You are on page 1of 25

EFUSI PLEURA

Efusi pleura?

Akumulasi cairan
abnormal di cavum
pleura

Porth et al., 2009

Pada kondisi normal, terdapat keseimbangan antara produksi cairan serosa pada
cavum pleura yaitu <10-20 mL dan absorpsi melalui pembuluh limfe
KLASIFIKASI

Transudat

Eksudat

Martini et al., 2012
Mengapa bisa terjadi efusi pleura..

INFLAMASI CHF

Peningkatan
Peningkatan
tekanan
permeabilitas
hidrostatik
kapiler
kapiler
obstruksi
drainase
sistem limfatik
Penurunan MASSA
tekanan
osmotik koloid
intrakapiler

HIPOALBUMINEMIA
PENEGAKAN DIAGNOSIS ANAMNESIS

• Sesak nafas, batuk, nyeri dada
yang bersifat tajam/ pleuritik dan
tidak menjalar
• Tidur miring ke arah sisi yang
sakit
• Riwayat penyakit jantung, ginjal,
hepar
• Riwayat keganasan
• Riwayat trauma
• Riwayat obat-obatan :
amiodarone,
methotrexate, phenytoin,
dan nitrofurantoin
PENEGAKAN DIAGNOSIS
• Pada hemithorax yang sakit
• INSPEKSI
• Pergerakan dinding dada tidak
simetris
• Sela iga melebar
• PALPASI :
• Vocal fremitus menghilang
• Trakea terdorong ke
kontralateral
• PERKUSI
• Perkusi redup
• AUSKULTASI
• Suara nafas melemah-hilang
PENEGAKAN DIAGNOSIS

PUNGSI
FOTO THORAX
PLEURA

USG THORAX

PP
Light., 2008

Sudut kostofrenikus tumpul,
terdapat perselubungan
inhomogen di hemithorax
dekstra, permukaan atas
cekung
ALGORITMA DIAGNOSIS
TINDAKAN DIAGNOSTIK DAN TERAPI
• Pungsi pleura diagnostik/ Proof diagnostic
• Pungsi pleura evakuasi
• Pemasangan WSD
PUNGSI PLEURA DIAGNOSTIK
• Indikasi : membuktikan adanya cairan di cavum pleura
PERSIAPAN
• Alat dan bahan : spuit 3,5, 10 cc, handschoen steril,
kapas dan alkohol
• Persiapan pasien : Persetujuan tindakan, ro thorax
terbaru
PROSEDUR
• Pasien posisi duduk nyaman
• Periksa vital sign, tentukan lokasi berdasarkan
pemeriksaan fisik, radiologi, suplementasi oksigen bila
perlu
• Operator dan asisten siap
• Masukan perlahan jarum spuit ke lokasi
• Aspirasi perlahan jarum spuit
• Tekan lokasi mengunakan kapas yang diberi alkohol dan
plester
• Tindakan selesai
PEMASANGAN CHEST TUBE/WSD
• INDIKASI
• Pneumothorax, efusi pleura masif, hidropneumothorax, emphyema,
efusi pleura ganas, hematothorax, chylothorax

• PERSIAPAN
• Trocard, urin bag/flabot, spuit 5 ml, lidocain, surgical blade, jarum
kulit, benang, handschoen, kassa steril + alkohol + povidone iodine