Bioseguridad en cirugia

DR Héctor Arroyo Sabogal

Cirugía General
DEFINICIONES
 Bioseguridad. Conjunto de medidas preventivas orientadas a la protección
y seguridad del personal que brinda servicios de salud y de las personas que
los reciben.
 Contaminación. Presencia de un agente infeccioso en la superficie del
cuerpo, ropa y artículos inanimados.
 Desinfección. Es la destrucción, por medio de la aplicación directa de
medios físicos o químicos, de agentes infecciosos que se encuentran fuera
del organismo, excepto esporas.
 Limpieza. Es la eliminación, mediante fregado y lavado con agua y
detergente de agentes infecciosos, y sustancias orgánicas de superficies, en
las cuales éstos pueden encontrar condiciones favorables para sobrevivir y
multiplicarse.
 Esterilización. Es la eliminación o destrucción de todas las formas de
vida microbiana, incluyendo las esporas y se realiza por medio de
procesos físicos o químicos.

 Factor de riesgo biológico. Es la presencia de microorganismos en el

ambiente, capaces de producir enfermedades en las personas.

 Riesgo de HBV = 5 - 40%

 Riesgo de HCV = 3 - 10%
 Riesgo de HIV = 0.2 - 0.5%
 Asepsia. Empleo de material estéril (libre de microorganismos) en todo procedimiento
invasivo de atención a pacientes.

 Antisepsia. Uso de agentes químicos (antiséptico) sobre la piel u otros tejidos vivos
para inhibir el crecimiento de microorganismos o eliminarlos.

 Descontaminación. Tratamiento del material altamente contaminado previo a su

limpieza o ulterior desinfección y/o esterilización.

 Desinfección de alto nivel. Eliminación mediante empleo de agentes químicos de la

mayoría de microorganismos que causan enfermedad, con la excepción de aquellos
con alto grado de resistencia a los mismos (formadores de esporas).

 Desinfestación. Eliminación de artrópodos y roedores. u. Manejo de residuos

hospitalarios.- Es toda actividad técnica operativa de residuos sólidos que involucra
desde el acondicionamiento hasta la disposición final.
¿Qué entendemos por bioseguridad?

 La bioseguridad es un conjunto de normas, medidas y protocolos que

son aplicados en múltiples procedimientos realizados con el objetivo
de contribuir a la prevención de riesgos o infecciones derivadas de la
exposición a agentes potencialmente infecciosos o con cargas
significativas de riesgo biológico, químico y/ físicos, como por ejemplo
el manejo de residuos especiales, almacenamiento de reactivos y uso
de barreras protectoras entre otros.
OBJETIVOS DE LA BIOSEGURIDAD

• Contribuir a la construcción y apropiación de una cultura de

comportamiento dentro de un ambiente hospitalario por parte
del equipo de salud.
• Minimizar el riesgo potenciar de accidentes laborales.
• Evitar infecciones intrahospitalarias.
• Proteger al paciente, personal hospitalario y población en
general-
 Universalidad:
 Uso de barreras:
 Medios de eliminación
Principios de material contaminado:
de la bioseguridad
 UNIVERSALIDAD:

Las medidas deben involucrar a todos los

pacientes, trabajadores y profesionales de todos

los servicios, independientemente de conocer o

no su serología.

Todo el personal debe seguir las precauciones estándares rutinariamente para prevenir la exposición

de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes,

estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente.

Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las personas, independientemente de presentar o

no enfermedades.
Precauciones estándares
 : Tienen por objeto reducir el riesgo de transmisión de agentes patógenos transmitidos por la sangre y otros tipos
de agentes patógenos de fuentes tanto reconocidas como no reconocidas.
 Los elementos clave son:
 1. Higiene de las manos
 2. Uso de Guantes
 3. Protección facial (ojos, nariz y boca),
 4. Uso de Bata
 5. Prevención de pinchazo de aguja y lesiones con otros instrumentos afilados,
 6. Higiene respiratoria y etiqueta de la tos(cubrirse nariz y boca al toser/estornudar),
 7. Limpieza ambiental (desinfección del entorno),
 8. Manipulación, transporte y proceso de ropa,
 9. Eliminación de desechos,
 10. Equipo para atención de pacientes(manipulación apropiada).1
USO DE BARRERAS
Comprende el concepto de evitar la

exposición directa a sangre y otros fluidos

orgánicos potencialmente contaminantes,

mediante la utilización de materiales

adecuados que se interpongan al contacto de

los mismos.

