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˜ La cicatrización es una respuesta básica y


espontánea del organismo para reparar
una solución de continuidad.

˜ Involucra una cascada de eventos que se


imbrican entre sí y que finalmente llevan a
la formación de la cicatriz.

˜ El proceso de cicatrización requiere de la


coordinación de una serie de actividades
celulares y extracelulares.
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˜ 3rimaria: cierre precoz de herida con
afrontamiento directo.

˜ 3rimaria tardía: herida inicialmente abierta.


Afrontamiento a los 3-
3-4 días.

˜ Secundario: herida abierta que cierra por


contracción y epitelización.

˜ Heridas de espesor parcial: involucran epitelio


y porción superficial de dermis. Cierran por
epitelización.
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Sangrado

Coagulación

Inflamación

Replicación celular

Angiogénesis

Epitelización

Síntesis de matriz
CoagulaciónÕ§ibrina
|   
‡ Estimulación
plaquetaria
‡ §actores de
crecimiento
plaquetarios
(3a §T §- §3 IV)
activan
fibroblastoscélulas
endoteliales y
macrófagos.
‡ Liberación
Serotonina
§       

O 

J  

I. §ase Inflamatoria

II. §ase 3roliferativa

III. §ase Remodelación


§       
I. §ase Inflamatoria
˜ Inmediata: 2-5 días.
días.

˜ Inflamación aguda(inmediata):
Inflamac
- Vasodilat aciónÕactivación del
Vasodilatación
complemento y cascada molecular
que lleva a infiltración con
granulocitos.

˜ Inflamación tardía(24-
tardía(24-48 horas):
agociitosisÕfenómenos celulares
- §agoc
dependientes de 3 y complejo
monocito - macrófago.
§       
II. §ase 3roliferativa
˜ auración: 2 días a 3 semanas.
˜ Entre 5°
5°-7° día fibroblastos secretan colágeno en
aumento lineal hasta 2-
2-3 semanas.
˜ Colágeno da integridad y fuerza.

˜ Tipos de colágenos (13):


˜ I: huesospiel y tendones*
˜ II: cartílago.
˜ III: se asocia al I
˜ IV: membrana basal.
˜ V: córnea.
§       
II. §ase 3roliferativa

˜ ranulación:
ranulación:
- §ibroblastos migran y forman capa colá
§ibroblasto colágeno
geno
que forma la nueva matriz.
- Angiogénesis:vasos neoformación.

˜ Epitelización (7
Epitelizac (7--9 días):
- Barrera protectora epidérmica por encima del
tejido conectivo cicatricial
- Células epidérmicas migran mediado por
factores de crecimiento: T §-§-b y E § 5
(Epidermal rowth §actor).
§       
III. §ase de Remodelación

˜ auración: 3 semanas a 1 año.


˜ Se forma colágeno tipo III que
aumenta fuerza tensil de cicatriz.
˜ Tejido cicatricial tiene 80% de fuerza
tensil que original con menos fibras
elásticas al cabo de un año.

˜ Contracción de la herida:
- Se inicia a las 48-
48-72 horas con
máxima expresión 21 días
- iofibroblastos en el tejido conectivo
reparador
- Aproximación centrípeta hasta 40%
§
     




|      


˜ Cicatrización patológica caracterizado por cicatriz
fibrosa por anormal incremento de colágeno y
glicoproteína.

˜ Hipertrófica:
- se limita a confines herida original
- se puede rectificar con el tiempo

˜ Queloide:
- sobrepasan herida original
- no regresan espontáneamente
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Cicatriz hipertrófica Queloide





   
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