Penyuluhan

Tentang Kanker
Serviks &
Pencegahannya
Klinik Sei Rokan
Kamis, 9 April 2018

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 1
KANKER SERVIKS &
PENCEGAHANNYA
OLEH: dr. AHMAD SYUBKI ASY’ARI
 Serviks &
Kanker serviks
strukturnya

Topik Faktor risiko Gejala & Tanda

Pembahasan

Pap Smear &

Tatalaksana
Vaksin HPV

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 3
  Serviks (mulut rahim) adalah
bagian terendah dari uterus
Serviks & (rahim) yang menonjol ke liang
Strukturnya senggama (vagina) bagian atas;
penghubung antara uterus dan
vagina (p: 3 cm, ∅: 2,5 cm).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 4
Serviks & SERVIKS
Strukturnya

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 5
  Kanker serviks adalah tumor
ganas yang berasal dari sel-sel
serviks yang menjadi abnormal dan
Kanker Serviks membelah secara tidak terkendali.
 Kanker serviks disebabkan oleh
human papilloma virus (HPV).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 6
 Menurut WHO
tiap tahun di seluruh dunia :

490.000 perempuan didiagnosa*

Kanker Serviks
menderita kanker serviks
240.000 diantaranya meninggal
*80% terjadi di negara berkembang

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 7
 Seluruh dunia Setiap 1 menit 1 kasus baru
Setiap 2 menit 1 kematian

Kanker Serviks Indonesia Setiap hari 41 kasus baru

Setiap hari 20 kematian

KANKER SERVIKS DAPAT DICEGAH !

GLOBOCAN 2002

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 8
 Prediksi Kasus & Kematian Kanker Serviks

14,670
5796 61,132
Kanker Serviks United States/
Canada
59,929
29,814
Europe
31,314
Eastern Asia
157,759
86,708
17,165 Southcentral 42,538
8124 78,896 Asia 22,594
Central America 61,670 Southeast
Africa Asia
48,328 1,063
21,402 330
South America Australia/
New Zealand

Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 9
 • Kanker serviks berkembang ketika sel-sel yang abnormal
di dalam serviks mulai membelah diri tanpa terkendali.
• Sel yang abnormal pada serviks dapat berkumpul
menjadi tumor.

Kanker Serviks Jinak

• Tidak berbahaya
• Tetap pada daerah sumbernya dan
Tumor tidak menyebar

Ganas
• Berbahaya, dapat menjadi kanker
• Menyebar ke daerah lain

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 10
Kanker Serviks

Sel Normal Lesi Pra Kanker Kanker

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 11
 Serviks Normal Lesi Pra Kanker Kanker Serviks
Kanker Serviks

Kanker Serviks Kanker Serviks Kanker Serviks

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 12
Kanker Serviks

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 13
 Kanker serviks disebabkan oleh HUMAN PAPILLOMA VIRUS (HPV)

120 tipe HPV telah diketahui

30-40 tipe HPV menyerang anogenital

Low risk type (HPV 6 & 11) High risk type (HPV 16 & 18)
• Tidak menyebabkan kanker Menyebabkan kanker serviks
Kanker Serviks • Menyebakan anogenital warts
*) anogenital: area kelamin (termasuk kulit
penis, mulut vagina & anus)

Infeksi dengan HPV seringkali TIDAK menimbulkan gejala

Banyak orang TIDAK tidak tahu telah terinfeksi HPV
Banyak orang dapat menularkan HPV TANPA menyadarinya Human Papilloma Virus (HPV)

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 14
 Jika Anda terinfeksi HPV

80% akan dibersihkan 10-20% berkemungkinan

dengan sistem imun menjadi infeksi persisten
(menetap)
Kanker Serviks
Resiko menjadi kanker
serviks

• Kebanyakan pria dan wanita yang telah berhubungan

intim akan beresiko terinfeksi HPV.
• Lebih dari 75% wanita yg berhubungan intim, pernah
terinfeksi HPV (puncak di antara umur 18-22 tahun).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 15
 Cara Penularan Kanker Serviks