La utilización de barreras (ej. guantes) no

evitan los accidentes de exposición a estos

fluidos, pero disminuyen las probabilidades de

una infección.
Medios de eliminación de material contaminado

 Comprende el conjunto de

dispositivos y procedimientos

adecuados a través de los

cuales los materiales

utilizados en la atención de

pacientes, son depositados.

 ELEMENTOS BÁSICOS DE LA BIOSEGURIDAD
 Prácticas de trabajo:
 Equipo de seguridad (o barreras primarias):
 Diseño y construcción de la instalación (o barreras secundarias):
 Nivel de Bioseguridad
 Nivel de Bioseguridad 1
 En este nivel se trabaja con agentes que presentan un peligro mínimo para el personal del laboratorio y para
el ambiente.
 El acceso al laboratorio no es restringido y el trabajo se realiza por lo regular en mesas estándar de
laboratorio.
 En este nivel no se requiere equipo especial ni tampoco un diseño específico de las instalaciones.
 El personal de estos laboratorios es generalmente supervisado por un científico con entrenamiento en
microbiología. Incluye varios tipos de bacterias y virus como la hepatitis canina, Escherichia coli no patógena,
así como algunos cultivos de células y las bacterias no-infecciosas.
 En este nivel las precauciones tomadas con los materiales de riesgo biológico en cuestión, son los guantes de
plástico y algún tipo de protección facial.
 El laboratorio no está necesariamente aislado de las demás instalaciones del edificio.
 Por lo general, los materiales contaminados se desechan en recipientes de residuos abiertos.
 Los procedimientos de descontaminación para este nivel son similares en muchos aspectos a las precauciones
modernas contra los microorganismos de la vida cotidiana (por ejemplo, lavarse las manos con jabón
antibacteriano, lavar todas las superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc.)
 Nivel de Bioseguridad 2

 Es similar al nivel 1 y en él se manejan agentes de peligro moderado hacia el

personal y el ambiente, pero difiere del nivel 1 en las siguientes características:

 El personal de laboratorio tiene entrenamiento específico en el manejo de agentes

patógenos

 El acceso al laboratorio es restringido cuando se está realizando algún trabajo.

 Se toman precauciones extremas con instrumentos punzocortantes contaminados

 Ciertos procedimientos en los cuales pueden salpicar los agentes o aerosoles se

llevan a cabo en gabinetes de trabajo biológico
 Nivel de Bioseguridad 3
 Este nivel es el que se encuentra en los laboratorios clínicos, de diagnóstico, algunos laboratorios universitarios y
también de investigación, en el cual se realiza trabajo con agentes exóticos o que pueden causar un daño serio y
potencialmente mortal como resultado de la inhalación o exposición a los mismos (por ejemplo, el Carbunco).
 El laboratorio cuenta con un diseño y características especiales y todos los materiales son manipulados utilizando
vestimenta y equipo de protección.
 El personal de laboratorio tienen una formación específica en el manejo de patógenos y agentes potencialmente
letales, y son supervisados por científicos competentes con experiencia en el trabajo con estos agentes.
 Sin embargo, se reconoce que no todos los laboratorios llegan a cumplir con las normas recomendadas para este
nivel de bioseguridad.
 En estas circunstancias, es aceptable el realizar las siguientes prácticas para poder seguir operando de una
manera segura:
 Ventilar el aire del laboratorio al exterior
 La ventilación del laboratorio se tiene que hacer con un flujo de aire direccional controlado
 El acceso al laboratorio está restringido
 Seguir el estándar de prácticas microbiológicas y equipamiento de seguridad impuesto para el nivel de
bioseguridad 2.
 Nivel de Bioseguridad 4
 Este nivel es el que se utiliza para trabajar con agentes biológicos que representan un alto riesgo individual de
contagio y que además son muy perjudiciales para la vida.

