You are on page 1of 8

DMK 5

Identitas
• Nama : Tn. A.S
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Usia : 26 Tahun
• Agama : Islam
• Ruangan : IGD
• No. RM : 60 46 41
• Waktu Penerimaan : 11 Mei 2018 Pukul 11.40
WITA
Anamnesis
• Pasien mengalami luka robek di kaki kanan
akibat terkena mesin penggilingan pada saat
bekerja.
• Pasien masih dapat menggerakan jari jempol
namun tidak dapat menggerakan jari ke 2-5 ke
arah atas.
Pemeriksaan Fisik
GCS: E4V5M6
Tanda Vital
• TD: 100/62 mmHg
• Nadi: 77 x/ menit
• RR: 20 x/ menit
• Tx: 36,8
Foto Pasien

604641
Regio: kaki kanan
Deskripsi Luka Koordinat: 2 cm di atas
mata kaki, 35 cm dari lutut
Jenis Luka: Luka terbuka
Karakteristik: luka
berbentuk teratur, kulit
tidak intak, berwarna dasar
kemerahan, ada
perdarahan, ujung luka
tajam, tidak ada derik
tulang, terdapat kerusakan
organ dalam (tendon pasien
terputus)
Ukuran: panjang luka 5 cm
lebar 2 cm
TATALAKSANA
• Rawat Luka
• Inj. Ceftriaxone 1 gr/ 12 jam
• Inj. Ketorolac/ 8 jam
• Inj. Anti tetanus serum
• Hecting situasional
• Ro. Thorax, cruris dan pedis
• Cek Lab
Kesimpulan
Dari fakta-fakta yang ditemukan, telah diperiksa seorang
pasien laki-laki, berusia sekitar dua puluh enam tahun, dengan
perkiraan berat badan enam puluh kilogram dan tinggi badan
seratus lima puluh delapan sentimeter, status gizi cukup. Dari
pemeriksaan pasien, maka saya simpulkan bahwa:
1. Terdapat luka terbuka pada kaki kanan yang diakibatkan
oleh persentuhan dengan benda tajam. Hal ini dapat
disebabkan oleh kecelakaan pada saat bekerja
2. Telah dilakukan perawatan sesuai standar rumah sakit
3. Luka tersebut menimbulkan halangan untuk menjalankan
pekerjaan jabatan/ pencaharian untuk sementara waktu.