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PELVIMETRIA

Fernando González Martínez


Residente de Primer Año de Ginecología y Obstetricia
Se denomina Canal del Parto al conducto osteo-musculo-
ligamentoso que debe atravesar el producto de la concepción
humana, para salir al exterior en su nacimiento

El Feto, o MOVIL FETAL, para ser expulsado al exterior, debe


recorrer un verdadero canal o desfiladero osteomuscular; y para
su estudio necesitamos dividirlo, en dos grandes porciones, que
tienen distinta configuración a saber:

LA PELVIS OSEA y LA PELVIS BLANDA.


Pelvis ósea, dividida para su estudio en Pelvis Mayor y Pelvis menor
la constituyen cuatro huesos, dos pares, los dos coxales o ilíacos, y dos
impares, el sacro y el coxis.
PELVIS MAYOR.
La cavidad de la pelvis falsa se sitúa por encima de la
línea terminal y, por ende, de la pelvis menor o pelvis
verdadera. Contiene las vísceras intestinales no
contenidas en la pelvis menor y, en el embarazo, al
útero grávido. No tiene importancia en obstetricia,
aunque tiene cierta aplicación en cirugía pelviana. Sus
límites:

•Hacia los lados, las fosas ilíacas;

•Hacia atrás, las últimas dos vértebras lumbares; y


•Hacia delante, la parte inferior de la pared anterior del
abdomen.
PELVIS MENOR

La cavidad de la pelvis verdadera va desde la sínfisis


púbica, rodeando la superficie interna del ilion por una línea
imaginaria, llamada línea arcuata, arqueada o innominada,4
hasta el promontorio del hueso sacro. Dentro de esta
cavidad se sitúan parte del colon, el recto en la parte
posterior de la pelvis, la vejiga en la parte anterior justo
detrás de la sínfisis púbica y, en la pelvis femenina no
operada, la vagina y el útero que se sitúan entre el recto y
la vejiga.
Estrecho superior
es un anillo óseo completo en donde se desarrolla el primer tiempo del
trabajo de parto, a nivel del primer plano de Hodge. Está formado de atrás
hacia adelante por:

el promontorio
el borde anterior de ambos alerones
sacros
la línea innominada
la cresta pectínea
la eminencia ileopectínea
la rama horizontal del pubis y
el borde superior de la sínfisis del
pubis.
DIÁMETRO ANTERO-POSTERIOR.
Son tres, todos comenzando desde el promontorio del hueso
sacro y terminan en puntos diferentes de la sínfisis púbica.

-Diámetro promonto suprapúbico o conjugado anatomico, termina en el


borde superior de la sínfisis púbica y es el primer diámetro que la pelvis
le ofrece al feto durante el parto. El valor mínimo normal de este
diámetro en la pelvis femenina es de 11 cm.

-Diámetro promontopubiano o conjugado obstétrico, termina en una


eminencia—llamada cúlmen retropubiana—situada en la unión del 1/3
superior con los 2/3 inferiores de la sínfisis púbica. Es el diámetro de
menor longitud del estrecho superior, mide 10.5 cm.

- Diámetro subpúbico o conjugado diagonal, termina en el borde inferior


de la sínfisis púbica y mide en la pelvis femenina 12.5 cm normalmente.
Oblicuos: van desde la eminencia ileopectinea de un lado hasta la
articulación sacroiliaca del otro, tomand el nobre de derecho o
izquierdo según de cual de eminencoa ileopectinea se origino. Dm
Oblicuo: 12 cm

Conjugado Obstétrico: Dm promontosubpúbico – 1.5 cm


Límite de estrechez Pélvica: 8.5 cm de
conjugado obstétrico
Transversos: transcurren a lo ancho de la excavación
pélvica algunos equidistantes y otros mas cerca del pubis o
del promontorio.

Transverso anatómico: Diámetro mayor de la pelvis ,


mide13,5 centímetros. Cerca del promontorio por lo que no
resulta muy util.
Linea que une ambas innominadas.
Transverso útil o mediano: 13 centímetros. Equidistante
de promontorio y pubis, lo que lo hace el mas conveniente
y utilizado por la presentación en su descenso.
EXCAVACION
Se denomina así a la zona que se encuentra comprendida entre los dos
estrechos,superior e inferior, y donde se realiza el 2* tiempo del trabajo de
partos, presenta forma de tonel donde sus diámetros son proporcionales,
sin dominar uno sobre otro.

Sus límites, de atras adelante, están representasdos por la concavidad del


Sacrocoxis, que puede llegar a medir 15 cms, lateramente, la limitan, la
cara posterior de las cavidades
cotiloideas y parte de los cuerpos de los isquiones, como así
también el agujero obturador, y la escotadura ciática,
terminando hacia adelante por un plano rasante a la vulva.
ESTRECHO INFERIOR
Estrecho Inferior : tiene forma oval, y sus diámetros son
predominantemente anteroposteriores, y está representado no sólo por
partes óseas, sino también por partes musculoligamentosas.
Está formado de delante atrás por:

El borde inferior de la sinfisis del pubis y su


rama descendente, la rama ascedente y
tuberosidad del isquion, el borde inferior del
ligamento sacro-ciático mayor, y una
lineaque pase por el borde del coxis no
retropulsado.
Diámetros del Estrecho Inferior

DIÁMETROS ANTEROPOSTERIORES

SUBCOXISSUBPUBIANO = 09,CMS
Se extiende desde el borde del coxis no retropulsado hasta el borde
inferior del pubis.
SUBSACROSUBPUBIANO = 11 cms.
Este diámetro se extiende desde extremo inferior del sacro, al borde
inferior del pubis, y sólo se puede tomar cuando se ha retropulsado el
COXIS.

DIAMETRO TRANSVERSO

BIISQUIATICO = 11 CMS
Este diámetro se extiende como su nombre lo indica entre las
dos tuberosidades isquiáticas.
GRACIAS POR SU
ATENCION …