 El personal de estos laboratorios cuenta con entrenamiento específico y extensivo en el manejo de agentes
infecciosos y cuentan con entrenamiento para trabajar en el ambiente estéril y controlado de los mismos.

 Por lo regular los científicos que trabajan aquí, utilizan trajes especiales que cubren la totalidad de sus cuerpos
y que además tienen una leve sobrepresión para evitar que entren partículas infecciosas al mismo si es que éste
llega a desgarrarse.

 Los laboratorios se mantienen con una presión de aire negativa, lo cual ayuda a impedir que los agentes nocivos
escapen al ambiente. Además, las instalaciones están en un edificio separado o en un área controlada dentro de
un edificio, que está completamente aislado de las demás áreas del edificio.Las enfermedades infecciosas que se
manejan en el nivel 4 son: Ébola, Viruela, Hantavirus,
 Prácticas de trabajo:
 Unas prácticas normalizadas de trabajo son el elemento más básico y a la vez el más
importante para la protección de cualquier tipo de trabajador.

 Las personas que por motivos de su actividad laboral están en contacto, más o
menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos, deben ser
conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y además han de
recibir la formación adecuada en las técnicas requeridas para que el manejo de esos
materiales biológicos les resulte seguro.

 Por otro lado, estos procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por
escrito y ser actualizados periódicamente.
 Equipo de seguridad (o barreras primarias)

 Se incluyen entre las barreras primarias tanto los dispositivos o aparatos que
garantizan la seguridad de un proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad)
como los denominados equipos de protección personal (guantes, calzado, pantallas
faciales, mascarillas, etc).
 Diseño y construcción de la instalación (o barreras
secundarias):
 La magnitud de las barreras secundarias dependerá del agente infeccioso en cuestión y de las
manipulaciones que con él se realicen. Vendrá determinada por la evaluación de riesgos.

 En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este tipo de agentes patógenos
sea secundario a su actividad profesional, cobran principalmente relevancia las normas de trabajo y
los equipos de protección personal, mientras que cuando la manipulación es deliberada entrarán en
juego, también, con mucha más importancia, las barreras secundarias.
 BSL
Agentes
Biological safety
Infecciosos
Levels
No causales de enfermedad en
Nivel 1 adultos sanos
Asociados con enfermedades en
adultos, peligro de infección
Nivel 2 por: herida percutánea,
ingestión, exposición de
membranas mucosas
Exóticos con potencial de
transmisión por aerosoles,
Nivel 3 causales de enfermedades
serias o letales
Exóticos peligrosos con alto
riesgo de enfermedad letal,
Nivel 4 infecciones transmisibles por
aire y por vías desconocidas
Equipamiento
Infraestructura.
Prácticas deseguridad.(Barreras
( Barreras Secundarias)
Primarias)
Trabajos microbiológicos Mesadas con bachas y agua
estándares
No se requieren
corriente
BSL-1 más: Acceso limitado, Gabinetes de seguridad para
Señalización de peligro todas las manipulaciones de
biológico, Manual de agentes que puedan causar
bioseguridad disponible, aerosoles o derrames.
BSL-1 más: autoclave dedicada
decontaminación rutinaria de Guardapolvos, guantes y
desechos seleccionados mascarillas cuando se requieran
BSL-2 más: Separación física de
BSL-2 más: Acceso controlado,
pasillos y laboratorios, Puertas
Decontaminación de todos los
BSL-2 para todas las de acceso doble con cerradura
desechos, Decontaminación de
manipulaciones, respiradores automática, Aire viciado no
ropa de trabajo, Controles
autónomos cuando se requieran recirculado, Flujo de presión
serológicos periódicos
negativa en el laboratorio
BSL-3 más: Cambio de ropa
Todos los procedimientos
antes de entrar al recinto, BSL-3 más: Edificio aislado o
llevados a cabo en gabinetes
Ducha decontaminante al salir zona caliente. Sistema de
del mismo, todos los materiales
Clase III, o gabinetes Clase I y II
circulación de aire, vacío y
en combinación con traje
decontaminados para salir del decontaminación dedicados.
completo de presión positiva
ámbito
 TECNICA ASEPTICA

 Serefiere a las practicas seguidas antes, y durante el

procedimiento quirúrgico para reducir el riesgo de
infección en el paciente al disminuir la probabilidad
de que los microorganismos entren en áreas del cuerpo
donde puedan producir infecciones..
 LAVADO DE MANOS

 Reducen grandemente el
riesgo de infección de sitio
operatorio en el paciente.

