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ROL DE LA ENFERMERA

CIRCULANTE
ROLES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

La enfermera circulante ayuda a la instrumentista a


proporcionar los materiales estériles que necesita tener
preparados para cuando llegue el cirujano y los ayudantes.

 Saludar e identificarse con el paciente.


 Revisar el expediente clínico y radiológico.
 Verificar el registro de los datos generales del paciente.
 Verificar que las hojas de consentimiento válidamente
informado se encuentren firmadas por el paciente.
 Interrogar al paciente sobre el procedimiento que se le
Actividades va a realizar.
preoperatorias  Comunicar inmediatamente al medico y anestesiólogo
en el área de cualquier irregularidad del paciente.
pre anestesia  Corroborar que se haya realizado la solicitud de
productos hemoderivados.
 Trasladar al paciente del área de pre anestesia al
quirófano donde va hacer intervenido.
 Mantener al paciente cubierto.
 Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y después de la
inducción de la anestesia.
 Asistir al anestesiólogo en la monitorización y en la
preparación del paciente para su inducción.
 Colaborar en la posición quirúrgica del paciente.
Actividades  Colocar la placa del electro cauterio inactivo en contacto de
trasn la piel de paciente.
operatorias  Asistir al cirujano, a la enfermera instrumentista y a los
ayudantes en el vestido quirúrgico.
 Proporcionar a uno de los miembros del equipo medico
equipo de aseo para efectuar la preparación de la región
quirúrgica o instalación de sondas, catéteres o drenajes
urinarios.
 Dirigir la luz de la lámpara.
 proporcionar el instrumental y material necesarios a la
enfermera instrumentista.
 Participar con la enfermera instrumentista en
el conteo inicial y los recuentos posteriores de
gasas.
 Sacar de la sala toda la basura de las cubetas.
 Restringir la entrada y salida del personal
 Estimar la perdida aproximada del volumen
sanguíneo.
Actividades  Obtener hemoderivados según se requieran.
trans  Preparar y rotular las piezas patológicas .
operatorias  Solicitar el apoyo del equipo , técnico
radiólogo, patológico, electrocardiografía .
 Registrar cualquier irregularidad que ocurra.
 Realizar cuenta de gasas, compresas e
instrumental.
 Realizar los registros de cada uno de los
eventos que se hayan presentado.
Informar al cirujano si el recuento es
correcto o incorrecto.
Asistir en el cuidado y protección de
la herida quirúrgica.
Desanudar y retirar la bata del
cirujano.
Actividades Retirar la mesa mayo y la mesa riñón.
posoperatorias Asistir al anestesiólogo durante la
recuperación anestésica del paciente.
Retirar los campos quirúrgicos del
paciente..
Asistir al equipo en la trasferencia del
paciente.
Levantar los barandales de la camilla.
Entregar el paciente a la enfermera
de la sala de recuperación.
ROL DE LA ENFERMERA
QUIRÚRGICA
INSTRUMENTISTA
Rol de la enfermera quirúrgica
instrumentista

