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Los síntomas clínicos

directos del conflicto


neurótico
O. Fenichel
Clasificación de los síntomas clínicos
directos del conflicto neurótico
• El conflicto neurótico todavía no es neurosis.
• Los síntomas clínicos de los conflictos neuróticos
son la expresión directa de la actividad de las
fuerzas defensivas.
• La actividad de las fuerzas defensivas puede
manifestarse de diversas maneras.
• Angustias y sentimientos de culpa que motivan la
defensa pueden ser conscientes, si bien la
persona no sabe qué es lo que produce su temor o
le hace sentirse culpable.
• La introyección, que es un mecanismo de defensa,
se expresa en forma de identificación.
• Síntomas negativos: Inhibiciones de las funciones
del yo, cuyo origen puede hallarse en una
disminución de la energía disponible, a causa de
la energía consumida en la lucha defensiva.
• Síntomas positivos: Sensaciones dolorosas de
tensión y descargas de emergencia que
representan tentativas de liberarse de la tensión,
entre las que se cuentan las crisis emocionales de
angustia y rabia, y que dan lugar a perturbaciones
del sueño a causa de la imposibilidad de
relajamiento.
Evitaciones e inhibiciones
específicas
• Ejemplos ilustrativos: Una antipatía a las fiestas
de etiqueta, la timidez en casos de esta misma
índole, una falta de interés por la música o una
incapacidad de entenderla, un sentimiento de
fatiga e impotencia allí donde otros sentirían
rabia, y una impotencia sexual psicogénica.
• Las situaciones específicamente rehuidas o las
funciones inhibidas tienen un significado
inconsciente (sexual o agresivo).
• Es contra este significado instintivo que está
enderezada la defensa.
• Aquello que se rehúye alude a una tentación para
el impulso rechazado o a un castigo temido, o a
Impotencia y frigidez
• El significado instintivo de funciones inhibidas
resulta manifiesto donde está la sexualidad.
• Las inhibiciones sexuales son los síntomas más
frecuentes en toda clase de neurosis, y van desde
una ligera timidez en la aproximación al sexo
opuesto a una completa impotencia o frigidez.
• Inhibición como antipatía por la actividad sexual o
como una falta de interés.
• En la impotencia y la frigidez hay un deseo de
satisfacción que se inhibe.
• La inhibición manifiesta ofrece a un determinado
impulso inconsciente una vía torcida de desahogo.
• Las personas que temen inconscientemente
lesionar a su pareja sexual pueden lesionarla
realmente a causa de su comportamiento
inhibido.
• La persona tiene la creencia de que la actividad
sexual es peligrosa.
• Fuerza defensiva como una actitud física de
entorpecimiento de los reflejos fisiológicos, que
busca evitar la realización de una actividad
instintiva considerada como peligrosa.
Renuncia del yo al placer
sexual
• El yo renuncia al placer sexual allí donde existe la
creencia de que este placer está vinculado a un
intenso peligro.
• Ese peligro es la castración, un temor inspirado
por la idea inconsciente de que el pene puede ser
dañado mientras está en la vagina.
• El temor a la castración y no a la pérdida de amor
como causa de impotencia.
• La persistencia de fines sexuales infantiles es uno
de los rasgos característicos de la neurosis.
Ejemplo
Frigidez
• Es una expresión de la inhibición de una
experiencia sexual completa, inhibición arraigada
en la angustia acerca del peligro que
inconscientemente es asociado al logro cabal del
objetivo sexual, es decir, que se trata de una
situación análoga a la de la impotencia en el
hombre.
• La causa general reside en la educación de la niña
que crea un vínculo asociativo entre las ideas de
«sexualidad» y «peligro».
Fines sexuales infantiles
• Los fines sexuales infantiles «peligrosos»
vinculados a la sexualidad están relacionados con
el complejo de Edipo.
• Comparaciones inconscientes entre la pareja
sexual y el padre (o la madre) que perturban el
goce sexual.
La angustia en la impotencia y
la frigidez
• El único factor que puede ser decisivo en la
impotencia y la frigidez, es la angustia acerca de
lo que podría ocurrir en el caso de ceder al
impulso de sufrir (masoquista) o al impulso de
odio (pulsiones sádicas o agresivas).
• La herida narcisista que representan la impotencia
y la frigidez puede producir la necesidad
narcisística de demostrar que no se es un hombre
impotente o una mujer frígida. Esto es causa
frecuente de una conducta pseudosexual, una
conducta sexual que no se debe a una necesidad
sexual sino narcisística.
Inhibición de instintos
parciales
• Otras inhibiciones específicas que no se producen
en el terreno sexual sino en aquellas funciones
que tuvieron un significado sexual en la infancia.
• Inhibiciones orales: Cuando los impulsos orales
han sido objeto de represiones específicas, es
frecuente que se produzca una inhibición en la
comida, o una inhibición en cuanto a comer
ciertas clases de alimentos que recuerdan
inconscientemente los objetos que fueran motivo
del deseo de las pulsiones erótico-orales
reprimidas.
• Los alimentos específicamente detestados tienen
el significado simbólico inconsciente de leche,
pecho, pene o heces.
• Un rechazo de alimento no significa
necesariamente una represión del anhelo de
comer. Un alimento específico puede ser
rechazado porque no es el alimento deseado:
• «No quiero este alimento sino tal otro»; «No
quiero alimento sino amor (o un pene o un niño)».
• En tal caso no se trata de la negativa a un
impulso, sino a aceptar un sustituto.
Inhibiciones orales y superyó
• Hay una inhibición de placeres sexuales en
algunas racionalizaciones e idealizaciones
secundarias de tabús específicos de la comida,
como considerar una crueldad el comer animales,
o que es sucio o antihigiénico el comer tal o cual
cosa.
• Tendencia a prohibir los placeres sexuales
ingenuos de la comida y a vincular el hecho de
comer a la esfera del superyó. No debes comer lo
que es bueno sino «lo que es bueno para ti».
Anorexia como inhibición oral
• Pueden tener diverso significado dinámico:
• - Síntoma histérico que expresa el temor al
embarazo percibido oralmente, o el temor a
deseos inconscientes de índole sádica.
• - El rechazo de todo contacto con el mundo
objetal en una esquizofrenia.
• - Una grave perturbación psicogénica del
desarrollo del yo, en la cual la anorexia constituye
tan sólo uno de los síntomas en una persona
fijada oralmente, de una perturbación general de
todas las relaciones de objeto.
Ejemplo