 Las condiciones cálidas y

húmedas en el interior de los
guantes propician el
crecimiento de
microorganismos
 EL QUIRÓFANO
 Del griego quirocheir:
cheirós = mano phainein =
mostrar
 Debe localizarse en un área
estratégica del hospital donde
tenga disponibles los servicios de
apoyo:
 laboratorio, banco de sangre, UCI,
recuperación, patología, rayos X
 Dar apoyo al servicio de Urgencias
ÁREAS DEL QUIRÓFANO

 Área Negra (contaminada)

 Área Gris (limpia)

 Área Blanca (estéril)

 ÁREA NEGRA: Área contaminada

 Comunica directamente con el exterior

 Se realiza el trabajo administrativo

 Recepción y preparación de los pacientes

 Vestidores y baños para el personal (cambio a ropa quirúrgica)

 Puede tener el laboratorio para análisis de urgencia o de anatomía

patológica
ÁREA GRIS Área limpia
 Se localizan varias instalaciones:

 Central de Esterilización y Equipos

 Central de Anestesia

 Rayos X portátiles

 Lavabos para cirugía

 Transfer de pacientes

 El personal debe vestir el uniforme quirúrgico, gorro, botas.

 ÁREA BLANCA Área estéril

 Aquí se localiza la sala

de operaciones

 Personal vestido de
acuerdo al protocolo
quirúrgico (uniforme
quirúrgico, gorro,
cubrebocas, botas)
 CARACTERÍSTICAS DE LA SALA DE OPERACIONES

 ~36 m2

 Color claro, aristas redondeadas, paredes y techos lisos, puertas de

vaivén, vitrinas cerradas, filtros de aire

 Temperatura 20-26 °C

 Enchufes de corriente eléctrica, tomas de aire a presión, de succión, de

oxígeno
 TÉCNICAS DE ASEPSIA EN EL
QUIRÓFANO
1. Reglas Generales
 Reconocer los objetos estériles y los no estériles
 Reconocer los roles del personal:
 estéril (los que realizan el procedimiento quirúrgico)
 no estéril (personas de apoyo)
 EQUIPO QUIRÚRGICO.
El cirujano principal es el miembro del equipo que se encarga de llevar a cabo la
operación correspondiente

El cirujano ayudante:

Enfermera instrumentista se encarga de la instrumentación y participa directamente

en la cirugía, encargándose de la asepsia y la esterilidad de materiales e
instrumentos al igual preservando la integridad y la seguridad en el área quirúrgica.

Enfermera circulante.

Anestesiologo se encarga de inducir la anestesia y su vigilancia durante todo el acto

quirurgico
 BIOSEGURIDAD EN SALA DE OPERACICONES

 SOP debe estar ubicado en una sola planta y constituir una unidad
independiente.

 Debe tener una superficie de 30- 35 m2 y una altura de 3m.

 Debe tener una temperatura de 20-24°C y una humedad de 30-60%.

 Debe haber una ventilación continua efectuándose de 15 a 25

recambios de aire por hora.
NORMAS INTERNACIONALES PARA LA ELIMINACIÓN DE
BASURAS POR MEDIO DE BOLSAS DE COLORES
 TIPO DE DESINFECCION
 DESINFECCION
CONCURRENTE

 Es el aseo diario que se

da AL AMBIENTE mientras
se encuentra el paciente
hospitalizado

 Desinfeccion terminal: Se
da cuando el paciente ha
salido de alta o fallecido.
DESINFECCION DE NIVEL INTERMEDIO

Procedimiento quimico con el que se consigue

inactivar todas las formas bacteriana
vegetativas , el complejo micobacterium
tuberculosis, así como la mayoría de virus y
hongos, pero no asegura necesariamente la
destrucción de esporas bacterianas
Desinfección de Bajo Nivel
¡gracias!