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NEUMOCONIOSIS

DEFINICION

Etimológicamente el término neumoconiosis deriva del griego


pneuma: aire - pulmón y kovni (o kónis): polvo.

OIT define a las neumoconiosis como la acumulación de


polvo en los pulmones y las reacciones del tejido ante la
presencia de este polvo.
Naturaleza química del polvo
Tamaño de la partícula
La reacción depende:
Duración de la exposición
Cierta susceptibilidad individual
NATURALEZA QUÍMICA:
Los polvos inorgánicos cuando se inhalan, acaban dando lugar a
fibrosis.

Partículas mas solubles Partículas insolubles

Edema Formación
de un granuloma Fibrosis progresiva
TAMAÑO DE LA PARTICULA:
Partículas mayores de 10 µ son expulsadas por medio de la
secreción mucosa y del movimiento ciliar.
5 µ quedan retenidas y en general las de 1 µ llegan hasta los
alvéolos y son las mas patógenas.

CONCENTRACION DE PARTICULAS:

1000000 de
10 partículas en 5 cm3 1000 partículas partículas por cm3

Eliminadas Elimina 90%


Retiene el 10% Afectación
pulmonar
DURACION:
 5 A 10 Años
 Exposición corta (incluso meses)

SUSCEPTIBIDAD INDIVIDUAL:
Ciertos individuos con la misma exposición reaccionan
diferente a otros.
Asimismo, es preciso tener en cuenta factores modificadores
como el habito tabáquico y la edad.
ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR POLVOS
INORGANICOS

Silicosis Beriliosis
Sílice Berilio

Antracosis Aluminosis

Polvo de carbón
Aluminio

Asbestosis Talcosis
Asbesto Silicato hidratado de
magnesio
SILICOSIS

Es una forma de fibrosis pulmonar producida por polvos


respirables que contienen sílice libre cristalina.

La sílice es un material ubicuo y abundante que esta


compuesto por moléculas de dióxido de silicio (SiO2)
ordenadas de manera regular. Existen tres formas:

Cristalina:

Cuarzo Tridimita Cristobalita


Exposición
PATOGENIA
Sílice

Macrófagos
alveolares

Factores
Quimiotacticos,
Mediadores de
Inflamación

Factores
estimulantes
de
fibroblastos

Depósitos de
colágeno

Fibrosis

Nódulo
Silicotico
Nódulo silicótico

Nódulo hialino, que


contiene una zona central
acelular con sílice libre
rodeada por espirales de
colágeno y fibroblastos, y
una zona periférica activa
compuesta de macrófagos,
fibroblastos, células
plasmáticas y más sílice
libre.
La silicosis se puede clasificar en dos formas:
 Tele Tórax:
Simple: distribución en las zonas superiores de pequeñas opacidades
redondeadas menores de 10 mm de diámetro.
Conglomerada: Las pequeñas opacidades pueden aumentar de tamaño de
forma gradual y coalescer hasta formar opacidades grandes, relativamente
simétricas y bilaterales, en zona superior y de un tamaño similar (mayor
10mm de diámetro),

 Se puede clasificar de acuerdo con la presentación clínica que tiene en cuenta la


duración de la exposición inicial hasta que se reconoce la enfermedad.
• Silicosis clásica: 1-30 años de exposición.
• Silicosis acelerada: 7-10 años, progresión más rápida.
• Silicosis aguda: meses, insuficiencia respiratoria fulminante.
Silicosis complicada:
 Tos productiva crónica
 Disnea intensa
 Insuficiencia respiratoria fulminante
 En la auscultación torácica se suele observar reducción de los
ruidos respiratorios, pero sin crepitantes.
 Rx de tórax revela nódulos confluentes con mas de 10 mm de
diámetro. Localizado en las zonas superiores y se presentan
conjuntamente con pequeñas opacidades redondeadas.
Los nódulos confluyen a nivel periférico y migran hacia el centro.
 Los hilios se retraen hacia arriba, las zonas inferiores se
hiperinsuflan y los cambios enfisematosos se hacen mas evidentes.
Cuadro clínico:

 Disnea de esfuerzo lentamente progresiva


 Bronquitis, tos con expectoración
 Insuficiencia respiratoria crónica
 Hemoptisis
 Dolor torácico
 Pérdida de peso
 Complicación con tuberculosis
 Hipertensión pulmonar que lleva a cor pulmonale e
insuficiencia cardiaca derecha
Diagnostico:
 Antecedentes laborales
 Cuadro clínico
 Hallazgos radiológicos
 Pruebas de funcionamiento respiratorio: obstructivo o
restrictivo o mixto.
 Saturación arterial de oxigeno puede ser normal en reposo,
pero con ejercicio aparece hipoxemia, en fases tardía aparece
retención de CO2
 Laboratorios: baciloscopia y cultivo para bacilos acido-
alcohol resistente
 Biopsia de tejido pulmonar
Tratamiento:

 Retirarlo de la exposición. No existe tratamiento efectivo.

