You are on page 1of 25
PP UMUM RS HERMINA PALEMBANG
PP UMUM RS HERMINA PALEMBANG

PP UMUM RS HERMINA PALEMBANG

POKOK BAHASAN

  • 1. Cara menghitung dosis obat

  • 2. Cara menghitung tetesan infus

  • 3. Cara menghitung balance cairan

  • 4. Cara menghitung diuresis

  • Dosis obat Dosis obat yang diinginkan x oplos Dosis obat yang tersedia

= cc

  • Cairan IVFD ∑ Cairan

Jam

=

Tpm x 60 makro/micro

Menghitung balance cairan

  • Kegiatan yang dilakukan untuk menghitung cairan

yang masuk dan cairan yang keluar dari tubuh seorang pasien.

Tujuan :

  • 1. Menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh pasien

  • 2. Menghindari terjadinya kelebihan dan kekurangan cairan

  • 3. Membantu menentukan terapi

Proses

  • 1. Siapkan inform consent

  • 2. Siapkan alat-alat (form balance, gelas ukur dan alat tulis)

  • 3. Tentukan awal dan akhir dalam pencatatan

  • 4. Catat dalam formulir setiap cairan masuk dan keluar

  • 5. Jumlah cairan yang masuk dan keluar serta IWL

  • 6. Lakukan dokumentasi dan pelaporan bila perlu

  • Balance : selisih antara cairan masuk dan cairan keluar

  • Bila balance + maka cairan masuk > dari cairan yang keluar

  • Bila balance maka cairan keluar > dari cairan yang masuk

  • Cairan masuk : Cairan yang masuk ke tubuh pasien dalam bentuk cairan peroral maupun parenteral/ infus

  • Cairan keluar : Cairan yang keluar dari tubuh pasien dalam bentuk cairan vormitus, keringat, urine, feses dan pengukuranurine pasien dalam 24 jam

Intake :

Output :

1. IVFD

  • 1. Urine

  • 2. Bab

2.Minum

3.Makan

4.Obat

5.Tranfusi

  • 3. Muntah

  • 4. NGT

  • 5. IWL

  • Balance : Intake output

  • Diuresis : Jumlah urine : BB (kg) : Jam ∑ Urine : BB : Jam = cc/kgbb/jam

Nilai normal urin/ diuresis

Dewasa

Anak

24

: 0,5 cc 1 cc/kg BB/ Jam : 1 cc 2 cc/ kg BB/ Jam

  • IWL (Insensible Water Loss) Pengeluaran cairan yang tanpa disadari seperti: keringat, uap nafas IBU : 10 x BB x jam= … cc/jam

24

Nilai Normal IWL

Dewasa : 10 cc/ kg BB/ Hari

Anak : 25 cc/kg BB/Hr atau (30 usia) cc/kgBB/ Ha

  • IWL panas : Bila terjadi kenaikan suhu 1 ᵒ C atau lebih dari suhu normal 37 ᵒ C ditambah 12 %

Contoh soal :

  • Ny D/ 28 thn/ dr G dengan GEAD ringan sedang

BB : 50 kg . Deman 2 hari di rmh suhu 38-39 ᵒ C, BAB > 15 kali ampas cair, makan minum sedikit, muntah ada. Saat ini KU lemas kesad CM klinis pucat turgor kulit kurang elastis,Td 100/60 mmHg nadi 90 kali/mnt teraba kuat, muntah 100 cc. Abdomen supel kembung ada Terpasang IVFD RL 30 tpm , minum habis 250 cc, Injeksi broadset 1 gram diberikan, BAK 500 cc, BAB 300 cc

  • Jam 10.00

suhu 39ᵒ C

  • Jam 11. 00 suhu 39ᵒ C

  • Jam 13.00

suhu 39ᵒ C

  • Jam 14.00

suhu 38ᵒ C

Hitung balance cairan, diuresis pasien tersebut

  • 1. Peningkatan suhu tubuh

  • a. Suhu 39C

= 2

  • b. Suhu 39C

= 2

  • c. Suhu 39C

= 2

  • d. Suhu 38C

= 1 +

Jumlah

= 7 : 4 = 1,75

maka 1,75 x 12 % = 21 %

b. IWL ibu : 10 x BB x jam / 24 jam

10 x 50 x 7 = 145,6

24

c. Kenaikan 12 % = 145,6 x 21 % = 17,4 cc

d. Total IWL panas = 145,6 + 17,4 = 163 cc

  • 2. Diuresis : ∑ urine/ BB/ jam

Maka 500: 50: 7 = 1,4 cc/kg bb/ jam
3. Intake

IVFD (7jam)

