CANCER DE MIOMETRIO

Carcinosarcomas
Concepto

Neoplasia bifásica Casos raros,

compuesta de pueden aparecer
Tb conocido como
elementos Cavidad en cuello uterino
tumor mulleriano
malignos endometrial o dentro de un
mixto o maligno
epiteliales y pólipo
mesenquimatosos endometrial
 Clasificación

Homólogos Meteorólogos

componente sarcomatoso está hecho de formado por tejidos que no se

tejidos que se encuentran en el útero, encuentran en el útero, como
como el músculo endometrial , fibroso y el cartílago , el músculo esquelético y / o
/ o lisotejidos el hueso
fisiopatología

 Teoría de la colisión
 Teoría de composición
 Teoría de la combinación
Factores de riesgo

Estrogenos
sobrepeso nuliparidad
exogenos

Uso
Radiacion
prolongado de
pelvica
tamoxifeno
Epidemiologia

 menos del 5% de las neoplasias malignas del cuerpo

uterino
 típicamente en mujeres posmenopáusicas
 más común en pacientes negros
Clínica

Sangrado Secreción
vaginal Dolor pélvico sanguinolenta
anormal o acuosa

Pueden
Masa
sobresalir del
abdominal
orificio cervical
Diagnostico

 Eco transvaginal
 Biopsia
 inmunohistoquimica:
Citoqueratinas,EMA y vementina
Pronostico

Etapa I. El carcinoma está confinado al cuerpo uterino mismo.

Etapa II. El carcinoma involucra el corpus y el cuello uterino .

Etapa III. El carcinoma se extiende fuera del útero pero no fuera de la pelvis menor .

Etapa IV. El carcinoma se extiende fuera de la pelvis verdadera o afecta la mucosa de la

vejiga o el recto.
 Leiomiosarcomas
uterinos

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Leiomiosarcomas

Tumor de
origen
mesenquimal

• Atipia
• Hipercelularidad
• Pleomorfismo
Características nuclear
• Gran índice mitótico
• Necrosis

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Factores de riesgo

43 a 53 años de No hay relación

edad con la paridad

Cambios
sarcomatosos en Pacientes
miomas uterinos premenopáusicas
benignos

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Clasificación

LEIOMIOBLASTOMA:
MIXOIDE:
MA: gelatinoso y bordes Células redondeadas
circunscritos. patrón de cordones
MI: estroma mixomatoso, Tto: Histerectomía.
invaden tejido adyacente y Buen pronóstico.
VS.
Mitosis
Tto: Histerectomía.

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 • Actúa de forma maligna
Mioma uterino y produce metástasis
benigno benignas a pulmones.
metastatizante • Histerectomía
abdominal total +
doble anexectomía.

LEIOMIOMATOSIS
INTRAVASCULAR:
• Nódulos de músculo liso
Crecimiento es benigno benignos diseminados
Histerectomía abdominal por toda cavidad
total + Leiomiomatosis peritoneal.
ovariosalpingectomía peritoneal
bilateral. • Histerectomía
diseminada abdominal total +
Buen pronóstico. ovariosalpingectomía
bilateral
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Manifestaciones clínicas

Hemorragia Dolor pélvica tumoración

Secrecion vaginal
vaginal. intenso abdominopélvica

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Macroscopía

LEIOMIOSARCOMA

 Ovalados
 5 a 10 cm
 Blanco amarillento
 Blanda

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Microscopia

 Cel. Fusiformes
 Núcleos
hipercromáticos
irregulares y
multinucleadas.
 Actividad mitótica.
 Citoplasma fibrilar
 Haces entrelazados de
células espiculadas

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Estatificación de los
Leiomiosarcomas

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Diagnóstico

• Examen pélvico
• Eco
• Rayos X
• Tomografía
• RM
• Biopsia

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Diagnóstico
Criterios de
Criterios histologicos para el malignidad
diagnóstico
1. Indice mitotico 10 o mas mitosis por 10
2. Atipia citologica campos de gran aumento
3. Hipercelularidad (400x) con o sin atipia nuclear
4. Pleomorfismo celular 5 mitosis por 10 campos de
5. Necrosis gran aumento (400x) con
marcada atipia nuclear
 Biopsia

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PRONÓSTICO

Atipia
citológicas
graves

Peor
pronóstico
Necrosis
coagulativa

Tumores >10
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Pronóstico

Supervivencia Patrón de Estructuras Higado,

(20-63%) 5 diseminación pélvicas cerebro,
años Pulmones contiguas riñon, huesos

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Sarcoma de estroma endometrial
Son tumores malignos
de origen mesodérmico

Incidencia
• Representa 10-15% de los
sarcomas y 0.2% de todos los
tumores uterinos.
 ANATOMÍA PATOLÓGICA

Macroscópica
Sarcoma de bajo
grado de
Sarcoma de la malignidad
estroma Microscopia
endometrial Sarcoma de alto
grado de
malignidad
SARCOMA DE BAJO GRADO DE MALIGNIDAD
MACROSCÓPICA

Miometrio engrosado, color

amarillo pardusca,
consistencia mas blanda q el
tej circundante

MICROSCOPIA

Tienen una actividad mitótica

< 10 mitosis x c/d 10 campos
d gran aumento
SARCOMADEALTO GRADODEMALIGNIDAD
MACROSCÓPICA

•Aspecto polipoide
•Coloración blanco- grisáceo

MICROSCOPIA

Constituido por una

proliferación atípica del
estroma endometrial, con
polimorfismo celular y
abundantes figuras de
mitosis.
• Seencuentran
compuestos
exclusivamente por
células que recuerdan al
estroma del endometrio
en su fase proliferativa.
• Clínicamente se comporta
de forma indolente, esto
es, como sarcoma de bajo
grado, con alto potencial
de recurrencia y
metástasis.
CLASIFICACIÓN DE LA FIGO
Cuadro clínico

• SANGRADOANORMAL • De los sarcomas

• Aproximadamente el uterinos, resulta menos
85% de las pacientes a probable que los
las que se les ha leiomiosarcomas
diagnosticado un causen sangrado
sarcoma uterino anormal
presentan sangrado
vaginal irregular (entre
periodos) o sangrado
después de la
menopausia
Cuadro clínico

• DOLORO MASA
PELVICA.
• Al momento del
diagnóstico inicial,
alrededor del 10% de
las mujeres con
sarcomas uterinos
presentan dolor pélvico
y/o una masa (tumor)
que se puede palpar.
• LLENURAABDOMINAL
Diagnóstico

• Clinico
• Examen pélvico
• Histeroscopia
• Ultrasonido transvaginal
• Dilatación y legrado
• Biopsia endometrial
• TAC
Tratamiento

Histerectomía total Linfadenectomía Radioterapia

con pelvica, postoperatorio
salpingoovaiectomía omentectomía, Quimioterapia
Estadios I yII bilateral extirpación de adyuvante
parametrios

Histerectomía total Omentectomía , Quimioterapia y

con linfadenectomía radioterapia
salpingoovaiectomía paraaotica y/o
Estadio III doble y exeresis de
linfadenectomía parametrios
pélvica,

Estadio IV Quimioterapia