 Se encarga de la preparación del quirófano para recibir al


paciente antes de que llegue a dicha unidad.
 Debe conocer la intervención a realizar, técnica quirúrgica
y suturas a utilizar.
 Conocerá la situación del paciente para su preparación,
por ejemplo: si es obeso, es un niño o tiene otras
patologías concurrentes.
Actividades preoperatorias
 Preparar el quirófano de manera adecuada para recibir al paciente.
 Antes de la cirugía, requisitar el instrumental necesario de acuerdo
con el procedimiento quirúrgico que se va a realizar.
 Una vez que da inicio la inducción anestésica del paciente, procede
a abrir sus bultos y demás material necesario.
 Realizar el lavado, secado y vestido quirúrgico.
 Llevar a cabo el arreglo de la mesa Mayo y la mesa de riñón para
realizar el procedimiento quirúrgico.
 Adecuarse a la variación en el estilo y número de instrumentos
quirúrgicos determinada por el padecimiento y el procedimiento
quirúrgico que se va a realizar.
 Asistir en el vestido y el calzado de guantes al cirujano y sus
ayudantes.
 Participar en el conteo inicial de gasas, compresas e instrumental
con la enfermera circulante
 Asistir en el vestido quirúrgico al paciente una vez que se le da
posición y se realiza la asepsia y la antisepsia de la región a operar
Actividades transoperatorias
 Participar en el recuento de los elementos, antes, durante y después
del procedimiento.
 Anticipa los requerimientos del cirujano.
 Realizar la entrega del instrumental y otros elementos de manera
apropiada.
 Asiste al cirujano o los ayudantes.
 Retirar el instrumental pesado o filoso del campo quirúrgico.
 Debe estar atenta de cualquier incidente o accidente transoperatorio
que pueda afectar al paciente.
 Es responsable de mantener el orden del campo quirúrgico
 Debe tener la mesa de trabajo limpia y en orden.
 Recibe ,protege, cuida y preserva las muestras de tejido o las piezas
anatomopatológias.
 Realizar el recuento de material, con la enfermera circulante y el
primer ayudante, se le informara al cirujano si el conteo es correcto o
incorrecto.
Actividades posoperatorias
 Reúne todos los materiales e instrumental que se
usaron en el procedimiento quirúrgico y realizar el
recuento exacto
 Preparar apósitos para cubrir la herida y los drenes
 Permanecer pendientes de la recuperación anestésica
del paciente
 Preparar el instrumental para su descontaminación y su
reesterilización.
 Participa en la limpieza terminal y la desinfección de la
sala operaciones
CUIDADOS DE ENFERMERIA
PREOPERATORIO MEDIATO

Esta etapa consiste en los cuidados que se proporcionan al


paciente desde el momento en que ingresa a una institución
hospitalaria hasta 45 minutos antes de que sea trasladado al
quirófano.
Procedimiento:
• Presentarse con el paciente.
• Verificar el expediente clínico del paciente.
• Determinar las consultas y pruebas de laboratorio que sean
necesarias.
• Reducir la ansiedad del paciente.
• Anotar en el expediente las indicaciones pertinentes.
• Obtener consentimiento debidamente informado.
• Verificar la higiene general del paciente.
• Colocar bata de algodón.
• Colocar catéter endovenoso periférico, si esta indicado.
• Comprobar en el expediente que se encuentre la solicitud
de cirugía.
• Se toman signos vitales.
• Verificar que el paciente no haya ingerido nada.
• Comprobar que el paciente no lleve alhajas, prótesis, y uñas
con esmalte.
PREOPERATORIO INMEDIATO
• Consiste en los cuidados que se le proporcionan a los
pacientes que van a ser intervenidos quirúrgicamente, desde
que llega al área de preanestecia hasta que son llevados a los
quirófanos.
Procedimiento:
• Recibir al paciente en el área del transfer con su expediente clínico
para realizar su identificación.
• Corroborar el estado de higiene del paciente.
• Llevar a cabo un interrogatorio para conocer las condiciones físicas
del paciente.
• Verificar que no tenga prótesis puestas, uñas pintadas, joyas, ni
ropa interior.
• Comprobar que el expediente clínico este compuesto.
• Colocación de vendaje en extremidades inferiores.
• Si por el tipo de cirugía se necesita expediente radiológico, TAC o
RM, verificar que lo lleve el personal.
• Se trasladará al paciente del área de transfer al área de
preanestecia.
• Se tomaran signo vitales y se anotan en hoja de enfermería.
• Según la intervención quirúrgica, revisar la preparación de la piel.
• Cada paciente será entregado al área preoperatoria con su
expediente y se le informa a la enfermera circulante.
TRANSOPERATORIO
• Verificar :
1.Nombre del paciente.
2.Laboratoriales.
3.Que procedimiento se le realizara.
4.Signos vitales.
5.Sexo.
6.Edad.
7.Estado de conciencia.
• Mantener al paciente cubierto con una
sabana para proteger su intimidad.
• Ofrecer apoyo emocional al paciente antes y
durante la inducción a la anestesia.
• Colaborar en proporcionar al paciente la
posición quirúrgica una vez que la
profundidad de la anestesia permita
movilizarlo.
UNIDAD DE RECUPERACION POS-
ANESTESICA
• En esta unidad se traslada a los pacientes que todavía están
bajo el influjo de la anestesia o en recuperación de la misma,
debido a que en esta sala hay fácil acceso a:
 Enfermeras, anestesiólogos y cirujanos.
• Asistir al paciente hasta que se haya recuperado de
los efectos de la anestesia.
• Vigilar el estado hemodinámica del paciente
durante su estancia en dicha unidad.
• Identificar y prevenir complicaciones posquirúrgicas
inmediatas.
• Verificar el correcto funcionamiento del equipo de
su servicio.
• Informar al medico sobre cualquier cambio en el
paciente.
POSOPERATORIO
INMEDIATO
• Consiste en las intervenciones que se llevan a
cabo para brindar cuidados pos anestésicos
mediante la ayuda de equipos apropiados para
realizar una vigilancia estrecha de los pacientes
a quienes se les ha realizado un procedimiento
anestésico-quirúrgico.
PROCEDIMIENTO
• Al ingresar a la unidad de cuidados posanestecicos, el
anestesiólogo de quirófano realizara un informe verbal de
todo lo sucedido durante el transoperatorio.
• Se administrara oxigeno complementario, ya sea mediante
nebulizaciones o con mascarillas.
• Se colocara oximetro de pulso para corroborar la saturación
del paciente.
• Se hablara al paciente para orientarlo y también para
conocer su estado de conciencia.
• Se vigilara al paciente mediante electrocardiógrafo, brazalete
de T/A, termómetro y oxímetro de pulso.
• Comprobar que los drenajes que tenga el paciente estén fijos y
funcionando.
• Verificar que los apósitos cubran la herida y que los vendajes
no estén apretados.
• Brindar apoyo psicológico y proporcionar la información que el
paciente solicite.
• Revisar las indicaciones posoperatorias con el fin de continuar
el tratamiento.
• Realizar un registro minucioso de todas las actividades
realizadas, así como de la evolución del paciente.
¿QUE ES EL TIM QUIRURGICO?
EL TIM QUIRURGICO
CIRUJANO
El papel del cirujano se compara
habitualmente con el capitán de un barco ya
que mediante la cirugía es la persona que
finalmente guía las actividades afectadas en la
sala de operaciones, el cirujano opera bajo las
normas prescritas en el hospital en que trabaja
y es matriculado bajo las leyes de ejercicio
medico en su estado.
EL PRIMER AYUDANTE
Tiene participación activa, practica el secado de la
sangre continuamente, presenta las pinzas
hemostáticas para las ligaduras, realiza
hemostasia, coloca los separadores, ayudando en
acciones para facilitar la acción al cirujano,
tratando de simplificar las maniobras del cirujano.
El mejor cirujano puede perder efectividad por la
colaboración de un mal ayudante.
EL SEGUNDO AYUDANTE

