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PRESENTADO POR:

MIRIAM ELIZABETH TAPIA CORDOVA


PROBLEMAS RESPIRATORIOS

RESFRIO COMUN De elección  PARACETAMOL (B)

Es frecuente que las pacientes soliciten algún fármaco para aliviar los
síntomas

Dexclorfenamina (B), Difenhidramina (B),


ANTIHISTAMINICOS Ciproheptadina (B), Cetirizina ©, Terfenadina
©, Astemizol ©, Hidroxizina ©, Loratadina
(B), Bromfeniramina ©, Cimetidina (B).

Son seguros por no haber demostrado efectos teratogenicos


Precaución en primer trimestre
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
RESFRIO COMUN Y De elección  Medidas no farmacologicas
TOS

DESCONGESTIONAN Fenilefrina ©, Efedrina ©,


TES
pseudoefedrina (B)
EXPECTORANTES Yoduro (D)

Dihidrocodeina (B),
ANTITUSIGENOS
dextrometorfano ©, codeína ©

Dihidrocideina a bajas dosis y poco tiempo


Dextrometorfano: No parece conllevar a riesgo significativo para el feto,
pero su uso solo se acepta en ausencia de alternativas mas seguras. No
recomendado en 1er trimestre.
ASMA

Crisis asmáticas pueden provocar alteraciones maternas y fetales


pudiendo llevar a hipoxemia fetal – muerte.
Inhaladores siempre son preferibles a otras vías
ANTIASMATICOS: muchos de ellos se pueden usar en forma
inocua en embarazo

CROMOLIN
BETA 2 ADRENERGICOS
ANTI A largo plazo
DE ELECCION HISTAMINICOS
BECLOMETASONA como profiláctico
contra el asma

B
BETAADRENERGICOS TERBUTALINA, FENOTEROL
SALBUTAMOL, SALMETEROL C

Pueden producir taquicardia e hipoglucemisa neonatal, normalmente


leve y de forma transitoria.
ASMA

CORTICOIDES BUDESONIDA,
BECLOMETASONA, C
INHALADOS
FLUTICASONA
A dosis recomendadas – No vinculado a malformaciones congénitas

CORTICOIDES PREDNISONA ORAL C


SISTEMICOS

CONTROVERTIDO- Incremento pequeño de riesgo de defectos


de la cavidad oral en el feto. ASMA GRAVE
ASMA

BRONCODILATADORES BROMURO DE IPRATROPIO, B


ANTICOLINERGICOS BROMURO DE TIOTROPIO

ANTINFLAMATORIOS CROMOGLICATO DISODICO, B


NO ESTEROIDEOS NEDOCROMILO

Se acepta su uso en
TEOFILINAS TEOFILINA C
embarazo.
 Taquicardia fetal
ANTAGONISTAS MONTELIKAST, ZAFIRLUKAST B
LEUCOTRIENOS
Se desconoce el riesgo
PRESENTADO POR:
MIRIAM ELIZABETH TAPIA CORDOVA
• TERATOGENICIDAD Y BENZODIACEPINAS

ALPRAZOLAM Y DIAZEPAM 
1er TRIMESTRE : labio leporino y paladar
hendido
Si ya esta tomando debe suprimirse de forma
paulatina.

LORAZEPAM  trasferencia placentaria


inferior que el resto de las benzodiacepinas, no
tiene metabolitos activos y posee una potencia
alta. Su uso se ha asociado con atresia anal en
el neonato
EL CLONAZEPAM  parece mostrar un riesgo
teratogénico muy bajo

D. Gimeno Álvareza y F. Ferre Navarreteb. Protocolo de actuación para el uso de psicofármacos en el embarazo. Medicine. 2011;10(86):5855-
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Sindromes perinatales y
benzodiacepinas
• Se ha descrito:
• “síndrome del lactante hipotónico”

• “abstinencia neonatal”

D. Gimeno Álvareza y F. Ferre Navarreteb. Protocolo de actuación para el uso de psicofármacos en el embarazo. Medicine. 2011;10(86):5855-
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En la depresión mayor, el trastorno de pánico y el trastorno obsesivo-compulsivo

