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VARIAÇÕES CRONOBIOLÓGICAS

Maiara Gall e Maicon Galarça

Santo Ângelo – RS, 2012


Variantes pré-analíticas nos exames
laboratoriais

Fatores:

 Menstruação

 Tempo de gestação

 Idade

 Sexo
Menstruação

Ciclo Menstrual:
 EQU

presença de hemácias, podendo levar a um resultado


falso-positivo para um processo infeccioso.
 Hemograma: (período menstrual)

Plaquetas

 Fluxo sanguíneo ocorre deficiência de ferro.


 Uso de anticoncepcional diminui a perda de ferro,
enquanto que o uso do DIU aumenta a perda de ferro.

 DIU do fluxo menstrual.


Tempo de Gestação

 Diabetes gestacional:

Fatores de risco:
Obesidade
Histórico familiar
Idade Superior a 25 anos
Baixa estatura
Deposição excessiva de gordura corporal
Exame:

 Solicitado na 1º consulta pré-natal.

 85 ou 90 mg/dL.

 110 mg/dL ou mais TTG; solicitado entre a 24º e


28º semana de gestação

 TTG >140 mg/dL


 Infecção Urinária:

Doença infecciosa mais comuns durante a


Gestação.
 Pode se assintomática ou sintomática.

 Transformações anatômicas e fisiológicas

que ocorrem no trato urinário durante a gravidez

facilitam o desenvolvimento de infecções urinárias.


Uréia:
 Apresenta valores diminuídos na gravidez (tardia).

Hemograma:
Hematócrito
Hemoglobina 11,0 g/dL
 80% das gestantes apresentam uma anemia não
fisiológica.
Ferritina
Idade

 O aumento da idade diminui a massa muscular,


reduzindo o Clearence da Creatinina.

 Acima dos 80 anos pode ocorrer elevação do TSH.

 T3 diminui com o aumento da idade.

LDL-C com a idade.


Sexo:

 Ácido Úrico: homens do que em mulheres.

 Plaquetas: em mulheres.

 Gama GT: em homens.

 CKMB: apresenta-se mais alta em homens.


Referências:
 SCHMIDT, Maria Inês; REICHELT, Ângela . Consenso sobre
diabetes gestacional e pré-gestacional. Arquivos Brasileiros de
Endocrinologia & Metabologia, v.43, n.1, Fev. 2002.
 DUARTE, Geraldo; et al. Infecção urinária na gravidez. RBGO.
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia,v. 30, p. 93-100,
2008.
 RODRIGUES,Lilian P; JORGE, S. R. P. F. Deficiência de ferro na
gestação, parto e puerpério. Revista Brasileira de Hematologia e
Hemoterapia, p.49-52, 2010.
 NASCIMENTO, Maria de Lourdes Pires . Plaquetogramas: Faixas
Etárias e Sexos. Newslab, v. XVIII, p. 210-224, 2011.
 MOTTA, Valter. Bioquímica Clínica: Princípios e Interpretações.
v.15, p. 233-246.
 SOBRAL, Ana Paula Oliveira; PEREIRA, Pablo Fidelis. O Estudo
dos Interferentes da Fase Pré-Analítica em Relação ao Preparo de
Paciente nos Exames Clínicos Laboratoriais. Newslab, ed.111, p.118-
126, MG. 2012.
Questões

1- Por que a concentração de aldosterona é cerca de 100% mais elevada na fase pré-
ovulatória do que na fase folicular?

2- Em dias quentes, por exemplo, a concentração sérica das proteínas é,


significativamente, mais elevada em amostras colhidas à tarde quando comparadas às
obtidas pela manhã? Por quê?

3- Leia as alternativas abaixo sobre o tema variações cronobiológicas e responda (V)


para verdadeiras e (F) para falsas:

( ) Além das diferenças hormonais específicas e características de cada sexo, alguns


outros parâmetros sanguíneos e urinários se apresentam em concentrações
significativamente distintas entre homens e mulheres em decorrência das diferenças
metabólicas e da massa muscular, entre outros fatores.

( ) Variação circadiana acontece, por exemplo, nas concentrações do ferro e do cortisol


no soro. As coletas realizadas à tarde fornecem resultados até 50% mais baixos do que
os obtidos nas amostras coletadas pela manhã. As alterações hormonais típicas do ciclo
menstrual também podem ser acompanhadas de variações a depender da fase do ciclo.
( ) Exames como Urina e Papanicolaou devem ser colhidos preferencialmente dentro do
período menstrual. Além disso, alguns hormônios devem ser dosados levando-se em conta
em qual dia do ciclo menstrual encontra-se a paciente (ex: LH, FSH, Estradiol e
Progesterona).

4- As alterações hormonais típicas do ciclo menstrual também podem ser acompanhadas de


variações em outras substâncias. Cite duas.

5- Por que o TSH (hormônio estimulante da tireoide), exame muito solicitado, é realizado à
tarde por recomendação médica?

6- Por posição do paciente pode-se ocorrer de um individuo se movimentar na coleta,


ocasionando um afluxo de água e substâncias filtráveis para fora dos vasos, prejudicando a
analise. Quais dosagens serão alteradas nesta situação?

7- Qualquer exame pode ser coletado a tarde? Justifique.