Kanker Serviks

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 16
 Beberapa faktor yang mempermudah infeksi HPV,
antara lain:
 Usia muda (puncak infeksi usia 20–29 tahun)
 Berganti pasangan seksual
 Memulai hubungan di usia muda (sebelum usia 18
tahun)*
Faktor Risiko  Merokok*
 Dan lain-lain
*Findings not consistent across studies

INGATLAH BAHWA PRIA DAPAT MENULARKAN HPV

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 17
  Usia
 Ras
 Diet yang salah dan/atau infeksi
 Pap smear abnormal

Faktor Risiko  Riwayat kanker vagina atau organ genital lainnya

 Riwayat penyakit infeksi menular seksual
 Penurunan daya tahan tubuh (mis: post transplantasi,
pengguna obat imunosupresif, atau AIDS)
 Ibu penderita menggunakan diethylstilbestrol (DES)
ketika hamil

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 18
  Perdarahan yang tidak normal
a. Perdarahan sesudah melakukan hubungan intim
b. Perdarahan abnormal (di luar waktu haid)
c. Perdarahan sesudah menopause
 Kelainan pada vagina (keluarnya cairan kekuningan &
berbau)
 Gejala lain
Gejala & Tanda a. Nyeri pinggul
b. Nyeri pada kaki
c. Nyeri cervical (nyeri saat berhubungan intim)
d. Nyeri BAK (pada stadium lanjut)

PADA KEBANYAKAN WANITA TIDAK MENUNJUKKAN

GEJALA & TANDA

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 19
 Beban bagi penderita kanker serviks, antara lain:
 Kanker cenderung muncul pada umur 35–55 tahun
(pada saat usia produktif)
 Pengobatan kanker serviks berpotensi terjadinya
Gejala & Tanda komplikasi dan kemandulan
 Kualitas hidup penderita kanker serviks sangat
menderita, terutama saat penyakitnya kambuh
 Beban secara psikologis, fisik dan material dan
mengganggu kehidupan dalam keluarga

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 20
 DETEKSI DINI

PENGOBATAN
PENCEGAHAN
• Edukasi • Pap Smear • Kemoterapi
• Kondom • VIA • Radioterapi
• Vaksinasi • Pembedahan

Tatalaksana

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 21
  Papanicolaou (Pap)
smear adalah pengambilan
sel-sel serviks dan diperiksa
dengan mikroskop untuk
mengetahui adanya kelainan
Pap Smear pada serviks.
 Jika Anda sudah menikah &
melakukan hubungan
seksual, lakukan Pap
smear secara teratur.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 22
  Menurut American College of
Obstetricians and Gynecologists
(ACOG), disarankan melakukan
Pap smear pertama kali pada usia
21 tahun.
Serviks Normal
 Pap smear secara rutin setiap 3
Pap Smear tahun sekali (tanpa disertai tes
HPV) bagi yang berusia 21-30
tahun, dan disarankan untuk
melakukan Pap smear (disertai
dengan tes HPV) setiap 5 tahun
sekali bagi yang berusia lebih
dari 30 tahun.
Kanker Serviks

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 23
  Lakukan Pap smear saat sedang tidak
menstruasi.
 Jangan membersihkan vagina dengan
douche 3 hari sebelum pemeriksaan.
 Tidak melakukan hubungan seksual
selama 2 hari sebelum pemeriksaan.
 Tidak menggunakan tampon selama 2
hari sebelum pemeriksaan.
Pap Smear  Tidak menggunakan alat kontrasepsi,
seperti busa spermisida krim atau jeli,
dan obat-obatan vagina selama 2 hari
sebelum pemeriksaan, karena dapat
menghilangkan atau mengaburkan sel-
sel abnormal.
 Kosongkan kandung kemih sebelum
melakukan tes untuk kenyamanan
(buang air kecil terlebih dahulu).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 24
 Di awal pemeriksaan, beritahu dokter
jika :
 Sedang hamil atau mungkin hamil.
 Memiliki masalah reproduksi atau
saluran kemih dengan gejala seperti
gatal, luka, bengkak, bau yang
tidak biasa, keputihan berlebih.
Pap Smear  Menggunakan alat kontrasepsi.
 Telah menjalani operasi atau
prosedur lain yang berkaitan
dengan vagina, leher rahim, rahim,
atau vulva.
 Pemeriksaan pap smear pertama
kali.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 25
 PENTING UNTUK DIINGAT !