Minum

Broadced

Jumlah

: 840 cc

: 250 cc :

10 cc + 1100 cc

  • Output

: Urine

= 500 cc

Muntah

= 100 cc

BAB

= 300 cc

IWL

= 163 cc +

Jumlah

913 cc

Balance = intake output cc 913 cc = + 187 cc

1100

SOAL 1:

  • Ny S/ 23 thn/ dr V dgn DHF grade II

Pasien mengatakan demam 2 hari dirumah naik turun

38- 39 ᵒ C makan minum sedikit, mual ada muntah 3 kali. Saat ini Ku sedang kesad CM turgor kulit elastis klinis pucat, mual ada muntah 300 cc petekie di seluruh tubuh. BAK 1500 cc, Minum 550 cc terpasang IVFD RL 30 tpm Injeksi kalmetasone 2 x 4 mg jam 14.00, Lab: Hb 14, Ht 42, Leko 6000, Trom 55.000

  • Jam 08.00 suhu 39C

  • Jam 09. 00 suhu 40C

  • Jam 11.00

  • Jam 14.00

suhu 38C

suhu 39C

Hitung brp jam cairan IVFD pasien habis, balance cairan, diuresis dan jam brp lagi injeksi kalmetasone diberikan pd pasien tersebut?

Contoh soal 2
Contoh soal 2

An B/ 6 thn/ dr V Sp A dengan GEAD R-S Masuk RS jam 22.00 WIB, BB anak 40 kg Ku sedang, Kesadaran CM, Turgor kulit kurang elastis Membran mukosa oral kering, Mual ada, jam 00.00 wib muntah 5 kali (isi makanan yang dimakan) @ 150 ml. Terpasang IVFD Kaen 3b 120 cc/jam mendapat terapi Narvos 3 x 4 mg iv (sediaan 1 ampul 4mg/2ml) jam 01.00 wib. Cefotaxime 2x 500 gr (sediaan 1 vial 1 gr oplos 10 ml

aqua) jam 02.00 wib. Minum 400 ml, BAB 5 kali (@50 ml)

dan BAK 350 cc. Hasil lab: Hb 14/ Ht 39 %/ Lekosit 15000/ Trombo 250.000

Ditanya:

  • 1. Hitung Intake dan Output pasien

  • 2. Hitung Balance, IWL dan Diuresis

  • 3. Hitung berapa dosis obat yang diberikan? Dan pukul

berapa lagi obat tersebut diberikan?

Soal 3:

Tn F/ 67 thn/ dr Z Sp PD dengan CHF Masuk RS jam 16.00

wib , BB 70 kg Ku sedang, kesadaran CM, terpasang IVFD Nacl 100 ml

jalan 8 tpm mikro. Injeksi: lasix sedia 10 mg/ml

dlm 2ml). Mual ada, muntah 3 kali (250 ml). Minum 400 cc. Jam 17.00 wib pasien demam S 38,7 C, jam 18.30 wib S 38 C, jam 20.00 wib S 38 C, jam 21.00 S 37 C. BAB 1 kali 100 ml

dan BAK 650 ml.

Ditanya:

  • 1. Hitung Intake dan Output pasien

  • 2. Hitung IWL panas, Diuresis dan Balance

  • 3. Berapa ml cairan yang masuk ke pasien dan berapa dosis obat yang diberikan ke pasien

Soal 4 :

Ny H/ 35 thn/ dr Y Sp PD dengan Anemia

Masuk RS jam 21.00 wib BB 55 kg

Ku sedang Kesadaran CM klinis pucat, Terpasang NaCl 30 tpm makro, mual ada muntah 2 kali ( 200 ml)

mendapat terapi Ondancentron 2 x 4 mg (sediaan 1

ampul 8mg/4ml isi 4ml), Jam 03.00 wib tranfusi PRC 350

ml. Makan dan minum 400 ml, BAK 350 ml dan BAB 100

ml warna hitam kemerahan konsistensi cair. Hasil Lab

Hb 7/ Ht 25 %/ Leko 5000/ Tromb 120.000

Ditanya:

  • 1. Hitung Intake dan Output pasien

  • 2. Hitung IWL, Diuresis dan Balance

  • 3. Berapa ml cairan yang masuk ke pasien dan berapa dosis obat yang diberikan ke pasien

SELESAI…