 Vigilancia de posibles complicaciones infecciosas, en


particular de la tuberculosis.

 Uso de tratamiento profiláctico con isoniazida (INH) en el


paciente con silicosis tuberculín-positivo

 El tratamiento con rifampicina

 Soporte ventilatorio: insuficiencia respiratoria.


Fase avanzada de silicosis en la que predomina la fibrosis de ambos lóbulos
superiores
Radiografía de tórax, silicosis complicada que muestra fibrosis masiva progresiva.
MEDIDAS DE PREVENCIÓN
PREVENCION PREVENCIÓN
PRIMARIA TERCIARIA
 Identificar grupos  Evitar la evolución de
de trabajadores la enfermedad
expuestos al polvo PREVENCIÓN
SECUNDARIA  Diagnóstico precoz
 Disminuir de enfermedad
factores de riego  Realizar diagnostico tuberculosa
precoz de la enfermedad
 Mantener niveles  Profilaxis en
de polvo por debajo  Por medio de determinados
de los umbrales vigilancia sanitaria individuos (isoniazida).
permitidos especifica
 Establecer el
 Utilización de  Erradicar el tratamiento de sus
EPP tabaquismo complicaciones
Tipo FFP1 FFP2 FFP3
Protege
Ligeramente tóxica Medianamente tóxica Muy tóxica
contra...
Recomend Silicato de sodio,
carbonato de calcio, Cobre, aluminio, carbón, cuarzo, sílice, Humos metálicos de soldadura, humo de cobre,
ado magnesio, calcita, lana de vidrio. de hierro, de zinc
contra... sacarosa
Contra los
contaminantes de
toxicidad débil en
concentraciones Contra los contaminantes de toxicidad débil a Contra los riesgos biológicos y contaminantes de
hasta 4,5 veces el media en concentraciones hasta 12 veces el alta toxicidad en concentraciones hasta 50 veces el
Eficacia Valor Límite de Valor Límite de Exposición profesional (12 veces Valor Límite de Exposición profesional (50 veces 8
Exposición 8 horas de protección). horas de protección).
profesional (4, 5
veces 8 horas de
protección).
Textil, minas,
Textil, minas, construcción, siderurgia, industria
construcción, Textil, minas, construcción, siderurgia, carrocería
farmacéutica, nuclear, trabajo de la madera,
Aplicacion siderurgia, trabajo de del automóvil, trabajo de la madera, agricultura,
tratamiento de residuos tóxicos, fabricación de
es la madera (salvo horticultura, soldadura, corte y fundición de
baterías NI-Cad (de metales), soldadura, corte y
maderas exóticas), metales, etc.
fundición de metales…
etc.
LEY FEDERAL DEL TRABAJO

Artículo 475 y Art. 43 LSS.- Enfermedad de trabajo es todo


estado patológico derivado de la acción continuada de una
causa que tenga su origen o motivo en el trabajo o en el
medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus
servicios.

Artículo 513.- Para los efectos de este Título la Ley adopta la


siguiente Tabla de Enfermedades de Trabajo.

TABLA DE ENFERMEDADES DE TRABAJO

Neumoconiosis y enfermedades broncopulmonares


producidas por aspiración de polvos y humos de origen
animal, vegetal o mineral.
12. Antracosis.
Mineros (de las minas de carbón), carboneros, herreros,
forjadores, fundidores, fogoneros, deshollinadores y demás
trabajadores expuestos a inhalación de polvos de carbón de hulla,
grafito y antracita.

13. Siderosis.
Mineros (de las minas de hierro), fundidores, pulidores,
soldadores, limadores, torneros y manipuladores de óxido de
hierro.

16. Estanosis.
Trabajadores de las minas de estaño, hornos y fundiciones del
metal, o del óxido.
17. Silicatosis.

Trabajadores expuestos a la aspiración de silicatos


pulverulentos (tierra de batán, arcillas, caolín).

19. Silicosis.

Mineros, canteros, areneros, alfareros, trabajadores de la piedra


y roca, túneles, carreteras y presas, pulidores con chorro de
arena, cerámica, cemento, fundidores, industria química y
productos refractarios que contengas sílice.
21. Beriliosis o gluciniosis.
Afecciones debidas a inhalación de polvos de berilio o
glucinio.

Mineros (de las minas de berilio), trabajadores que fabrican


y manipulan aleaciones para aparatos de rayos X, industria
eléctrica y aeronáutica, soldadura, ladrillos para hornos,
lámparas fluorescentes e industria atómica.

27. Talcosis o esteatosis.


Trabajadores de la industria química y de cosméticos que
manejan talco o esteatita.
GRACIAS