You are on page 1of 20

WORKSHOP

Perawatan Luka
08 September 2018
Penanganan luka

• Penilaian luka
• Preparasi bed luka
• Penutupan luka
• Dressing
SOAL 1
• SOAL 1
• Seorang laki laki, 26 tahun, tersengat listrik satu bulan yang lalu.
• Dx : Luka bakar sup dermal – full thickness burn 3 % ec listrik pada kedua pedis satu bulan
yang lalu
• Deskripsi luka :
Pedis dextra : Tampak luka dengan bagian yang berwarna hitam, kecoklatan.
Terdaoat bagian yang berwarna merah dengan lendir
Perabaan : keras dan tidak nyeri pada bagian yang hitam maupun
kecoklatan
Pedis sinistra : epitelisasi
 Luka dengan jaringan nekrotik dan slough dan terdapat bagian bagian
 yang sudah terjadi granulasi pada pedis dextra dan epitelisasi pada pedis sin
 Fase satu dan dua dari penyembuhan luka pedis dextra dan fase tiga pedis sin
• Tatalaksana :
- Preparasi bed luka :
* Debridement :
* surgical ( di kamar operasi , terbaik , selektif )
* Modern dressing bila tidak memungkinkan utk debridement di OK untuk
melunakkan jaringan nekrotik
* Antibiotik sesuai kultur
* Kontrol eksudat dengan dressing sampai luka cukup adequat untuk ditutup
- Penutupan luka : penyembuhan secara tertier
- Pembalutan luka
SOAL 2
• SOAL 2
• Seorang anak laki laki, 13 tahun, terjatuh dari motor, tampak luka di
lengan bawah kanan.
• Dx : VL antebrachii dextra
• Deskripsi luka :
Tampak luka di ante brachii dextra, dengan dasar tendon ( warna putih )
dan otot, perdarahan aktif tidak ada, tepi luka tajam, bentuk luka tidak
teratur, ukuran 3x6 cm
Perabaan : nyeri
 Lukarobek / akut pada regio antebrachii dextra
 Fase pertama dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- Preparasi bed luka : Debridement, kontrol bakteri, kelola eksudat
( pencucian luka )
- Penutupan luka secara primer
- Pembalutan luka dengan prinsip membuat suasana yang moist
agar penyembuhan luka berlangsung lebih cepat (parafin dengan kasa
adsorben lembab dan kasa kering)
SOAL 3
• SOAL 3
• Seorang wanita, 33 tahun, mengalami kecelakaan dengan kulit di daerah pinggang
kanan terkelupas 3 minggu yang lalu
• Dx : Ulkus granulosum flank dextra
• Deskripsi luka :
Tampak luka di pinggang kanan, berwarna kemerahan ( jaringan
granulasi yang sehat ), tampak beberapa tempat masih berwarna kuning ( lemak
yang masih tampak ), eksudat sedang. Di sekitar luka tampak
kulit berwarna merah muda / epitelisasi muda
Perabaan : tidak nyeri, mudah berdarah saat diganti balutnya. Kulit di
sekitar luka apabila ditekan akan memucat dan apabila
tekanan dilepaskan ,warna merah muda akan kembali
 Luka dengan jaringan granulasi dan sebagian epitelisasi
 Fase dua dan tiga dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- - Preparasi bed luka : Debridement, kontrol bakteri, kelola eksudat
( pencucian luka )
- Penyembuhan luka secara tertier
- Pembalutan luka
- Moisturizer untuk luka yang sudah epitelisasi
Soal 4
• SOAL 4
• Seorang laki laki, 35 tahun, jatuh dari sepeda motor 1 jam yang lalu. Tampak
luka lecet pada lengan bawah kanan. sebelumnya.
• Dx : vulnus excoriasi pada antebrachii dextra
• Deskripsi luka :
Tampak luka pada antebrachii dextra, warna kemerahan, ukuran 5 cm x2 cm, nyeri,
tampak bekas aspal di sekitarnya
• Fase satu dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- Debridement
