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EVALUACIÓN

DEL ESTADO
NUTRICIONAL
Nut. Jaime Silva, MPH
Objetivos a cumplir
 Conceptos básicos: nutrición, alimentación,
salud.

 Estadonutricional, indicadores, índices, curvas


de crecimientos, etc.

 Factores condicionantes del estado nutricional

 Métodos para la evaluación del estado


nutricional (antropométrico, dietario, clínico,
bioquímico)
Salud
 Salud como un estado ideal: es el estado de total bienestar,
físico, mental y social, y no la mera ausencia de
enfermedad (OMS 1946). Algunos autores han agregado
otras dimensiones, por ejemplo: espirituales y emocionales.
(Ewles and Simnett, 1985)

 Salud como fittness físico y mental: es el estado en el cual el


individuo posee la capacidad óptima para efectuar los
roles para los cuales ha sido socializado. (T. Parsons, 1972)

 Salud como propiedad (commodity): la salud puede ser


suministrada, comprada (en acciones de salud y perdida
(por accidente o enfermedad).
Alimentación
 “Es el conjunto de procesos biológicos,
psicológicos y sociológicos relacionados
con la ingestión de alimentos, mediante
el cual el organismo obtiene del medio
los nutrientespara satisfacer sus
necesidades biológicas, intelectuales,
emocionales, estéticas y socioculturales,
indispensables para una vida humana
plena”

Bourges H. Glosario de términos. Cuadernos de Nutrición 2001; 24 (1): 7-40.


Alimentación
 Abarca la selección de alimentos, su cocinado y
su ingestión.

 Depende de las necesidades individuales,


disponibilidad de alimentos, acceso, cultura,
religión, situación socioeconómica, aspectos
psicológicos, publicidad, moda, etc.
Alimentación

ale(re) lat. 'alimentar'


+
-men-tu(m) lat. 'instrumento’
+
-ā-tiōn(em) lat. 'acción’
Nutrición
 “Es la ingesta de alimentos en relación con las
necesidades dietéticas del organismo”.

 Una buena nutrición (una dieta suficiente y equilibrada


combinada con el ejercicio físico regular) es un elemento
fundamental de la buena salud.

 Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar


la vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo
físico y mental, y reducir la productividad.

http://www.who.int/topics/nutrition/es/
Nutrición
 La nutrición es el conjunto de procesos mediante los cuales
el organismo utiliza, transforma e incorpora a sus propios
tejidos, una serie de sustancias (nutrientes) que han de
cumplir tres fines básicos:

 Suministrar la energía necesaria para el mantenimiento del


organismo y sus funciones.

 Proporcionar los materiales necesarios para la formación,


renovación y reparación de estructuras corporales.

 Suministrar las sustancias necesarias para regular el


metabolismo. Fernández 2003
LA TRIDIMENSIONALIDAD DEL
CONCEPTO DE NUTRICIÓN
 Se propone como la nueva ciencia de la
nutrición, la cual es definida como el
estudio de los alimentos y bebidas así
como la constitución de otros alimentos y
de las interacciones con los sistemas
biológicos, sociales y ambientales más
relevantes.

Declaración de Giessen, 2005


Indicadores

Bioquímicos Dietéticos

Clínicos Antropométricos

Evaluación del
Estado
Nutricional
Indicadores clínicos
 La evaluación clínica del paciente
permitirá conocer de forma detallada su historia
médica, realizar una examinación física y el
interpretar los signos y síntomas asociados con
problemas de mala nutrición.

 Para ello se deben incluir:


 Aspectos de salud-enfermedad presentes y
pasados
 Medicamentos
 información de la vida cotidiana del paciente.
Indicadores Antropométricos
 Peso
 Longitud o talla
 Ancho de codo y rodilla
 Circunferencia de muñeca
 Pliegues cutáneos o panículos
adiposos
 Circunferencias de cintura, cadera,
abdomen y brazo

* Edad, estado fisiológico y condición


del paciente
Indicadores Bioquímicos
 Permiten detectar deficiencias de nutrientes
antes de que los indicadores antropométricos y
clínicos se vean alterados.

 Excreción urinaria de creatinina) o visceral


(albúmina, transferrina, Prealbúmina)
 Inmunidad específica (cuenta total de linfocitos).
 Glucosa, colesterol, lipoproteínas
 HbA1c
Indicadores Dietéticos
 Información acerca de:
 Consumo de alimentos
 Hábitos alimentarios
 Condiciones de vida y otros factores
psicosociales que pudieran afectar la
selección.
 Preparación y el consumo de alimentos del
paciente.
 Importanteconsiderar, que la evaluación
dietética representa un indicador con un
rango de error alto.
Índice de Masa Corporal

 Índice de masa corporal (IMC) o índice


de Quetelet.
 calculado como la relación del peso
expresado en kilogramos dividido entre la
talla expresada en metros elevada al
cuadrado (kg/m2).
Alphonse Quetelet Sur
l'hommeet le développement de
sesfacultés. Essaid'unephysiquesociale (1835)

Aranceta J. Obesidad infantil: nuevos hábitos alimentarios y nuevos riesgos para la salud. Alimentación,
consumo y salud obra Social Acaixa. España: Fundación la Caixa, 2008:216-245.
Índice de Masa Corporal
 Complicado evaluar el IMC en niños y
adolescentes porque están en proceso de
crecimiento y desarrollo, es necesario tener en
edad. IMC/E

 Sexo
 Etapa puberal,
 Cambios en la talla y la velocidad de
crecimiento.

