Morning Report

Senin, 18 Agustus 2018

Identifikasi Pasien

 Nama : Hasatibi Darwis

 Umur : 46 tahun
 Jenis kelamin : Laki-laki
 Masuk : Pukul 17.11 WIB
Anamnesis

 Keluhan Utama
terdapat benjolan didekat kemaluan
Mekanisme Trauma

 + 30 menit yang lalu SMRS, pasien sedang buang air besar

saat mengejan tiba-tiba muncul benjolan disekitar kemaluan.
Benjolan terasa sakit. Keluhan ini baru pertama kali dirasakan,
pasien mempunyai riwayat operasi hernia 7 tahun yang lalu.
Primary Survey

 A: Clear
 B: RR : 22 x/menit, napas spontan
 C: TD : 130/80 mmHg, Nadi 86 x/menit, reguler, isi, dan
tegangan cukup, T: 35,9C
 D: E4V5M6
Secondary Survey

 Kepala : Normocephali

 Mata : konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), refleks

cahaya (+), pupil isokor (-)

 Leher: pulsasi a. Carotis teraba

Secondary Survey

 Thorax : Simetris, retraksi (-), jejas (-), BJ I/II (+) dbn,

murmur (-), gallops (-), vesikuler (+), wheezing (-/-), ronkhi (-
/-)

 Abdomen : datar, lemas, nyeri tekan (-), tympani, BU (+)

normal

 Ekstremitas : akral teraba hangat, CRT < 2 detik

Status Lokalis

 Regio Ingunal desxtra

 Look: Benjolan (+) ukuran 5 x 5 cm
 Feel : Nyeri tekan (+)
Diagnosa

 Hernia inguinalis dextra ireponible

Terapi

 Konsul dokter bedah