cuandopublicó un artículo en 1950 que
cati fue divulgado en describe granulomas ocular en pacientes
1824, quehan retinoblastomas. Los casos
similares fueron divulgados y la conexión
• Los del T. canis fueron entreel Toxocariasis y los perros fue
identificados en establecida.Dos años más tarde, Beaver et
perros en el siglo al. publicó la presencia de larvas de
XVIII pero Toxocara en granulomas removida de
noestudiados hasta pacientes con síntomas similares a losde
los pacientes Wilder
1908
Taxonomia

Reino: Animalia
Phyllum : Nemathelminthes
Clase: Nematodos
Subclase: Secernentea
Orden: Ascaridida
Familia: Toxocaridae/Ascarididae
Genero: Toxocara
Especie: Canis, Cati
Son las larvas de los ascárides de
Agente perros y gatos: toxocara cani,
toxocara cati, cuando invaden el
etiologico organismo humano, sin llegar a
fonnar parásitos adultos
Toxocaria
canis
De distribución mundial dehelmintos Huevos
parásitos de perros y otros cánidos.
Larvas
Los seres humanos estáninfectados, al
igual que otros huéspedes Adultos
paraténicos,por la ingestión de
embrionados de T.canis huevos.La
enfermedad causada por la migración
de T.canis las larvas(toxocariasis ) da
lugar a dos síndromes: Larva migrans
visceralis y larvamigrans ocularis
Estos viven en la fase adulta en
elintestino delgado del gato, y tienen
Toxocara cati unalongitud emprendida entre los 4 y
los 18 cm. no hay infección
transplacentaria.
Ciclo
de
vida
El desarrollo completo del
ciclo biológico de T. canis
requiere de un solo
hospedero
Ciclo de vida
 La toxocariosis es muy exitosa en
En los humanos. .En el hombre, cánidos debido a que éstos
el ciclo de vida se inicia al pueden adquirir la infección por
ingerir huevos embrionados de cuatro vías: a) intrauterina (las
T. canis o T. cati, los cuales larvas pasan de la placenta al
liberan larvas en el intestino; feto), b) vía transmamaria (las
éstas llegan a la vía sanguínea y larvas pasan por conductos
se localizan en las vísceras, mamarios), c) ingestión de
principalmente e n el hígado;
huevos larvados de segundo
por vía arterial pueden llegar al
ojo, SNC, etc. Estas larvas no se estadio (que se encuentran en la
desarrollan a parásitos adultos tierra) y d) consumo de carne de
en el hombre. hospederos paraténicos que
contengan larvas de T. canis
 Hepatomegalia
 Exudado pulmonar (cristales de Charcot-Leyden)

Patogenia  Pequeños tumors cerebrales


 Endoftalmitis
Las lesiones se  Retinoblastoma
presentan  Desprendimiento de retina
principalmente en
hígado, pulmones,  Encefalopatías
cerebro y ojos, donde  Convulsiones
producen granulomas  Miocarditis
de cuerpo extraño. Estas
lesiones están asociadas
a hipereosinofilia e
hipergamaglobulinemia
La sintomatología de la toxocariasis humana • Esplenomegalia
es muy variable, dependiendo del número de • Epilepsia
huevos ingeridos, la especie de larva y la
respuesta inmune del hospedero • Miocarditis
Toxocariasis ocular
Toxocariasis asintomática • Exotropia
• Eosinofilia • Leucoria
Toxocariasis sistémica • Endoftalmitis
• Anorexia Toxocariasis Emergente o Atipica
• Astenia • Dolor abdominal
• Manifestaciones cutáneas • Cefalea
• Atritis • Urticaria
• Bronquitis • Artritia
• Pulmonitis
• Hepatomegalia

Manifestaciones
clinicas
Se basa en la sospecha clínica, antecedentes de geofagia y
contacto con cachorros, leucocitosis y eosinofilia.
 ELISA
Ecotomografía
 Tomografía axial computarizada Diagnostico
 RMN
 Westernblot
 PCR
 Retinoblastoma, Leucemias
 Enfermedad de Coats, Hepatitis
 Otros tumores Neumonía eosinofílica
 Uveítis Ascalris
Miasis  Uncinarias Diagnostico
Kala-azar,  Strongyloides
diferencial
 Paludismo
EPIDEMIOLOGIA

La toxocariasis tiene


una distribución
cosmopolita en el
mundo
considerándosele
endémica en la mayor
parte de los países de
América, África y Asia
Prevencion
 Tiabenclazol 10 mg/k tres veces al dia
 Albendazol 10 a 20 mg/kg/día , 3 semanas
 corticosteroides
Tratamiento  dietilcarbamacina
 Paciente de 4 años y 6 meses, que consultó a la Guardia
del Hospital Materno Infantil de San Isidro "Dr. Carlos
Gianantonio" por un politraumatismo por una caída de 3
metros de altura, sin pérdida de conciencia, con
antecedentes de síndrome bronquial obstructivo, dos
mascotas (cachorros) y hábito de geofagia. Se le
realizaron múltiples estudios de imágenes y se hallaron,
en la tomografía computada (TC) de tórax, múltiples
nódulos pulmonares subpleurales. Se internó para su
observación y estudio.

Caso clínico
 Se le realizaron análisis de laboratorio y se observó eosinofilia moderada, IgE elevada, PCR
cuantitativa no reactiva. Se realizó la prueba cutánea de derivado proteico purificado (PPD)
que fue negativa; parasitológico seriado (negativo) y ecografía testicular (normal). Se
descartó, mediante estudios serológicos, infección por virus de Epstein-Barr (Epstein-Barr
virus), virus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH), citomegalovirus, herpes, sífilis, Mycoplasma, Chagas, hidatidosis, aspergilosis y
toxoplasmosis. Toxocariasis: enzimoinmunoanálisis de adsorción positivo (0,398) y Western
Blot positivo (ELISA > 0,26 y WB positivo, altamente sugestivo de infección), por lo que se
diagnosticó larva migrans visceral (LMV) pulmonar. Se realizó un fondo de ojo y una
evaluación cardiológica, que fueron normales.

 Recibió tratamiento con 10 mg/kg/ día de albendazol (5 días) y 1 mg/kg/día de


meprednisona (4 días), con evolución favorable demostrada por análisis de laboratorio y en
una nueva TC de tórax de control normal. Continuó en seguimiento por los Servicios de
Infectología, Neumonología y Pediatría.
Carolyn Francheska Medrano 100219087