 Kanker serviks adalah kanker yang banyak

menyebabkan kematian pada perempuan.
 Kanker serviks dapat dicegah :
a. Deteksi sedini mungkin dengan Pap Smear
Kesimpulan
b. Edukasi mengenai kanker serviks
c. Vaksinasi HPV vaksin

KONSULTASIKAN KEPADA DOKTER ANDA

TENTANG KANKER SERVIKS & CARA
PENCEGAHANNYA

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 26
  Diberikan mulai usia 11 hingga 26
tahun.
 Diberikan sebelum mulai aktif
secara seksual (wanita yang sudah
aktif secara seksual harus
melakukan Pap smear terlebih
dahulu).
 Diberikan 3x dalam jangka waktu 6
Vaksin HPV bulan (bulan ke-0-2-6); vaksin
disuntikan di lengan atas.
 Di Indonesia, tersedia vaksin
HPV strain 6, 11, 16, dan 18 (virus
HPV strain 6 dan 11 penyebab utama
kutil kelamin).
 Efek samping vaksin umumnya ringan,
berupa nyeri dan kemerahan pada
daerah bekas suntikan.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 27
 HVP ‘menyerang’
sel serviks

HVP ‘ditangkap’
Vaksin HPV antibodi

HVP tidak
dapat masuk ke
dalam sel
serviks

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 28
Terima Kasih

Pap Smear
sebelum terlambat ...

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 29
  Kanker payudara (KPD) adalah
tumor ganas yang berasal dari sel
kelenjar, saluran kelenjar, dan
jaringan penunjang payudara, tidak
termasuk kulit payudara.
 Setiap 2 dari 10.000
perempuan di dunia diperkirakan
Analisis Situasi akan mengalami kanker payudara
setiap harinya.
 Kanker payudara merupakan salah
satu penyebab utama
kematian yang diakibatkan oleh
kanker pada perempuan di seluruh
dunia.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 30
  Tingginya kasus baru kanker di Indonesia dan sekitar 40% dari
kematian akibat kanker berkaitan erat dengan faktor risiko kanker
Identifikasi & yang seharusnya dapat dicegah.

Perumusan  Program deteksi dini KPD di Puskesmas masih sangat sedikit

atau sekitar 7,6%.
Masalah  Deteksi dini KPD melalui SADARI diyakini dapat menekan angka
kematian sebesar 25-30%.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 31
  Memberikan informasi dalam bentuk penyuluhan mengenai
Tujuan penyakit KPD dan faktor-faktor risikonya.

Kegiatan  Memberikan pelatihan keterampilan SADARI sebagai

upaya pencegahan dan diagnosis dini KPD.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 32
  Memberikan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya
mengenali penyakit KPD dan faktor-faktor risikonya.
Manfaat  Masyarakat mampu melakukan penapisan KPD secara mandiri
Kegiatan melalui keterampilan SADARI, sehingga hasil pengobatan
menjadi lebih efektif, dan menurunkan kemungkinan
kekambuhan, mortalitas, serta memperbaiki kualitas hidup.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 33
  Wanita yang tinggal di kawasan perkebunan Sei Galuh yang
berada di Kecamatan Tapung, Kabupaten Kampar, Provinsi Riau.
Masyarakat (masyarakat umumnya bekerja sebagai petani; fasilitas kesehatan
primer antara lain Puskesmas dan klinik swasta).
Sasaran  Penyuluhan tentang KPD dan pelatihan SADARI akan disampaikan
kepada ikatan keluarga besar ibu (IKBI) kebun Sei Galuh.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 34
 Benjolan Payudara Peau d’orange
(Kulit Jeruk)

Tinjauan
Pustaka
Retraksi Puting Benjolan & Peau
d’orange

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 35
 Duh Payudara Peradangan
(Inflamasi)

Tinjauan
Pustaka
Luka Borok (Ulkus) Luka Borok (Ulkus)