• TERATOGENICIDAD Y ANTIDEPRESIVOS
ISRS  antes seguros en el embarazo, actualmente evidencia de relación con
malformaciones cardiacas y con síndromes de retirada y de toxicidad neonatal

PAROXINA  Aumento de malformaciones cardiacas ( defectos auriculares y


septales)
FLUOXETINA  Relación con bajo peso al nacer (a dosis alta) y alteraciones
conductuales transitorias

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Menor información sobre DULOXETINA, ESCITALOPRAM y BUPROPION (>
riesgo de aborto espontaneo)

EVITAR los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) por los potenciales


efectos secundarios.

SINDROMES PERINATALES Y ANTIDEPRESIVOS

‘’Mala adaptación neonatal’’ en neonatos expuestos en el 3er trimestre a


ISRS e ISRSN
• Se presenta durante las primeras horas o días tras el parto. Distres
respiratorio, cianosis, apnea, convulsiones, baja puntuación en test de
apgar, temblor, nerviosismo, irritabilidad, llanto constante, hipotonía,
hipertonía, hiperrefleia, desregulación térmica, hipoglucemia, vomitos.
Tambien parece asociarse a la rebocetina, mirtazapina y mianserina.

SECUELAS EN EL DESARROLLO POSNATAL


.
Existen pocos datos acerca de las acciones de los antipsicóticos sobre el
desarrollo del feto, toxicidad neonatal y sus efectos a largo plazo, señalamos
las siguientes:

1. Alta probabilidad de recaída grave asociada a su discontinuación, que aumenta si


se retira el fármaco rápidamente.
2. Mayor riesgo de malformaciones fetales, aborto, muerte perinatal y complicaciones
obstétricas, en los hijos de pacientes esquizofrénicas, independiente del uso de
medicación.
3. Deben tenerse en cuenta los factores de riesgo asociados a la enfermedad mental
con repercusiones graves sobre la evolución del embarazo, como son el tabaquismo,
alcohol, drogas y bajo nivel socioeconómico.

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4. Como regla general utilizar los que lleven más tiempo en el mercado y sean
más seguros como el HALOPERIDOL.
5. Evitar el uso profiláctico de antiparkinsonianos. El suplemento de calcio puede
prevenir los síntomas. Si éstos se desarrollan, valorar disminuir la dosis o el
cambio de fármaco.
6. Como regla general hay que valorar el riesgo/beneficio de cada caso en
particular, limitándose el uso del antipsicótico a los casos en los que el riesgo
potencial de la exposición al mismo sea menor que el derivado de su
interrupción. Finalmente valorar el soporte psicosocial y los recursos necesarios

• TERATOGENICIDAD Y ANTISICOTICOS
Mayor experiencia con los antipsicóticos de primera generación, fenotiazinas
y haloperidol.

Pequeño incremento del riesgo de malformaciones fetales con las


fenotiazinas, por lo que deben evitarse.

Disponemos de la mayor casuística con el haloperidol por su extenso uso


previo a la comercialización de los atípicos. Se considera seguro durante el
primer trimestre.
• Pocos datos sobre antisicoticos atípicos.
• Tampoco hay dato de riesgo teratogenico con: Clozapina, risperidona,
olanzapina y quetiapina.
• Escasa información sobre amisulpride, ziprasidona y aripripazol.
• Valorar el empleo de terapia electroconvulsiva (TEC) como alternativa
segura a los fármacos en el caso de síntomas psicóticos agudos

SINDROMES PERINATALES Y ANTIDEPRESIVOS

No parece existir un riesgo superior de muerte neonatal, bajo peso al


nacer o ser prematuro con haloperidol y olanzapina.

Se ha descrito un mayor riesgo de incremento de peso en la gestante y


de desarrollo de diabetes gestacional con clozapina y olanzapina

La exposición perinatal a antipsicóticos durante el tercer trimestre se


ha asociado con cuadros transitorios de sintomatología extrapiramidal
en forma de hiperreflexia, hipertonía y temblor, (en concreto con
risperidona y antipsicóticos clásicos).
GRACIAS