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Republica Bolivariana de Venezuela

Universidad Ciencia de la Salud


Hugo Chávez Fría
Extensión Carora

Coordinadora. Dra. Esther Sira Expositora


Rosvilin Tua
IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

• Nombre y Apellido: Y.R.O.A


• Edad: 24ª
• Sexo: masculino
• Procedencia: Rio Tocuyo Sector uberal
• Numero de historia: 147502
MOTIVO DE CONSULTA

Fiebre y dolor en hipocondrio


derecho
ENFERMEDAD ACTUAL

Refiere inicio de la enfermedad actual el dia 02-09-18, caracterizado por:

Motivo por el cual acude a este centro hospitalario donde se valora y se


decide su ingreso.
• ANTECEDENTES PERSONALES: no
refiere.

• ANTECEDENTES FAMILIARES: Madre


Fallecida por hemorragia cerebral, Padre
aparentemente sano.
HABITOS
PSICOBIOLOGICOS:
Ocasional ½ cajetilla al día

Niega
EXAMEN FUNCIONAL
GENERAL: • Aumento de peso • Perdida de peso
• Fiebre • Sudores nocturnos
• Nutrición • Temblores
• otros
PIEL • Cianosis • Prurito
• Edema • Pigmentaciones
• Erupciones • Otros
Cabeza • Caída de cabello • Sincope
• Cefalea • Trauma
• Mareos • Otros
OJOS • Amaurosis • Anteojos
• Anteojos • Dolor
• Cansancio ocular • Fotofobia
OIDOS • Dolor • Tinitus
• Secreciones • Vértigo
• Sordera • otros
NARIZ • Catarros • Secreción nasal
• Epistaxis • Sinusitis
• Obstrucciones • Otros

BOCA • Dientes • Mucosas


• Halitosis • Otros
GARGANTA • Disfagia • Ronquera
• Dolor • otros

RESPIRATORIO • Disnea • Hemoptisis


• Dolor de pecho • Tos
• Esputo • otros
OSTEOMUSCULAR • Artralgia • Deformidad
• Debilidad • otros
• Dolor óseo
CARDIOVASCULAR • Angustia • Claudicación
• Disnea • Trastornos parestesicos
• Dolor • Varices
• Palpitaciones • otros
• Taquicardia
• Vértigo
GASTROINTESTINAL • Apetito • Hemorroides
• Diarrea • Hernias
• Dolor • Malestar
• eructos • Nauseas
• vómitos
GENITOURINARIO • Dolor • Micciones
• Enuresis • Secreciones
• Hematuria • Ulceras
• incontinencia • Otros.
NERVIOSO Y • Convulsiones • Temblor
MENTAL • Estática • Tics
• Estado emocional • Marcha
• otros
EXAMEN FISICO
NEUROLOGICO

PIEL CARDIOPULMONAR

ABDOMEN

EXTREMIDADES
Pruebas de laboratorios
Hematología Completa
Química Sanguínea
Uroanálisis
Pruebas Imagenológicas
DIAGNOSTICO
DIFERENCIALES
• Colecistitis Vesicular Aguda

• Peritonitis
DIAGNOSTICO
DIFERENCIALES
• Tu Hepático

• Absceso Piógeno
DIAGNOSTICO
DIFERENCIALES
• Cirrosis Hepática
DISCUSIÓN
DIAGNOSTICO DE EGRESO

Absceso Hepático Amebiano:

Es una acumulación de pus en el hígado en


respuesta a un parásito intestinal
llamado Entamoeba histolytica.
Clasificación
Fisiopatología
Clasificación
Manifestaciones Clínicas
DIAGNÓSTICO:
se debe tener en cuenta los siguientes criterios:

 Historia clínica integral


 Antecedentes Epidemiológicos
Manifestaciones clínicas por :
1. Fiebre, dolor en el cuadrante superior del abdomen,
hepatomegalia, leucocitosis y fosfatasa alcalina elevada.
2. En tórax es frecuente encontrar hipomotilidad diafragmática del
lado derecho, submatidez y disminución o abolición del ruido
respiratorio en el lado derecho.
3. En una tercera parte de los casos hay ictericia.
PARACLINICOS
• Laboratorios:
1. leucocitosis con aumento de PMN
2. Fosfatasa Alcalina en suero aumentada
3. VSG muy alta
4. PCR positiva
5. hipoalbulinemia y anemia
6. prolongación del tiempo de protrombina
7. AST y ALT elevadas en el 50% de los
casos.
8. Bilirrubina aumentada en 20 – 30%.
PARACLINICOS

• RX DE ABDOMEN: Hepatomegalia, con joroba


diafragmática derecha y derrame pleural.
• ECOGRAFÍA: existen zonas hiperecógenas o
hipoecógenas heterogéneas mal definidas que
van tomando el aspecto de colección con
refuerzo posterior.
• TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: la lesión
hipodensa se halla rodeada por una envoltura
más o menos gruesa que se realza claramente
TRATAMIENTO

• Además de una adecuada terapia


antibiótica, la mayoría requieren drenaje
por aguja o catéter y tratamiento de la
obstrucción si está presente.
TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
La cobertura antibiótica de los abscesos
hepáticos amebianos incluye:
• Metronidazol 750 mg V.O. 3 veces al
día, durante 10 días. O Vía intravenosa:
50O mg. I.V. c/8 horas por 10 días
• Alternativa:
• Dehidroemetina 1 mg /kg/ día durante 5
días, seguida de cloroquina 1g/día
durante 2 días, después 500 mg/día por
2 – 3 semanas.
TRATAMIENTO QUIRURGICO
Punción evacuadora dirigida por ultrasonido.
Los criterios para efectuar este procedimiento
son:
• Persistencia de la sintomatología de 5 a 7
días después de administrar tratamiento
médico.
• Proximidad del absceso a la pared del tórax
o elevación considerable del hemidiafragma
derecho, datos de irritación peritoneal; datos
de toxi infección grave y amenaza de ruptura
del absceso.
PRONOSTICO Y COMPLICACIONES

• Shock séptico, infección secundaria a otros


órganos, perforación con peritonitis y
formación de fístulas.
• Lóbulo derecho con una supervivencia del
90%, La supervivencia para abscesos
múltiples es del 20%.