Infeksi Virus Dengue

Menyebabkan Demam
Berdarah Dengue (DBD)
KELOMPOK E6
NAMA NIM JABATAN
dr. Susanty D. Winata, MKK Tutor
Maulidin Tubagus Adriansyah 102012136 Ketua
Eliza 102012026 Sekretaris I
Cristomi Thenager 102011449 Sekretaris II
Theresia 102012165 Anggota
Ajeng Aryuningtyas 102012259 Anggota
Andry Susanto 102012371 Anggota
Karinda Lado 102012434 Anggota
Kasoki Sifa Justine 102013478 Anggota
Skenario 1

Seorang laki-laki 18th datang dengan keluhan
demam sejak 3 hari yang lalu. Demam timbul tiba-
tiba, dirasa cukup tinggi namun tidak diukur.
Demam turun sebentar setelah pasien minum obat
penurun panas lalu naik lagi. Pasien juga merasa
pegal-pegal otot, pusing dan mual. PS : S=39°C,
RR=18x/menit, nadi=98x/menit
TD=120/80mmHg, Torniquet test didapatkan 12
petechiae, nyeri tekan epigastrium (+). Hemoglobin:
3
16 g/dl, Hematokrit: 50%, Leukosit: 4 x 10 /uL,
Trombosit: 100.000/uL
Istilah Yang Tidak Diketahuai
 Torniquet test: (untuk fragilitas kapilar) dengan manset
manometer, tekanan diberikan pada pertengahan
diastolik dan sistolik selama 5menit; manset dilepas dan
ptekie dihitung dalam daerah berdiameter 2,5cm,
pada aspek lengan bawah. Jumlah ptekie antara 10-
20 marginal. Disebut juga capillary fragility test/hess
capillary test (dorland ed.29)
 Petechiae: bintik merah keunguan kecil dan bulat
sempurna yg tidak menonjol akibat perdarahan
intradermal atau submukosa (dorland ed.29)
Analisis masalah
1. Anamnesis
 Riwayat penyakit sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit dalam keluarga
 Riwayat pengobatan
 Riwayat kebiasaan
 Kondisi lingkungan sekitar
2. Pemeriksaan
a) Pemeriksaan fisik
 Pada pemeriksaan fisik awal didapatkan :
 Identitas: Laki-laki , 18 tahun
 Tanda vital:

TANDA VITAL HASIL PASIEN NILAI NORMAL INTERPRETASI

Suhu 39oC 36,5 – 37,2 Febris

Denyut nadi 98x/menit 60-100x/menit Normal

Tekanan darah 120/80 mmHg 120/80 mmHg Normal

Pernafasan 18x/menit 16-20x/menit Normal

 Demam, pegal otot, pusing, mual

 Nyeri tekan epigastrium (+)

 Torniquet test didapatkan 12 petechiae

b) Pemeriksaan Penunjang
 Laboratorium
 Leukosit
 Trombosit
 Hematokrit
 Hemostasis
 Protein
 SGOT- SGPT
 Elektrolit
 IgM, IgG
 NS1
 Uji hambatan hemaglutinasi
 ELISA
 Pemeriksaan radiologis
Kasus
Jenis Hasil Nilai normal (untuk pria)

Hemoglobin 16 g/dl 13-17 g/dl

Hematokrit 50% 40-48%

Leukosit 4 x 103/uL 4,5-11,0 x 103 /uL

Trombosit 100.000/uL 150-350 x 103 /uL

3. Diagnosis
a) Differential Diagnose/Diagnosis Banding
 DD

 Chikungunya fever
 Leptospirosis

 Typhoid fever
 Malaria
b) Working Diagnosis
 Demam Berdarah Dengue (DBD)
 Demam 2-7 hari
 Terdapat minimal satu dari manifestasi perdarahan

 Pegal-pegal otot

 Pusing, mual

 Nyeri tekan epigastrium

Tabel Klasifikasi Derajat Penyakit
Infeksi Virus Dengue
DD / Derajat* Gejala Laboratorium
DBD

Demam disertai 2 atau lebih -

DD tanda : pegal-pegal otot,
pusing dan mual

DBD I Gejala diatas ditambah uji -Trombositopenia (<100.000/ul),

bendung positif ada bukti kebocoran plasma

DBD II Gejala diatas ditambah -Trombositopenia (<100.000/ul),

perdarahan spontan ada bukti kebocoran plasma

DBD III Gejala diatas ditambah Trombositopenia (<100.000/ul),

kegagalan sirkulasi (kulit ada bukti kebocoran plasma
dingin dan lembab serta
gelisah)

DBD IV Syok berat disertai dengan Trombositopenia (<100.000/ul),

tekanan darah dan nadi tidak ada bukti kebocoran plasma
teratur.
4. Etiologi
 Virus dengue
 genus Flavivirus
 Famili Flaviviridae
 mempunyai 4 serotipe yaitu den-1, den-2, den-3,
dan den-4.
5. Patogenesis
6. Epidemiologi
7. Komplikasi
 Pada kasus-kasus berat, yakni DHF derajat 3 dan 4
 Dengue Shock Syndrome (DSS)
8. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan kasus DBD  pemeliharaan
volume cairan sirkulasi  maka dibutuhkan
suplemen cairan melalui intravena
 Protokol Penatalaksanaan DBD
 Protokol 1
 Protokol 2

 Protokol 3

 Protokol 4

 Protokol 5
9. Pencegahan
 Lingkungan
 Modifikasi Lingkungan
 Perbaikan Persediaan Air
 Tangki atau Reservoir diatas atau bawah Tanah Anti-Nyamuk
 Manipulasi Lingkungan
 Drainase Instalasi persediaan Air
 Penyimpanan Air Rumah Tangga
 Bagian Luar Bangunan
 Pembuangan Sampah Padat
 Biologis
 Kimiawi
 Pengendalian vektor
10. Prognosis
 Pemantauan hematokrit dan trombosit
 Kebocoran plasma -> kadar trombosit turun <
100.000/microL dan Hematokrit > - shock ->
Prognosis buruk.
Kesimpulan
 Demam berdarah dengue atau Dengue Hemorrhagik
Fever (DHF) merupakan penyakit yang disebabkan
virus yang sangat berbahaya karena dapat
menyebabkan penderita meninggal jika tidak dengan
cepat ditangani. Tanda-tanda jika seseorang terkena
DHF yaitu demam yang timbul secara mendadak, tinggi
(mencapai 39-40oC) dan kadang-kadang disertai
dengan menggigil, keluhan nyeri pada seluruh tubuh,
umumnya adalah nyeri otot, sendi, punggung, dan bola
mata, ruam dapat timbul pada hari keempat sakit,
berupa bercak-bercak merah kecil seperti bercak
pada penyakit campak, disertai dengan pendarahan
hidung