- Pembalutan luka
Soal 5
Soal 5
• SOAL 5
• Seorang anak laki laki, 13 tahun, tersiram air panas 2 minggu yang lalu.
• Dx : Luka bakar sup dermal – mid dermal 30% regio thorax, abdomen,
ekstremitas sup bilat ec air panas 2 mgg yang lalu
• Deskripsi luka :
Tampak luka di punggung , berwarna merah muda – lembut, tanda
bahwa sudah mengalami epitelisasi. Terdapat juga bagian bagian dengan
jaringan granulasi dan sisa sisa darah yang mengering
Perabaan : pada bagian yang berwarna merah muda  apabila ditekan
akan berwarna pucat, apabila tekanan dilepaskan – kembali
berwarna merah muda. Terkadang timbul rasa gatalkeras dan
tidak nyeri pada bagian yang hitam maupun kecoklatan
 Luka dengan jaringan nekrotik dan terdapat bagian bagian yang sudah
terjadi granulasi
 fase dua dan tiga dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- Membersihkan luka secara teratur
- Membuat suasana moist agar penyembuhan luka berlangsung lebih
cepat - Kontrol eksudat
- Moisturizer untuk luka yang sudah epitelisasi
Soal 6
• SOAL 6
• Seorang wanita, 63 tahun, dengan luka di tangan kiri yang muncul dua
minggu yang lalu , awalnya lecet karena gigitan serangga, kemudian meluas.
Riwayat kencing manis dengan pengobatan tidak teratur.
• Dx : Ulkus diabetikum di dorsum manus sin
• Deskripsi luka :
Tampak luka di punggung tangan kiri , infected, biofilm, slough,krusta,
jaringan granulasi minimal. Inflamasi di sekitar luka
Perabaan : tidak terlalu nyeri – VAS 3
 Luka yang terinfeksi
 Fase satu penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- Debridement :
* mengurangi jaringan yang terinfeksi
* surgical ( di kamar operasi , terbaik , selektif )
- Kontrol eksudat :
Soal 7
• SOAL 7
• Seorang laki laki, 53 tahun, dengan luka di kaki kiri awalnya tertusuk paku 2
bulan yang lalu dengan riwayat kecing manis dan pengobatan tidak teratur
• Dx : Diabetic Foot / Ulkus DM Pedis Sinistra
• Deskripsi luka :
Tampak luka di plantar pedis sinistra, bergaung, dengan dasar berwarna kemerahan
dan masih terdapat slough / jaringan nekrotik dengan eksudat yang banyak. Tampak
inflamasi di sekitarnya, berbau
Perabaan : tidak nyeri, kulit di sekitar luka teraba lebih hangat dari sekitarnya, A
dorsalis pedis dan a tibialis posterior teraba lemah
 Luka dengan jaringan granulasi yang terinfeksi
 Fase satu dan fase dua dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- - Preparasi bed luka : Debridement, kontrol bakteri, kelola eksudat
( pencucian luka )
- Antibiotik dan kontrol DM
- Penutupan luka
- Pembalutan luka
Soal 8
• SOAL 8
• Seorang laki laki, 55 tahun, dengan luka di tungkai kaki kanan awalnya luka karena
varises, kaki terasa kemeng semenjak 3 bulan yang lalu
• Dx : Venous Ulcer pada cruris dextra
• Deskripsi luka :
Tampak luka di cruris dextra, , dengan dasar berwarna merah kekuningan
dan masih terdapat slough. Tampak warna gelap di sekitarnya, nyeri
Perabaan : nyeri, a dorsalis pedis dan a tibialis posterior teraba lemah
 Luka dengan jaringan granulasi yang terinfeksi
 Fase satu dan fase dua dari penyembuhan luka
• Tatalaksana :
- - Preparasi bed luka : Debridement, kontrol bakteri, kelola eksudat
( pencucian luka )
- Antibiotik
- Penutupan luka : tertiary healing
- Pembalutan luka