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T R A U M AT O L O G I A

FORENSE.
LESION:

Es el resultado de una violencia, la cual se acompaña de un


daño anatómico o fisiológico, o bien, una perturbación de
la integridad anatómica de organismo humano. El término
violencia no implica exclusivamente la violencia mecánica,
ya que las causas de lesión pueden ser muy variadas.
CLASIFICACION DE LOS TRAUMATISMOS
Contusiones
Subcutáneas:
Asfixias
Mecánicas

Arma Blanca
MECÁNICAS: Percutáneas:
Arma De Fuego

Explosiones
Mixtas:
Hecho De
Tránsito
FÍSICAS

Térmica Eléctrica Radiación

Quemaduras Heladuras Electrocución Fulguración.


Efecto local: Cáusticos.

QUÍMICAS:

Efecto sistémico: Intoxicaciones.


DIAGNOSTICO DIFERENCIAL MACROSCOPICO
LESIONES LESIONES
ANTEMORTEM POSTMORTEM

• Bordes de las heridas


engrosados, infiltrados de • Bordes de las heridas
sangre, endurecidos, blandos, no engrosados,
separados por la retracción de aproximados y no retraídos.
la dermis o de los tejidos Ausencia de exudación de
subyacentes. Más tarde, linfa y supuración.
exudación de linfa y
supuración. • Ausencia de hemorragia
arterial y venosa, no
• Hemorragia abundante con infiltración de los tejidos.
infiltración de sangre en los
tejidos circundantes. • Ausencia de sangre
coagulada.
• Sangre coagulada en el fondo
de la herida o sobre la piel.
LESIONES QUE PONEN EN PELIGRO LA VIDA
Lesiones en
individuos con estado
de riesgo que agrava
las consecuencias de
la lesión. P.ej. La
Hemorragias de herida en paciente
gran volumen. hemofílico o
diabético.
Lesiones
penetrantes en
cavidades
Lesiones de órganos orgánicas.
vitales. Afectan
directa o
indirectamente al
órgano. P.ej. Herida
que perfora el
corazón, contusión del
cerebro, heridas del
pulmón, etc.
CLASIFICACION DE LAS CONTUSIONES
CONTUSIONES CONTUSIONES
SIMPLES: COMPLEJAS:

Excoriación. Mordedura.

Equimosis. Aplastamiento.

Hematoma. Arrancamiento.

Caída y
Herida Contusa.
precipitación.
HERIDA CONTUSA
Ruptura de la piel cuando se
Se produce con objeto Estallido, compresión y
vence el coeficiente de
contundente. tracción. elasticidad de 1 Kg/mm2.

Bordes irregulares y Bordes dentados, despegados, Hay puentes de tejido entre


anfractuosos. equimóticos. los bordes.

Generalmente hay hueso El equivalente de la herida


Profundidad variable y contusa en el hueso es la
inmediatamente debajo de la
desigual. fractura y en las vísceras la
piel. laceración.
HERIDAS CONTUSAS

6
EXCORIACIONES
Desprendimiento de los
Se debe a la fricción por
extractos superficiales de Presenta costra hemática
acción tangencial del
la piel con indemnidad de o serosa.
objeto contundente.
la capa germinativa

Se observa en partes Estigmas ungueales


expuestas que están No deja cicatriz. (arañazos) y excoriación
sobre planos óseos. en rasguños.

Tiene un período de
curación de 6 a 8 días.
EROSION
La pérdida de sustancia cutánea afecta solamente la epidermis sin descubrir el
cuerpo papilar.

COSTRA Serosa Serohematica Hematica

Puerta de
Curan en 10
PRONOSTICO días aprox
entrada de
infecciones.
EXCORIACIONES
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS
PRODUCCIÓN

El cuerpo contundente actúa por medio de un ángulo más o menos agudo, pero no cortante, o
por un punto que sobresale sin llegar a ser puntiagudo.

La piel resulta fuertemente comprimida contra una cresta ósea, más o menos afilada.

El instrumento de forma suavemente redondeada golpea un región en la que el hueso


subyacente es igualmente convexo.

La piel puede ser también herida de dentro afuera por las esquirlas o fragmentos de un hueso
fractura.
CARACTERÍSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS

Herida irregular
anfractuosa

Región cubierta de
Bordes
pelo, los pelos a
deshilachados,
través de la herida
despegados,
conservan su
equimóticos.
integridad.

