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EVALUACIÓN DE 36

FÓRMULAS PARA
CALCULAR LA
OSMOLALIDAD
PLASMÁTICA
MR1 Jota W. Orellana Cuellar
OBJETIVO.-
•Medir o calcular la osmolalidad plasmática es de suma importancia en
Medicina de Cuidados críticos.
•Más aún, el GAP osmolar (la diferencia entre la osmolalidad
calculada y medida) ayuda en la diferenciación de la acidosis
metabólica.
•Una variedad de fórmulas para calcular la osmolalidad osmótica
fueron publicadas, la mayoría de ellos sobre la base de glucosa, úrea
y sodio.
•Una nueva fórmula desarrollada por zander ha sido recientemente
publicada, el cual considera además los efectos del potasio, cloro,
lactato y bicarbonato.
METODOLOGÍA.-

•Muestra de sangre venosa o arterial de 41 pacientes de alta y


195 pacientes enfermos agudos hospitalizados (236 en total).
Hospital Universitario de Graz, Austria.
•Se compararon los resultados de la osmolalidad medida (osmo
station OM-6050 - AKRAY) y la osmolalidad calculada (cobas b
221 system - Roche).
•El rendimiento de las fórmulas fueron evaluadas estadísticamente
mediante el método de Bland y Altman.
RESULTADOS.-
•Las diferencias de las medias hasta 35 mosmol/kg de H2O fueron
observadas entre la osmolalidad calculada y medida, usando las
fórmulas publicadas previamente.
•En contraste, la fórmula nueva tiene una diferencia de la media
insignificante de 0.5 mosmol/kg de H2O.
•La fórmula de zander también tiene los límites de concordancia
más cercanos al 95%, variando desde los -6.5 al 7.5 mosmol/kg
de H2O.
•Sólo 2% de los calculados presentaron un GAP significativo.
CONCLUSIONES

•Sólo 4 de las 35 fórmulas evaluadas dieron una diferencia de la


media de menos del 1 mosmol/kg de H2O.
•La nueva fórmula de zander mostró excelente concordancia con la
osmolalidad medida y facilita un diagnóstico más preciso basado
en los analizadores de gases arteriales.
•La nueva ecuación tiene el potencial de reemplazar las medidas
separadas de osmolalidad en muchos casos.