UNIVERIDAD DE ORIENTE

NÚCLEO ANZOÁTEGUI
DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGÍA

POR:
Dra.: Daysi Alcalá Gibson Alberto.
Ledezma Freddy.
Oliveros Ana María.
Paredes Dayana Paola.

Barcelona, Mayo 2013

Br. Ana M. Oliveros N.
El mediastino Región comprendida entre los dos campos pulmonares.

 Se extiende desde el orificio superior del

tórax hasta el diafragma.

 Desde el esternón y los cartílagos

costales hasta la superficie anterior de
las 12 vértebras dorsales.
Se divide anatómicamente en 2 divisiones importantes: Mediastino superior.
Mediastino inferior.

Mediastino superior: ocupa la región comprendida entre el orificio torácico superior y el

ángulo esternal (ángulo de Louis), a nivel de la torácica cuatro (T4).

SUPERIOR

ANTERIOR
POSTERIOR

Mediastino inferior: éste a su MEDIO

vez se subdivide en
anterior, medio y posterior:
El mediastino anterior Limitado por el esternón por delante y por el plano
sagital anterior por detrás, contiene al timo, tejido celulo-adiposo y los grupos
ganglionares anteriores.

El mediastino medio Limitado por los dos planos sagitales. Contiene a casi
todos los órganos del mediastino.
El mediastino posterior Es sobre todo una larga y estrecha zona de paso. Por
él transcurren la Aorta descendente, el conducto torácico, la vena ácigos y hemi ácigos,
el paquete vasculonervioso intercostal y la cadena nerviosa simpática.
Es el conjunto de síntomas y signos que resultan de la comprensión de uno o varios
órganos del mediastino, provocados por el aumento de tamaño tumoral, inflamatorio o
de otra naturaleza, de los órganos que lo constituyen o por estructuras aledañas que,
al crecer, pueden comprimirlos.
GRUPO PATOLÓGICO COMPARTIMIENTO MEDIASTINAL

Tumores y quistes de timo Anterior

Linfoma Anterior Medio

Tumor neurogénico Medio Posterior

Tumor germinal Anterior

Quistes Anterior Medio Posterior

Tumores mesenquimáticos Anterior Medio Posterior

Tumores endocrinos Anterior Medio

Quiste hidatídico Anterior Medio Posterior

 MÉTODO DE FELSON

 1ra línea por delante de la tráquea y

detrás del corazón.

 2da línea pasa 1cm por detrás de los

a P
bordes anteriores de las vértebras
torácicas.

m
MÉTODO DE NAIDICH
Divide al mediastino según la capacidad densiométrica de las estructuras anatómicas:
Grasa, líquida, tejidos blandos, calcio.

DIVISIÓN POR EL MÉTODO

DE HEITZMAN:
Divide al mediastino según la
anatomía, en regiones vasculares.
Unión cérvico-torácica, mediastino
anterior, área supra-aórtica, área infra-aórtica, área supra-ácigos, área infra-ácigos.
• TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 Ofrece datos precisos sobre la

UBICACIÓN del tumor, además de su
tamaño, contorno, densidad y contenido.

 Los cortes horizontales evitan la

superposición de las estructuras
mediastinales.

 Establece con precisión los márgenes entre

el tumor y las estructuras anatómicas
vecinas.

 Con la TAC es posible obtener la

densidad del tumor.. Adenopatía pretraqueal
Br. Alberto Gibson.
LOCALIZACION DE LESIONES
INTRATORÁCICAS

DETERMINAR DENSIDAD: PLEURA,

MEDIASTINO O INTRAPULMONAR

PRECISAR LOBULO O SEGMENTO

ORIENTAR DIAGNOSTICO O ESTABLECER

DX DIFERENCIAL
• SIGNO DE LA AFECTACIÓ
EXTRAPLEURAL

 Contorno hacia el pulmón,

convexo, nítido, bien definido

 Márgenes superior e inferior

forman ángulos obtusos

 Diámetro horizontal mayor que

el vertical
• SIGNO DE LA
SILUETA
 SIGNO DE SILUETA NEGATIVO

 SIGNO DE SILUTA POSITIVO

• SIGNO CERVICOTORÁCICO
ANTERIOR POSTERIOR
 • SIGNO DE COLAPSO LOBAR Y SEGMENTARIO

Signos Directos
 Desplazamiento cisural
 Pérdida de aireación o
consolidación
 Signos Brocovasculares

Signos Indirectos
 Elevación unilateral del
diafragma
 Desviación traqueal
 Desplazamiento cardiaco
 Estrechamiento del
espacio intercostal
 Desplazamiento hiliar.
FREDDY LEDESMA
HH
HILIO PULMONAR
SIGNO DE LA OCULTACION HILIAR
SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR

Signo de la convergencia hiliar; 1) arteria pulmonar prominente: convergencia de

sus ramas; 2) masa hiliar (yuxta-hiliar): los vasos pulmonares no convergen.
SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR

Signo de la convergencia hiliar.

Radiografía PA y ampliada,
para visualizar la presencia de
una masa en región hiliar
izquierda, a través dela cual
vemos los vasos pulmonares que
convergen hacia el corazón, lo
que descarta su naturaleza
vascular. Corresponde a masa
ganglionar.
SIGNO DE LA CONVERGENCIA HILIAR

Signo de la convergencia
hiliar. Radiografía PA y
ampliada, para visualizar la
presencia de una masa en
región hiliar izquierda, a
través dela cual vemos los
vasos pulmonares que
convergen hacia el corazón, lo
que descarta su naturaleza
vascular. Corresponde a masa
ganglionar.
 SIGNO DE ELEVACION DEL DIAFRAGMA
UNILATERAL BILATERAL

Unilateral
Escasa inspiración,
Derrame subpulmonar
Deficiente técnica
atelectasia
Obesidad
Otras causas:
Ascitis
• Parálisis frénica,
Grandes masas
• Patología
abdominales,
abdominal
Atelectasias bilaterales
Patología pulmonar
restrictiva
Enfermedad
neuromuscular.
SIGNO DE ELEVACION DEL DIAFRAGMA

Diafragma derecho lobulado y

derrame pulmonar izquierdo. La
radiografía PA
muestra un diafragma derecho de
morfología lobulada, como
variante anatómica. En base
pulmonar izquierda se aprecia un
leve aumento de densidad con
ligera elevación del margen
lateral izquierdo del diafragma
que sugiere derrame
subpulmonar.
SIGNO TORACOABDOMINAL
SIGNO TORACOABDOMINAL:
SIGNO DEL EMPALME DEL FONTANERO
SIGNO TORACOABDOMINAL:
SIGNO DEL ICEBERG

Si la imagen paravertebral
tiendea separarse (divergir), de
lacolumna en este caso
secorrespondería con una
lesióntoracoabdominal.
SIGNO DEL TERCER MOGUL
Br. Dayana Paredes
 Se da por tres
mecanismos:
• Paso de aire alveolar al
intersticio pulmonar.
• Paso de aire desde el
cuello o el espacio
retroperitoneal.
• Ruptura de traquea,
grandes bronquios o
esófago.
DIAGRAMA DE RUPTURA ALVEOLAR
NEUMOMEDIASTINO
 NEUMOMEDIASTINO

Cuadro clínico
Radiografía

TAC de Tórax
NEUMOMEDIASTINO Vs NEUMOPERICARDIO