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DESNUTRICIÓN

Malnutrición Desnutrición

Es la malnutrición por
aquella situación en la que, un defecto y se trata de un
exceso o un defecto de energía, proceso continuo provocado
proteínas u otros nutrientes, por una falta de equilibrio
provoca efectos adversos entre la ingesta de energía y
medibles, con significación los requerimientos de un
clínica, sobre la forma o función individuo.
de los tejidos y del organismo

Da lugar a una serie de


cambios metabólicos y
funcionales iniciales, que
sólo se traducen en
alteraciones
antropométricas tiempo
después
ORIGEN DE LA DESNUTRICIÓN
• La desnutrición primaria o por defecto de nutrientes afecta a millones de niños en el mundo.
• En 2010 se estimó que, a nivel mundial, el 27% (171 millones) de los niños menores de 5 años
sufría alteraciones del crecimiento y el 16% (104 millones), bajo peso.

En los países desarrollados, Adultos tasa de desnutrición en


más vulnerables son los niños encontramos desnutrición sobre torno al 20-30%, asociada
que viven en países en vías de todo asociada a enfermedades fundamentalmente a aquellos
desarrollo, donde se considera crónicas y en pacientes con patología maligna,
el principal problema de salud hospitalizados y es más enfermedad inflamatoria
pública. prevalente en ancianos y niños intestinal y enfermedades
menores de 5 años. crónicas cardio-respiratorias
FISIOPATOLOGÍA DE LA DESNUTRICIÓN
• Cuando existe una deficiencia nutricional, se produce una adaptación de los diferentes órganos y
sistemas del organismo, para hacer frente a la misma.
• Tiene lugar una movilización de las reservas energéticas corporales con la consiguiente
disminución de los depósitos orgánicos. Aunque inicialmente este proceso es subclínico, si continúa,
aparecerán alteraciones clínicas propias, que conducirán a la enfermedad e incluso la muerte, si
se sobrepasa la capacidad adaptativa de cada individuo.
La desnutrición si el proceso y al prolongarse
aguda en los niños continúa, se en el tiempo y
inicialmente pierde peso cronificase tiene
detiene la llegando a la lugar una
ganancia consunción o detención del
ponderal wasting, por la crecimiento con
manteniendo la movilización de una disminución de
velocidad de las reservas de la talla
crecimiento energía (grasa) y
de las estructuras
(músculo),
• La condición del organismo ante la deficiencia de nutrientes
esenciales lo conducirá a una adaptación reductiva en forma
progresiva.
• En la desnutrición grave, los sistemas del organismo se van
frenando, apagando, funcionan cada vez menos y sus respuestas
se tornan perezosas e inadecuadas”.
• Esta situación les permite sobrevivir con menos calorías “aprenden
a funcionar de manera completamente nueva y diferente”
• La adaptación reductiva pasa en general por 4 etapas
FISIOPATOLOGIA

• BALANCE NEGATIVO
MANIFESTACIONES:
pérdida de peso, dilución y atrofia

• DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO Y


DESARROLLO
detención de talla, el desarrollo óseo, la
maduración neuromotora y retraso en la
iniciación de la pubertad
• ADAPTACIÓN
MANIFESTACIONES: piel atrófica, caída de cabello,
metabolismo bajo, hipotermia, anemia y conducta
neurótica

A QUE SE LLAMA ADAPTACIÓN REDUCTIVA?


• Homeorrexis
Nuevo equilibrio, logrado con una talla baja a
expensas de mantener la vida, en esta etapa el
peso concuerda con la talla.
• En la adaptación reductiva la deficiencia de los nutrientes esenciales conducirá
al infante a un estado de inanición, si este proceso se produce gradualmente el
organismo tendrá el tiempo necesario para adaptarse, si el proceso se produce
rápidamente (DNT aguda) alcanzar la adaptación será mas difícil.

