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DISTOCIAS POR PERTURBACIÓN

DE LA CONTRACTILIDAD CON
TRIPLE GRADIENTE
DESCENDENTE ALTERADO
ESPASMOS

Perturbacion cualitativa del trabajo muscular

Se registran ondas anormales:


• La regularidad
• Inversion de gradientes • La intensidad
• Incordinacion de primer grado Que • La duración
• Incordinacion de segundo grado afectan: • La frecuencia de las
contracciones uterinas
• El tono uterino
ETIOLOGIA. OCASIONADO POR ESTÍMULOS ANORMALES DEL
ÚTERO, QUE PUEDEN ACTUAR SOBRE:

El cuello
Adherencia intima del
Aglutinacion del orificio Maniobras intempestivas
polo inferior de las Tumores Cicatrices
cervical de dilatación
membranas ovulares

El cuerpo uterino
Administracion
Adherencias a órganos Repleción de la vejiga o Distension excesiva del
Maniobra exitadoras inadecyada de
vecinos del recto utero
occitocicos
FACTORES PREDISPONENTES

• Hipoplasia genital
• Preeclampsia
• Mujeres psíquicamente inestables
ONDAS CONTRÁCTILES CON GRADIENTE INVERTIDO

• Duración
• Intensidad
Los tres componentes de la TGD son: • Sentido de propagación

Inversión de • Si la inversión del gradiente comprende a los tres


componentes; la onda contráctil es ineficaz para dilatar el
carácter total cuello.

Inversión de • Si la inversion del gradiente afecta solo uno de los


componentes; las ondas pueden conservar cierto efecto
carácter parcial dilatador sobre el cuello(aunque en < grado q la normal)
LOS TIPOS MAS FRECUENTES DE INVERSIÓN
Segmento inferior hipertónico; las contracciones del
Inversión del gradiente de segmento inferior son mas intensas que en el cuerpo, lo que
intensidad
disminuye la eficacia de la fuerza contráctil para la dilatacion

Inversión de los Las ondas son ascendentes, y la duración de la onda contráctil


gradientes de propagación es mayor en el segmento inferior que en el cuerpo, pero el
y de duración gradiente de intensidad se conserva normal

Las ondas comienzan y son mas intensas en la parte


Inversión total de
inferior del utero,se propagan hacia las zonas superiores y
gradientes
duran mas en el segmento inferior que en el cuerpo

Sospechar cuando el parto no progresa a pesar


de dinámica aparentemente normal
ONDAS CONTRÁCTILES LOCALIZADAS E
INCOORDINACIÓN UTERINA

Incoordinación Por falta de sincronismo entre dos


uterina de marcapasos, divide funcionalmente al
utero
primer grado
PROLONGACION
DEL PARTO
De segundo Fuera de los marcapasos normales
grado aparecen otros; funcionalmente el
utero se halla dividido en muchas zonas
(fibrilizacion q se contraen de forma independiente y
uterina) asincronica
ANILLOS DE CONTRACCIÓN:

Consiste en zonas anulares del útero que se contraen, fijando al feto e


impidiendo su desplazamiento, mientras que el segmento y el cuello se
mantienen flácidos por debajo del anillo

El parto se Dilatación
cervical se
El feto no
progresa
prolonga hace mas lenta

tratamiento • Cesárea
MECANISMOS DE HIPERTONÍA UTERINA

Hipertonia por polisistolia

Hipertonia por incoordinación

Hipertonia por sobredistencion

Hipertonia escencial

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