Profundidad variable Paredes con


y desigual “puentes dérmicos”
En víscera = laceración

Enclavamiento: Cuando el agente contundente penetra profundamente en el cuerpo.

Empalamiento: penetración en región anoperineal. (carácter autoerótico)


Activo Pasivo
PRONÓSTICO

Cicatrices
irregulares que
motivan a una
Depende de si se Conmoción y deformidad e
Hemorragia rara.
infectan o no. shock. incluso
impotencia
funcional de las
extremidades.
CLASIFICACIÓN
Punzantes

Punzocortantes

Cortantes

Cortocontundente

Contusas
HERIDAS PUNZANTES

Son producidas por instrumentos de las siguientes


características:

Cilíndricos
Terminan o cónicos
Sección
Forma Diámetro en una alargados
circular o
alargada variable punta en forma de
elíptica
aguda punta
afilada
Estos
instrumen Naturales
Artificiales
(picahielos,
tos (espinas,
aguijones)
agujas, flechas,
clavos, lanzas,
pueden etc.)
ser:
HERIDAS PUNZANTES

Orificio de entrada Orificio de salida

Atraviesan completamente
Trayecto más o menos largo
una zona del cuerpo
ORIFICIO DE ENTRADA

Instrumento
Se ve Orificio
es muy fino
Raramente reducido a Desaparece pequeño no
Se ubica en no sobrepasa
en las un punto de en 72 horas quiere decir
la piel los límites
mucosas. color rojizo o o menos que la herida
de
rosáceo es leve
elasticidad
ORIFICIO DE SALIDA

Irregular

Su tamaño
Por ningún
suele ser
momento
menor que el
retirar el
del orificio
objeto
de entrada
HERIDA PUNZO-CORTANTE

AGENTES ETIOLÓGICOS:

Puñales

Cuchillos

Tijeras

Cualquier otro instrumento que posea una


hoja por lo menos y termine en punta.
HERIDA PUNZO-CORTANTE
Heridas extendidas en las que predomina la profundidad

Constituidas Puede o no
Punto de
Trayecto presentarse
por: entrada
punto de salida
ENTRADA

Presenta bordes lineales

Extremo obtuso

En forma de muesca o escotadura

Producen escotaduras a la derecha o izquierda


que indica la mano y posición del agresor a la
victima

Cuando la lesión es oblicua, el labio que la cubre


indica la dirección de penetración
TRAYECTO

Puede ser
completo en
forma de saco

Múltiple Único
ORIFICIO DE SALIDA

No se presenta en Presenta los labios de Puede o no presencia Hemorragia por lo


forma constante la herida evertidos de equimosis general es interna
Cuchillos

HERIDAS CORTANTES
Hojillas Navajas

AGENTE Bisturís
ETIOLÓGICO:

Cualquier instrumento metálico o


similar, en el que predomine la
longitud y anchura sobre el espesor y
que tenga un filo.
HERIDAS CORTANTES

Se producen por el deslizamiento de un objeto filoso sobre la superficie de la piel

En ellas predomina su longitud


Su profundidad dependerá de la presión que haga
el objeto sobre nuestro cuerpo
Su largo dependerá del
recorrido del mismo en la
piel.

Bordes nítidos

Regulares

De mayor extensión que profundidad


HERIDA CORTO-CONTUNDENTE

Son aquellos elementos que


combinan filo y masa, y producen
lesión al ser aplicados con fuerza.

AGENTE
ETIOLÓGICO: Machetes
APLASTAMIENTO
Resulta de la acción convergente
de dos fuerzas sobre puntos
antagónicos de la superficie de un
segmento corporal.

Morfológicamente, se caracteriza
por mínimo daño en la piel con
severo daño óseo y visceral.

El mecanismo es la compresión el Derrumbamiento


peso del agente contundente es Accidentes de Desprendimiento
tránsito s de tierra de paredes
Fundamental.
EXPLOSIONES
CAÍDA Y PRECIPITACIÓN

Precipitación: Precipitación:
En una Caída: Fx de Las lesiones
Caída: En el
Se debe al superficie cráneo, Fx de cutáneas son
mismo plano
desplome del muy por extremidades, mínimas, hay
de
individuo debajo del Contusiones polifracturas y
sustentación.
plano de Simples. laceraciones
sustentación. de vísceras.
CAÍDAS

La energía no tiene tiempo ni espacio para distribuirse. Se concentra en la


cabeza.
PRECIPITACIONES

La energía se transmite a todo el cuerpo, con


lo que las lesiones se generalizan.