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COCCIGODINIA

Concepto
¨Dolor en la zona coxígea, vinculado a trastornos
funcionales u orgánicos del coxis, de la articulación de
éste con el sacro (articulación sacrocoxígea), así como
de las estructuras miofasciales vecinas.¨
Embriología.
4 SEMANAS

5 SEMANAS
5 SEMANAS 6 SEMANAS 7 SEMANAS
Anatomía.
BASE

■ Pieza ósea triangular

■ Por la fusión de 3 a 5 vértebras coccígeas


3-4cm

■ Se dispone de arriba abajo y de atrás


hacia delante

VERTICE
■ Tiene una cara anterior cóncava y una posterior
Lateral
convexa.

■ De los ángulos laterales surgen las astas laterales.

■ Su parte superior delimita foramen sacro anterior 5.

■ Sobre el borde superior los cuernos de coxis.

Posterior
■ La posición del coxis puede variar tomando un aspecto a concavidad anterior; casi
vertical; casi horizontal; o inclusive en forma de gancho
PLEXO SACRO
Ganglio impar o
de Walther
■ Plexo
Hipogástric
o superior e
inferior
Músculos
Función del coxis.

■ A) Parado
– 1) Flexión:
– 2) Extensión:

■ B) Sentado
– 1) Flexión:
– 2) Extensión:
Epidemiologia
■ Menos del 1% de las consultas ortopedias por
dolencias de la columna vertebral.
■ .
■ Mujeres con una relación 5:1

■ La obesidad también es un factor de riesgo.

■ Mayor parte de los pacientes son adultos, con


una edad media de 40 años,
Etiología
■ 1) Traumática
■ 2) Posparto:
■ 3) Lumbosacralgia o sacroileitis
■ 4) Puntos gatillo (trigger points) miofasciales
■ 5) Obesidad marcada.
■ 6) Secundaria a Infiltraciones epidurales caudales .
■ 7) Infecciones ano-rectales
■ 8) Tumorales
■ 9) Somatomorfas
■ 10) Idiopática
Clasificación
■ Tiempo de dolor:
– Agudas:
– Crónicas:
■ Según tipo de dolor:
– Dolor Somático:
– Dolor Neuropático
■ a. Idiopático
■ b. HDL
■ c. Schwannoma intradural
■ d. Neurinoma
■ e. Quiste aracnoideo
■ f. Tumores glómicos
– Dolor Mixto
■ Según la lesión radiológica: tipos I-VI / Según Maigne
Tipos de lesiones

■ a) Subluxación por angulación


■ b) Luxación
■ c) Fractura
■ d) Espícula
Cuadro clínico
■ Síntomas:
■ Signos:
– 1) Algia localizada :
– 2) Dolor a la compresión de la interlínea sacrocoxígea.
– 3) Contracción-acortamiento
– 4) Contracción-acortamiento
– 5) Contracción espástica
– 6) Algias reflejas
– 7) Dolor osteoperióstico reflejo
– 8) Dolor Neuropático Periférico o Central
Diagnóstico

■ Historia clínica
■ Estudios de imagen
Tratamiento
■ Tratamientos manuales.

Manipulación
lumbo-sacra
Manipulación
manual
Por vía rectal.

Se considera repetir esta maniobra durante dos


o tres sesiones unisemanales, para obtener
un efecto más duradero.
Tratamiento
■ Ejercicios.

El paciente debe hacer fuerza para contraer las nalgas mientras el terapeuta se opone con ambas
manos. Durante 20 segundos. A continuación se le pide que afloje, y el operador aumenta la
separación de ambas manos entre sí, realizando así una elongación de ambos glúteos mayores.

■ Masajes a nivel de músculos pelvianos y perineales


Tratamiento
■ Infiltraciones.
■ Se realiza en articulación sinovial intercoxígea, con el paciente esté acostado sobre su lado
izquierdo con la cadera flexionada, controlar la posición de la aguja y luego anestésico.

Asociado a
corticoides
Tipos de
infiltraciones
Xilocaina al 1% (sin
Alivio rápido y
epinefrina) asociado
duradero.
a suero glucosado
Tratamiento
■ Quirúrgico.

Tipos de
cirugía

Exéresis de
Coxigectomía
coxis

Exclusivo de
Inestabilidad Hipermovildiad inestabilidad
invalidante.

Espícula mal
tolerada.