Osteosarcoma

Epidemiology
• Banyak pada usia muda 15-19 tahun.
• Urutan nomor 2 dari tumor ganas sesudah multiple myeloma
• 21% dari seluruh tumor ganas tulang

• Kejadian pada Afrika-Amerika >> kulit putih

• Laki-laki > perempuan

• Pada usia dewasa tua (60an) timbul sebagai komplikasi Paget disease (Osteoitis
deforman)

• Sering muncul di femur distal (32%), tibia proksimal (16%), dan humerus proksimal (9%)
Etiology
• Idiophatic
• Diduga :
• Zat Karsinogenik : berylinnium oxyde
• Paparan Radiasi.
• Virus.
• Trauma.
• Paget disease  terutama dewasa
Patogenesis
• Osteosarkoma dipercaya berasal dari sel stem mesenkim atau sel
osteoprogenitor yang mengalami gangguan dalam jalur diferensiasi
osteoblas.
• Beberapa studi membuktikan bahwa osteosarkoma mempunyai
cancer stem cells.
• Penyebab yang paling diketahui berhubungan dengan penyakit ini
ialah radiasi.
• Sekitar 70% penyakit ini mempunyai abnormalitas genetik seperti
penyimpangan struktur kompleks dan jumlah kromosom.
Manifestasi Klinis
• Penderita umumnya mengeluhkan benjolan yang nyeri, batas tidak
tegas
• Nyeri dirasakan terus menerus, meningkat di malam hari
• Kulit di atas tumor hangat dan vena kelihatan menonjol, serta
mengkilat (shinny)
• Tumor membesar dengan cepat sehingga bila tidak segera ditangani,
akan terjadi nekrosis pada kulit yang membentuk ulkus.
Radiology
• Soft tissue swelling.
• Reaksi tulang : Osteolitik /osteoblastik
• Perforasi kortek tulang
• Elevasi periosteum (Codman triangle)
• Sunrays appereance (tumpukan osteoid di sekitar pembuluh darah )
a. segi 3 Codman, →jaringan
lunak;
b. MRI : ekstensi transfisis →
keterlibatan jaringan lunak
c. Makroskopik → tumor
meduler : ekstensi jaringan
lunak
Patology
• Gambaran dari jaringan tulang atau osteoid, serta gambaran pleomorf
jaringannya.
• Tulang dan osteoid akan menghasilkan tulang rawan, jaringan lunak,
atau jaringan miksoid.
• Juga mungkin ada daerah jaringan tumor dengan sel-sel spindle.
Tatalaksana
• Umum : Perbaiki KU pasien : Gizi, Darah dll
• Pembedahan  Wide eksisi
• Amputasi,
• Limb salvage procedure
• Terapi Adjuvant.
• Imunoterapi  BCG, & Allogenik Sarcoma cell vaccine
• Radioterapi  1000 – 1700 Rad.
• Chemoterapi  Menghentikan replikasi DNA sel tumor sehingga
pertumbuhannya terhenti
Prognosis
• Jelek  5 years survival: 10-20%.
• Faktor yang mempengaruhi prognosis
• Lokasi dan besar dari tumor
• Grade tumor
• Derajat nekrosis yang dinilai setelah kemoterapi