Professional Documents
Culture Documents
Keluhan Utama
Pasien mengeluh nyeri pada lutut kiri sejak 4 hari SMRS. Sebelumnya
pasien melakukan aktivitas membawa ember dengan kedua tangan
kemudian jatuh terpeleset dengan posisi lutut kiri menekuk dan
membentur tanah, sedangkan kaki kanan posisi lurus. Setelah jatuh,
kaki kiri sulit ditekuk dan diangkat dan terasa sangat nyeri, pasien
kesulitan untuk berdiri dan berjalan. Terdapat luka lecet di lutut kiri,
perdarahan (-). Bengkak di lutut kiri muncul 15 menit setelah jatuh,
memar(+). Saat kejadian pasien masih sadar, kepala tidak terbentur,
pusing (-), mual (-), muntah (-)
Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat jatuh dari atap 1 bulan yang lalu, dengan
ketinggian 2,5 m dalam posisi miring, bagian lutut kirinya
yang sakit diobati di Sangkal Putung dan sembuh.
Riwayat DM : disangkal
Riwayat Penyakit Jantung : disangkal
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Alergi
Os tidak mempunyai riwayat alergi terhadap
obat, makanan, kelembaban dan debu.
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : tampak sakit sedang
Kesadaran/GCS : Compos mentis, E4V5M6
Tanda vital :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Nadi : 84 x/menit
Pernafasan : 24 x/menit
Suhu :36,3
STATUS GENERALIS
Kepala (Normocephal)
Rambut : Rambut bewarna hitam distribusi rata, ketombe (-)
Mata : Conjunctiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Hidung : Deviasi septum nasi(-), Sekret (-)
Telinga : Normotia, Sekret (-/-), Serumen (-/-)
Mulut : Bibir kering (-), mukosa faring hiperemis (-),
Kulit wajah: tidak terdapat lesi
Leher
Pembesaran KGB : Tidak teraba membesar
Pembesaran tiroid : Tidak teraba membesar
Kulit leher : Tidak terdapat lesi
Thoraks
Paru-paru
Inspeksi
Bentuk dan pergerakan simetris
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Jantung
Inspeksi
Palpasi
Perkusi
Auskultasi
Auskultasi
Bising usus (+) normal.
Palpasi
Nyeri tekan epigastrium (-), hepato-splenomegali (-)
Perkusi
Timpani diseluruh kuadran abdomen
Ekstremitas
Atas : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)
Bawah : Akral hangat (+/+), CRT < 2 detik, edema (-/-), sianosis (-/-)
Status Lokalis
Pemeriksaan
Anamnesis
fisik
Pemeriksaan
penunjang
Penatalaksanaan
1. Undisplaced atau Fraktur dengan pergeseran
minimal
2. Fraktur comminuted
3. Fraktur Patella Displaced
DAFTAR PUSTAKA
Moore, Keith L. 2002. Anatomi Klinis Dasar. Jakarta : EGC
Sjamsuhidajat R, Jong W. 2004. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi II. Jakarta: EGC.
Skinner, Harry B. 2006. Current Diagnosis & Treatment In Orthopedics. USA: The
McGraw-Hill Companies.
Apley A. Graham dan Solomon Louis. 1995. Buku Ajar Ortopedi dan Fraktur Sistem Apley.
Edisi ketujuh. Jakarta: Widya Medika.
Mansjoer Arif, dkk, 2009. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ketiga. Jilid kedua. Jakarta:
Media Aesculapius
Rasjad, Chairuddin. 2007. Pengantar Ilmu Bedah Ortopedi. Jakarta: PT Yarsif Watampone