You are on page 1of 30

AIRWAY- VENTILASI &

SYOK MANAGEMENT
PADA TRAUMA
(A-B-C MANAGEMENT)

Dr.BOEDIONO SOEHENDRO SpB.KBD


INDONESIAN ARMY HOSPITAL
AIRWAY DAN VENTILASI
MANAGEMENT
( AIRWAY AND BREATHING
MANAGEMENT )
TUJUAN
• MENGENAL KEADAAN YG MENGANCAM
AIRWAY
• MENGENAL TANDA-TANDA KLINIK
GANGGUAN AIRWAY
• MENGETAHUI CARA MEMBUAT DAN
MENJAGA AIRWAY SHG VENTILASI DAN
OKSIGENASI TETAP BAIK
• MENGERTI DAN MENGETAHUI CARA
MENANGANI YANG DIMAKSUD AIRWAY
DEFINITIF DAN MELINDUNGI RUAS TULANG
LEHER
PENGERTIAN-2
• PENYEBAB KEMATIAN TERCEPAT PADA
TRAUMA
• BISA TIMBUL MENDADAK , BERTAHAP
ATAUPUN BERULANG
• SUARA TAMBAHAN DAN SESAK NAPAS
MERUPAKAN TANDA GANGGUAN AIRWAY
DAN VENTILASI
• SALAH SATU PENYEBAB ADALAH ASPIRASI
CAIRAN LAMBUNG
• MENJAGA AIRWAY TETAP “CLEAR”
TRAUMA YANG MENGGANGGU
AIRWAY

• TRAUMA MAKSILOFASIAL(WAJAH)
- TRAUMA MENGENAI WAJAH
- ADANYA FRAKTUR
- SEKRESI DAN PERDARAHAN
- GANGGUAN NASO DAN OROFARING
TRAUMA LEHER

• BISA TRAUMA TAJAM DAN TUMPUL


• BISA LANGSUNG GANGGUAN
SALURAN NAPAS ATAU GANGGUAN
JARINGAN DISEKITARNYA
• SELALU DIJAGA TULANG “CERVICAL”
JANGAN SAMPAI EXTENSI
TRAUMA LARINGEAL
• JARANG,DAPAT TERSUMBAT AKUT
• SUARA PARAU,EMPISEMA SUBKUTAN,
TERABA FRAKTUR
• PERLU DEFINITIF AIRWAY YANG TEPAT
• TANDA KLINIS :
LOOK:AGITASI DAN KESADARAN MENURUN
LISTEN:SUARA NAPAS TAMBAHAN
FEEL :LOKASI TRAKEA
VENTILASI
• BISA KARENA TERGANGGU SALURAN
NAPAS
• BISA KARENA TERGANGGU
PERGERAKAN PERNAPASAN
• BISA KARENA NYERI(PATAH TLG IGA)
• KONTUSI(MEMAR) PADA PARU
• GANGGUAN PERSYARAFAN (TRAUMA
KEPALA/CERVICAL SPINAL CORD)
TANDA KLINIK
• LOOK :FREKUENSI NAPAS,GERAKAN
ASIMETRIS,SESAK NAPAS,FLAIL
CHEST
• LISTEN:SUARA NAPAS
MENGHILANG/MENURUN
• FEEL :TANDA FRAKTUR,EMPISEMA
SUBKUTAN,ADANYA CAIRAN/UDARA
RESUSITASI AIRWAY
• CHIN LIFT
• JAW THRUST
• OROFARINGEAL AIRWAY
• NASOFARINGEAL AIRWAY
• AIRWAY DEFINITIF
- CRICOTYROIDOTOMI
- INTUBASI ENDOTRAKEAL
INDIKASI AIRWAY DEFINITIF

• GGN KESADARAN
• CEDERA WAJAH BERAT
• BAHAYA ASPIRASI
• BAHAYA SUMBATAN(HEMATOM DLL)
JET INSUFFLATION
• MERUPAKAN SURGICAL AIRWAY
• TIDAK MAMPU INTUBASI
• TUSUK JARUM BESAR DI MEMBRAN
CRICOTYROID
• HUBUNGKAN DG O2 15 LT/MENIT
• PEMBERIAN O2 SELAMA 1 DETIK
• LUBANG DIBUKA 4 DETIK
• BISA BERTAHAN 30 – 45 MENIT
KRIKOTIROIDOTOMI
• TIDAK MAMPU INTUBASI
• INSISI PADA MEMBRAN CRICOTYROID
• MEMASUKKAN KANUL UTK
OKSIGENASI
• TIDAK DIANJURKAN PADA ANAK
KURANG 12 TH
NEEDLE TORAKOSINTESIS