Aranceta J. Obesidad infantil: nuevos hábitos alimentarios y nuevos riesgos para la salud. Alimentación,
consumo y salud obra Social Acaixa. España: Fundación la Caixa, 2008:216-245.
Índice de Masa Corporal
 El IMC representa uno de los indicadores
antropométricos que muestra la mejor
correlación con la grasa corporal total,
0.32 y 0.90, dependiendo de edad, sexo,
raza y estadio puberal alcanzado.9,10

 Asociación significativa y directa con el


riesgo de obesidad, de trastornos
cardiovasculares y de resistencia a la
insulina en la vida adulta,
IMC - NCHS
 Las tablas de referencia del Centro Nacional de Estadística Sanitaria
(NCHS) de Estados Unidos de 1977.
 Se basaron en un estudio longitudinal en menores de 18 años.
 Características y recomendaciones de alimentación principalmente para
la desnutrición.
 Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) publicó una
revisión y actualizaciónel año 2000.
 Encuestas nacionales de salud NationalHealthExaminationSurvey Data
(NHES), ciclos I y II (NHES I y NHES II).
 Encuesta nacional NationalHealth and NutritionExaminationSurvey
(NHANES I).
 En la versiónagregaron bases de datos nuevas, las NHANES II y III,
proporcionando mayor representatividad demográfica y de grupos
raciales. alimentados únicamente con sustitutos de leche materna

Kuczmarski, R. et al. 2000 CDC Growth Charts fortheUnitedStates: methods and development. Vital Heal. Stat 11, 1–190 (2002).
IMC - OMS
 OMS entre los años 1977 y 2003 desarrolló un
estudio multicéntrico.
 Bajo condiciones adecuadas de nutrición,
medio ambiente y cuidados sanitarios.
 Lactantes amamantados por madres sanas de
diferentes poblaciones (África, América, Asia y
Europa)

-De Onis, M. et al. Worldwideimplementation of the WHO ChildGrowthStandards. PublicHeal. Nutr. 15, 1603–10 (2012).

-WHO. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO ExpertCommittee. (WHO tchnicalreport series; 854).
(1995). at <http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37003/1/WHO_TRS_854.pdf>
Diferencias NCHS- OMS
 Edad adolescente: una amplia dispersión en
los canales percentilaressuperiores,
probablemente influidas por la inclusión de
adolescentes con mayor prevalencia de
obesidad.

 discordancia entre los valores para los


puntos de corte que definen la malnutrición
por exceso en los adolescentes y adulto.

 Coincide con los valores de corte para


sobrepeso y obesidad utilizados en los
adultos sobre los 19 años.
COMPOSICIÓN CORPORAL
Es la aplicación de diferentes métodos basado en
mediciones antropométricas y de laboratorio para
determinar la masa corporal y el estado de diferentes
componentes a partir de una división de la estructura
corporal en compartimientos.

Wang et al. Am J ClinNutr. 1992 Jul;56(1):19-28


COMPOSICIÓN CORPORAL

Wang et al. Am J ClinNutr. 1992 Jul;56(1):19-28


COMPOSICIÓN CORPORAL
COMPOSICIÓN CORPORAL
Estado Nutricional
 El estado nutricional de un individuo es la
resultante final del balance entre ingesta y
requerimiento de nutrientes.

 Evaluación del estado nutricional será por


tanto la acción y efecto de estimar,
apreciar y calcular la condición en la que
se halle un individuo según las
modificaciones nutricionales que se hayan
podido afectar.
Estado Nutricional

 ElEstado Nutricional de un individuo, de


una familia, de una comunidad o de un
país depende de una variedad de
factores que se relacionan entre sí.
Nutrición y Salud, FAO
ALTERACIONES DEL ESTADO
NUTRICIONAL
 Estado nutricional es la situación en la
que se encuentra una persona en
relación con la ingesta y adaptaciones
fisiológicas que tienen lugar tras el ingreso
de nutrientes.
 Estado Nutricional Normal o Eutrófico
 Estado de Malnutrición por déficit o
Exceso
ALTERACIONES DEL ESTADO
NUTRICIONAL
En Resumen….