ASUHAN KEPERAWATAN PADA By NY

“A” DENGAN DIAGNOSA MEDIS BAYI

BERAT BADAN LAHIR RENDAH DI
RUANGAN PERAWATAN NICU
(NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT)
RSUP Dr WAHIDIN SUDIROHUSODO

KELOMPOK 3 :

William Tasidjawa, S.Kep

Ferdi L Sahertian, S.Kep

Dinda Devani Putri, S.Kep

Abdul Kadir Jaelani, S.Kep

PENGKAJIAN
 Identitas
Identitas Klien
Nama : By. Ny “A
Tempat tanggal lahir : Makassar, 11/07/2018
Umur : 26 hari
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan : Belum Sekolah
Suku : Makassar
Alamat : Jl. Bintara Jaya 8
PENGKAJIAN
 Identitas Orang Tua
Ayah
Nama : Tn. F
Umur : 27 Tahun
Agama : Islam
Suku : Makassar
Pendidikan: SLTA
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Alamat : Jl. Bintara Jaya 8
PENGKAJIAN
Ibu
Nama : Ny. A
Umur : 27 tahun
Agama : Islam
Suku : Jl. Bintara Jaya 8
Pendidikan : SLTA
Pekerjaan : IRT
Alamat : Pegawai Swasta
STATUS KESEHATAN SAAT INI

Alasan kunjungan : Bayi baru lahir secara spontan

kecil pada masa kehamilan. Berat
badan lahir rendah.

Keluhan utama : Sesak.

STATUS KESEHATAN SAAT INI

Riwayat keluhan utama : Keluarga Klien mengatakan

bayinya sesak dialami sejak lahir dan sampai sekarang masih
menggunakan alat bantu pernapasan, bayi lahir 1020 gram

Diagnosa medis : Respiratory Distress Of The New Born +

Bayi Berat Lahir Rendah.
 KLASIFIKASI DATA

DATA SUBYEKTIF :
 Keluarga Klien mengatakan bayinya mengalami sesak
ketika lahir dan sampai sekarang masih menggunakan alat
bantu pernapasan.
 Keluarga Klien mengatakan bayinya lahir dengan berat
badan lahir rendah
 Keluarga Klien mengatakan bayinya belum pernah disusui
secara langsung oleh istrinya
 Keluarga klien mengatakan pasien hanya diberikan ASI
melalui OGT
 KLASIFIKASI DATA

DATA OBYEKTIF :
 Klien nampak lemah
 Terpasang OGT untuk enteral SF 12 x 44cc dan obat
 Sucking : reflex mengisap bayi masih lemah.
 BBL 1020 gram
 Antropometri: PB 35 cm, LLA 5 cm, LK 36 cm, LD
23 cm, LP22 cm.
 Napas spontan di bantu dengan CPAP F1O2 40%,
PEEP 7 CMH2O, Flow 8 L/i
 KLASIFIKASI DATA
DATA OBYEKTIF :
 Terpasang conekta di kaki sebelah kanan untuk injeksi.
 Terlihat bayi rawat incubator dengan suhu NTE (31-31,2)
 Total Down Sroce: 6 (Gangguan Pernapasan Sedang) (yaitu FN:
62x/i, Nampak ada retraksi subcostal, tidak ada sianosis, Air entry
menurun, dan Merintih terdengar dengan stetoskop)
 Nebulizer Nacl 0.3% ½ Ventolin/ 6 jam
 Tanda-tanda vital:
 HR: 140x/i
 S: 36,3oC
 ANALISA DATA

DATA PENUNJANG

DS:

 Keluarga Klien mengatakan bayinya mengalami sesak ketika lahir dan

sampai sekarang masih menggunakan alat bantu pernapasan

DO:

 Total Down Sroce: 6 (Gangguan Pernapasan Sedang) (yaitu FN: 62x/i,

Nampak ada retraksi subcostal, tidak ada sianosis, Air entry menurun,
dan Merintih terdengar dengan stetoskop)
 ANALISA DATA
DATA PENUNJANG

DO :

 Nebulizer Nacl 0.3% ½ Ventolin/ 6 jam

 Tanda-tanda vital:

 HR: 140x/i

 S: 36,3oC

 Napas spontan dibantu dengan CPAP FIO2 40%, PEEP 7 CMH2O,

Flow 8 L/i.

MASALAH KEPERAWATAN :

 Ketidakefektifan pola napas

 ANALISA DATA
DATA PENUNJANG
DS:
 Keluarga Klien mengatakan bayinya lahir dengan berat badan
lahir rendah
 Keluarga Klien mengatakan bayinya belum pernah disusui
secara langsung oleh istrinya
 Keluarga klien mengatakan pasien hanya diberikan ASI melalui
OGT
DO:
 Klien nampak lemah
 Terpasang OGT untuk enteral SF 12 x 44cc dan obat
 Sucking : reflex mengisap bayi masih lemah.
 BBL 1020 gram
MASALAH KEPERAWATAN : Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh
 ANALISA DATA
DATA PENUNJANG :
DS:
 Keluarga Klien mengatakan bayinya lahir dengan berat badan lahir
rendah

DO:
 Pasien terlihat lemah
 Kulit teraba dingin
 Terlihat bayi rawat incubator dengan suhu NTE (31-31,2)
 TTV: HR 140x/i
 R: 65x/I S: 36,3oC

MASALAH KEPERAWATAN : Hiportermia

 ANALISA DATA
DATA PENUNJANG :
Faktor risiko:
 Bayi lahir dengan berat badan lahir rendah
 BBL: 1020 gram
 Terpasang OGT untuk enteral SF dan obat
 Terpasang Conekta untuk injeksi

MASALAH KEPERAWATAN : Risiko Infeksi

DIAGNOSA KEPERAWATAN

 Ketidakefektifan pola napas b.d imaturitas neurologis

 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

tubuh b.d ketidakmampuan mencerna nutrisi karena
imaturitas.

 Hipotermi b.d Stratum korneum imatur

 Risiko Infeksi
 KESIMPULAN

Setelah dilakukan asuhan keperawatan kepada klien ± 3 hari :

 Keempat masalah keperawatan belum teratasi