Tiene actividad más estática que dinámica, pero


de su acción y eficiencia también depende el
resultado de la cirugía. Su función principal es
sostener los separadores (separadores
dinámicos), Generalmente trabaja a la derecha
del Primer Ayudante, exceptuando situaciones
que requieran un cambio de posición, debe
realizar todo lo que le indique el Cirujano y el
Primer Ayudante.
ANESTESIÓLOGO

El anestesiólogo es un medico que esta


capacitado y entrenado formal y
especialmente para ministrar agentes
anestésicos al paciente QX. También es el
responsable de monitoreo meticuloso y el
ajuste del estado fisiológico del paciente
durante la cirugía la auxiliar de anestesia
ofrece el mismo cuidado pero trabaja bajo la
supervisión de este.
SUPERVISOR DE QUIRÓFANO

El supervisor de quirófano es responsable del


control de todas las actividades profesionales
en el departamento su tarea también es
implementar y hacer cumplir las normas de
higiene especialmente este puesto esta
ocupado por una enfermera diplomada que
posee un titulo de posgrado en enfermería y
administración (ASE).
JEFA DE ENFERMERAS

La jefa de enfermeras asiste al supervisor de


quirófano si el supervisor se ausenta de
servicio la jefa de enfermeras asumirá su
papel puede o no participar en las cirugías y
es responsable ante el supervisor y el propio
director.
CIRCULANTE
hace referencia a andar o moverse en derredor, correr o
pasar de unas personas a otras o ir y venir; relacionadas a
las tareas preoperatorias, transoperatorio y
posoperatorios; es el personal de enfermería que se
encuentra directamente relacionada con la enfermera
instrumentista y el resto del time quirúrgico.