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 36
 SADARI SADANIS

Tinjauan Periksa Payudara Sendiri Periksa Payudara Klinis

Pustaka USG PAYUDARA MAMOGRAFI

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 37
  Pemeriksaan payudara berguna untuk memastikan bahwa
payudara seseorang dalam keadaan normal. Bila ada kelainan
seperti infeksi, tumor, atau kanker dapat ditemukan lebih awal.
Tinjauan  SADARI adalah pemeriksaan payudara yang dilakukan sendiri
Pustaka dengan belajar melihat dan memeriksa perubahan payudaranya
sendiri setiap bulan.
 Kanker payudara dapat diobati pada stadium dini dengan
kemungkinan sembuh mendekati 95%.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 38
Tinjauan
Pustaka

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 39
  Penyuluhan (tatap muka): berbicara/komunikasi, penyajian
materi, memotivasi/persuasi, observasi, dan pelaporan.
1. Interpersonal
Metode 2. Umum/masal
Penerapan  Demonstrasi cara dan hasil: pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI) ; difasilitasi 1 orang tim pengabdian untuk 5-6 orang
lansia (berkelompok).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 40
  Penyuluhan dilaksanakan pada:
 Hari/ Tanggal : Sabtu, 29 Juli 2017
 Waktu : 08.00-selesai
 Tempat : Ruang Pertemuan Klinik Pratama Sei
Galuh
 Jumlah Peserta : 63 orang
Hasil
• Terdiri dari 2 tim: tim penyuluhan & tim pelatihan SADARI.
Pelaksanaan
• Rangkaian kegiatan: penyuluhan interpersonal,
penyuluhan masal, demonstrasi SADARI, diskusi
(tanya jawab) & penyerahan hadiah.
• Penyuluhan masal tentang Pencegahan KPD & SADARI dilakukan
selama 30 menit.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 41
 Materi Penyuluhan

Payudara & Kanker

strukturnya payudara

Hasil Faktor risiko Gejala & Tanda

Pelaksanaan

Deteksi dini SADARI

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 42
  Keberhasilan target jumlah peserta: kegiatan dihadiri oleh 63
orang wanita dari target 50 orang (target peserta tercapai
100%).
 Ketercapaian tujuan kegiatan: sudah baik tetapi tidak semua
Pembahasan materi dapat disampaikan secara detil karena keterbatasan waktu
dan alat (mis: tidak semua peserta mendemonstrasikan SADARI
pada manikin)
 Ketercapaian target materi: cukup baik karena seluruh materi
yang direncanakan telah disampaikan menyeluruh.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 43
  Kemampuan peserta dalam penguasaan materi: masih kurang
karena waktu yang singkat dalam penyampaian materi, dan
Pembahasan kemampuan para peserta yang berbeda-beda (sangat dipengaruhi
oleh kemampuan kognitif peserta).

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 44
  Kegiatan ini berjalan dengan lancar sesuai dengan rencana
kegiatan yang telah disusun; meskipun belum seluruhnya peserta
mampu menguasai dengan baik materi yang disampaikan.
 Kegiatan ini disambut baik oleh peserta terbukti dengan keaktifan
mengikuti penyuluhan dan latihan, dan tidak meninggalkan
Kesimpulan & tempat sebelum waktu kegiatan berakhir.
Saran  Waktu pelaksanaan kegiatan pengabdian kepada masyarakat
perlu ditambah agar tujuan kegiatan dapat tercapai sepenuhnya.
 Adanya kegiatan lanjutan secara periodik berupa pelatihan
sejenis, pemeriksaan kesehatan, serta usaha promosi dan
prevensi lainnya.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 45
 1. Wahidin, M. 2015. Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Kanker
Payudara di Indonesia 2007-2014. Buletin Jendela Data dan Informasi
Kesehatan Kementerian Kesehatan RI. :12-4.
2. Direktorat Pengendalian Penyakit Tidak Menular Direktorat Jenderal
PP dan PL Kementrian Keseharan RI. 2009. Pencegahan Kanker Leher
Rahim dan Payudara.
3. Komite Penanggulangan Kanker Nasional Kementerian Kesehatan RI.
2000. Panduan Penatalaksanaan Kanker Payudara.
4. Drake, R.L., Vogl, A.W. & Mitchell, A.W.M. 2012. Glandula Mammaria
(Payudara). In Gray Dasar-dasar Anatomi, edited by V.P. Kalanjati & S.
Gunardi. Pp. 60-2. Elsevier, Churchill-Livingstone.
5. De Jong, W. 2005. Payudara. In Buku Ajar Ilmu Bedah, edited by T.O.H.
Daftar Pustaka Prasetyono & T.W. Manuaba. Pp. 387-402. Penerbit Buku Kedokteran-
EGC, Jakarta.
6. Fadjari, H. 2012. Pendekatan Diagnosis Benjolan di Payudara. Cermin
Dunia Kedokteran. 39(4):308-10.
7. Ramli, M. 2015. Update Breast Cancer Management Diagnostic and
Treatment. Majalah Kedokteran Andalas. 38(1): 28-53.
8. Sumiatin, T. 2013. Hubungan Pengetahuan dengan Upaya Pencegahan
Kanker Payudara pada Wanita Usia Subur di Kecamatan Semanding
Kabupaten Tuban. Jurnal Keperawatan. 4(2): 152-9.
9. Permanawati, Y. & Hertinjung, W.S. 2015. Kesejahteraan Subjektif pada
Penyandang Kanker Payudara. Jurnal Indigenous. 13(1):60-71.
10. Roezin, A. 2005. Perkembangan Mutakhir Terapi Tumor Ganas
Payudara. Universa Medicina. 24(4): 190-8.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 46
Foto Kegiatan