• La introducción de un estrés adicional a la adaptación reductiva, como la


infección por ej. O un tratamiento inadecuado puede:
• sobrecargar los sistemas,
• desequilibrara este proceso y
• llevar a una condición de insuficiencia nutricia aguda condicionando la
muerte.
LA RESPUESTA ADAPTATIVA DEL ORGANISMO TIENE
LUGAR A DIFERENTES NIVELES: -
• Disminución precoz del
• SOBRE LA COMPOSICIÓN CORPORAL: componente graso.
• Movilización proteica,
fundamentalmente de la masa
muscular, preservando
inicialmente las proteínas
viscerales.
Respuesta a nivel endocrino-metabólico

• Disminución de la glucosa plasmática y, como consecuencia, de la secreción de insulina y del


glucagón. se favorecen la glucogenólisis y la lipolisis.

• Respuesta al estrés: aumento de los niveles de adrenalina y cortisol, que también conducen a
un aumento de la lipolisis y del catabolismo proteico.
• Aumentan los ácidos grasos libres que favorecen la resistencia periférica a la insulina. La
elevación del cortisol y de los aminoácidos libres procedentes del catabolismo proteico,
suprimen el eje de la hormona de crecimiento (gh) inhibiendo el crecimiento.
• - SE PRODUCEN OTROS CAMBIOS HORMONALES.

una reducción de la síntesis aumenta la actividad del Disminuyen también los


de hormonas tiroideas eje renina-aldosterona niveles de gonadotropinas

Como consecuencia de la
conduce a la disminución del volumen
disminución del gasto sanguíneo y de la
energético en perfusión renal, darán lugar a un
reposo. produciendo aumento de retraso del
la retención de sodio y desarrollo puberal
agua, que darán lugar a
edemas

disminución del
potasio
REPERCUSIÓN SOBRE LOS DIFERENTES ÓRGANOS Y
SISTEMAS:
• SISTEMA INMUNE:
según empeora la desnutrición, aumenta el riesgo de infección debido a una
depresión del sistema inmunitario. los tejidos linfoides se reducen de tamaño
y disminuye la formación de anticuerpos. se afecta especialmente la
inmunidad de tipo celular.

• Por la pérdida de grasa subcutánea, se ve reducida la capacidad de


regular la temperatura y el agua corporal, de manera que se presenta
frecuentemente hipotermia y deshidratación
A NIVEL DEL APARATO DIGESTIVO:
incapaz de
El hígado movilizar la y produce
grasa, que se hepatomegalia.
acumula

disminuyendo la
adelgaza y su mucosa secreción y facilitando
La pared gástrica se atrofia el sobrecrecimiento
bacteriano en el
intestino delgado

reduce la digestión y
atrofia de las absorción de los
vellosidades y alteración nutrientes y puede
intestino de las secreciones contribuir a la
pancreática y biliar. instauración y
mantenimiento de diarrea

• TODO ELLO, UNIDO AL SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO,.


• SISTEMA HEMATOPOYÉTICO: disminuyen la hemoglobina y el número de hematíes.

• A NIVEL CARDIOVASCULAR
Disminuyen el gasto cardiaco, la presión arterial y el retorno venoso.
En los pacientes con desnutrición grave es posible encontrar desaparición de la grasa a diferentes niveles,
que, cuando afecta al corazón, puede producir insuficiencia cardiaca que será más grave en los que además
asocien edemasjhu
A NIVEL DEL SISTEMA NERVIOSO
• LA desnutrición severa en edades tempranas de la vida puede dar lugar a alteraciones tales
como disminución de la mielinización, de la producción de neurotransmisores, de la velocidad de
conducción nerviosa y del desarrollo intelectual
TIPOS CLÍNICOS DE DESNUTRICIÓN
KWASHIORKOR Y MARASMO.
kwashiorkor marasmo.
escasa ingesta proteica con un aporte energético deficiencia global de energía y proteínas
relativamente adecuado

Anomalías en la síntesis de enzimas produciendo Utilización de las propias reservas


dificultades en la digestión. Ahorro energético

Déficit en la síntesis de moléculas de alta


energía produciendo la disminución de la mitosis
generando:
* En la médula ósea anemia
En el estomago e intestino mala absorción
kwashiorkor marásmico En los huesos disminución de velocidad de
crecimiento