• UTK TENSION PNEUMOTHORAX


• DI SELA IGA KE 2 GRS MID CLAVICULA
• DILANJUTKAN DG PEMASANGAN
THORAX DRAIN BILA DIPERLUKAN
• DENGAN JARUM BESAR
THORAX DRAIN

• INDIKASI PEMASANGAN:
PNEUMOTHORAX,HEMOTHORAX
• DI ICS 5 , DEPAN GRS MID AXILER
• DIHUBUNGKAN DG BOTOL BERISI
CAIRAN
PNEUMOTHORAX TERBUKA
(SUCKING CHEST WOUND)
• LUKA TERBUKA DI DADA DG SUARA
MENGHISAP,PARU MAKIN TERTEKAN
UDARA YANG MASUK
• TUTUP LUKA DGN KASA KEDAP UDARA
YANG DIPLESTER DG 3 SISI
SAJA(SEMENTARA)
• SELANJUTNYA TUTUP LUKA DAN
PASANG THORAX DRAIN
SYOK PADA
TRAUMA

Dr.BOEDIONO SOEHENDRO SpB.KBD


INDONESIAN ARMY HOSPITAL
TUJUAN
• MENGETAHUI DEFINISI SYOK DAN TAN
DA-TANDANYA SEHUBUNGAN DENGAN
DERAJAT KEHILANGAN DARAH
• MENGETAHUI PRINSIP TERAPI SYOK
HEMORAGIK DAN RESPON KLINIS
• MENGENAL MACAM-2 SYOK
• MENGETAHUI INDIKASI DAN CARA
PEMASANGAN MACAM-2 INFUS
PENGERTIAN-2
• PERFUSI DAN OKSIGENASI
ORGAN/JARINGAN TIDAK ADEKUAT
• PENYEBABTERSERING SYOK PADA
TRAUMA ADALAH PERDARAHAN
• SYOK DIPENGARUHI OLEH PRELOAD –
KONTRAKSI MIOKARD – AFTERLOAD
• PATOFISIOLOGI KEHILANGAN DARAH
• TERAPI SYOK KRN PERDARAHAN
PRINSIPNYA MENAMBAH PRELOAD
MACAM-2 SYOK
• SYOK HEMORHAGIK
• SYOK NON HEMORHAGIK :
A. KARDIOGENIK : DISFUNGSI OTOT
JANTUNG
B. TENSION PNEMOTORAK : UDARA
MASUK RONGGA PLEURA DAN TAK
BISA KELUAR
• C. NEUROGENIK
• D. SEPTIK
KELAS PERDARAHAN
KELAS 1 KELAS 2 KELAS 3 KELAS 4
PERDARAHAN SMP 750 750-1500 1500-2000 >2000
PERSEN SMP 15% 15%-30% 30%-40% >40%
NADI <100 >100 >120 >140
TEK.DARAH NORMAL NORMAL MENURUN MENURUN
T.NADI NORMAL MENURUN MENURUN MENURUN
RR 14-20 20-30 30-40 >35
URINE >30 CC 20-30 5-15 MINIMAL
MENTAL SDKT AGAK CEMAS LETARGI
CEMAS CEMAS
INFUS KRISTALOID KRISTALOID KRIST+DRH KRIST+DRH
RESUSITASI PADA SYOK
KARENA PERDARAHAN
• SELESAIKAN MASALAH AIRWAY DAN
BREATHING
• HENTIKAN PERDARAHAN
• KENALI TANDA2 SYOK
• MENGETAHUI AKSES VENA PERIFER
• PEMBERIAN CAIRAN KRISTALOID HANGAT
• MONITOR RESPON TERAPI
• SIAPKAN CONTOH DARAH UTK PERSIAPAN
PEMBERIAN DARAH
RESPON TERAPI

• DENYUT NADI
• TEKANAN DARAH
• SUHU DAN WARNA KULIT
• PRODUKSI URINE
• FREKUENSI PERNAFASAN
RESPON TERAPI

• CEPAT ---- PERDARAHAN MINIMAL


• SEMENTARA --- PERDARAHAN
SEDANG ATAU MASIH BERLANGSUNG
• TANPA RESPON --- PERDARAHAN
HEBAT ,EMERGENSI OPERASI
PERHATIAN KHUSUS
• ORANG TUA
• ATLIT
• IBU HAMIL
• PENGGUNAAN OBAT TERTENTU
• HIPOTERMI
• PEMAKAI ALAT PACU JANTUNG
TERIMAKASIH

You might also like