Gambar 1. Penyuluhan secara masal/umum tentang pencegahan kanker payudara &

pemeriksaan payudara sendiri (SADARI) pada wanita. Materi disampaikan secara
interaktif dengan media Powerpoint®, lalu diakhiri dengan tanya jawab. Secara garis
besar, inti dari pertanyaan peserta, antara lain mengenai kanker payudara, faktor
risiko, tanda dan gejala, serta upaya pencegahannya melalui SADARI.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 47
Foto Kegiatan

Gambar 2. Demonstrasi secara berkelompok tentang pemeriksaan payudara sendiri

(SADARI); fasilitator memperlihatkan cara atau proses pemeriksaan, sekaligus
hasilnya. Materi disampaikan secara interaktif pada kelompok yang terdiri dari 5-6
orang peserta.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 48
Foto Kegiatan

Gambar 3. Diskusi (tanya jawab) dengan peserta di akhir sesi penyuluhan.

Penyerahan hadiah bagi peserta yang memberi/menjawab pertanyaan, serta
mampu mendemonstrasikan SADARI pada manikin. Hadiah yang diberikan pada
peserta berupa barang kebutuhan sehari-hari.

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 49
 PENGABDIAN MASYARAKAT
KJF ANATOMI FK UR

– Payudara adalah bagian

tubuh manusia yang terdapat
pada bagian dada, terdiri:
a. Kelenjar susu &
salurannya (termasuk
Payudara & puting susu dan
PENCEGAHAN KANKER Strukturnya
muaranya)
b. Jaringan lemak
PAYUDARA c. Kelenjar getah bening
d. Otot-otot dada
OLEH: dr. DESBY JUANANDA, M.Sc. e. Jaringan kulit

FAKULTAS KEDOKTERAN

Materi
UNIVERSITAS RIAU
TAHUN 2017

10/4/17 desbyjuananda@gmail.com 7

Penyuluhan – Kanker payudara adalah tumor

SADARI SADANIS

ganas yang berasal dari sel kelenjar,

saluran kelenjar, dan jaringan
penunjang payudara, tidak termasuk
kulit payudara.
– Setiap 2 dari 10.000
Kanker perempuan di dunia diperkirakan
Periksa Payudara Sendiri Periksa Payudara Klinis

Deteksi Dini
Payudara akan mengalami kanker payudara
setiap harinya. USG PAYUDARA MAMOGRAFI
– Kanker payudara merupakan salah
satu penyebab utama
kematian yang diakibatkan oleh
kanker pada perempuan di seluruh
dunia.

10/4/17 desbyjuananda@gmail.com 9 10/4/17 desbyjuananda@gmail.com 16

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 50
 Terima kasih

SADARI ...
sebelum terlambat

14/10/2018 desbyjuananda@gmail.com 51