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EN EL EMBARAZO
Es la complicación médica mas frecuente
en el embarazo ( 5 - 10 % ), siendo el
origen de importantes complicaciones,
tanto para la madre como para el feto.
Gram positivos:
Staphylococccus saprophyticus
Streptococo del grupo B
Otros organismos:
Gardenella vaginalis
Ureaplasma Urealyticum.
Fundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.
Sociedad española de Ginecología Y Obstetricia- SEGO – 2007Cap 73 pp 627-633
Estado socioeconómico bajo.
Infecciones urinarias a repetición.
Diabetes mellitus o Diabetes gestacional.
Multiparidad.
Inmunodeficiencia.
Vejiga neurógena, litiasis renal o ureteral.
Frecuencia de Pielonefritis:
› Itrimestre 4%
› IIy IIItrimestre 67%
› Puerperio 27%.
Síntomas de cistitis.
Fiebre alta de aparición brusca.
Escalofríos.
Dolor lumbar.
Malestar general, astenia.
Anorexia, nauseas yvómitos.
Complicaciones:
SDRA (1-8% de las pielonefritis).
Bacterirmia / Sepsis / Shock séptico foco urinario.
Insuficiencia renal aguda.
Hemolisis
Urocultivo positivo.
Sedimento de orina: piuria , cilindros, hematuria,
proteinuria y gérmenes abundantes.
Hemograma patológico: con desviación izquierda
hasta anemia hemolítica con disminución de 6%
del hematocrito porendotoxinas.
Bioquímica renal: U y C elevadas, normalizan con
tx.
Ecografía renal: En ITU refractaria a tx.
Hemocultivo: Fiebre persistente o sospecha de
sepsis.
Rx Tórax: en disnea o taquipnea.
Fundamentos de Obstetricia. Bajo Arenas JM; Melchor Marcos JC.
Sociedad española de Ginecología Y Obstetricia- SEGO – 2007Cap 73 pp 627-633
Cólico renal.
Apendicitis aguda.
Colecistitis aguda.
Amenaza de parto pretérmino.
Corioamnionitis.
Manejo en hospitalización.
Hidratación parenteral con cristaloides.
Manejo de hipertermia, medios físicos o
farmacológicos.
Exploración obstétrica, MFE, presencia de DU.
Evaluación de estado general de la paciente, CFV.
Solicitar:
› Sedimento de orina / urocultivo+antibiograma.
› Hemograma completo.
› Pruebas de función renal.
› Ecografía obstetrica.
Iniciar tratamiento antibiótico empírico,modificar
luego según urocultivo.
Seguimiento domiciliario
› Urocultivo 7 días post tx.
› Urocultivo mensual
› Urocultivo post parto.