AMRIH WIDIATI

 Terdiri dari :
◦ Ginjal
◦ Saluran Kemih :
 Ureter
 Vesica urinaria
 Urethra
 Terletak di bagian belakang
abdomen atas
 Di kutub atasnya terletak kel.

Adrenal
 Ukuran : lebar sekitar 6 cm

panjang 12 – 13 cm
Berat : 120 – 150 gram
 TERDIRI DARI 2 – 2,4 JUTA NEFRON
 TIAP NEFRON DAPAT MELAKUKAN FUNGSI

SECARA MANDIRI
→ UNIT FUNGSIONAL TERKECIL DARI GINJAL
 NEFRON TERDIRI DARI
GLOMERULUS
TUBULUS
GLOMERULUS
 JARINGAN YANG TERDIRI DARI ± 50 CABANG

KAPILER YANG PARALEL DAN

BERANASTOMOSIS DILAPISI SEL EPITHEL DAN
DIBUNGKUS DALAM KAPSULA BOWMAN
TUBULUS
 TERBENTUK DARI T. PROX, ANSA HENLE, T.

DISTAL ± 8 TUBULUS BERMUARA DI

TUBULUS KOLEKTIVUS →
DUCTUS KOLEKTIVUS
BBRP DUCTUS BERMUARA KE DUCTUS YG >
BESAR
DUCTUS MENGALIRKAN KE PELVIS RENAL
 TIAP GINJAL MEMP. DUCTUS KOLEKTIVUS

BESAR ± 250
TIAP DUCTUS BESAR MERUPAKAN MUARA
DARI ± 4000 NEFRON
 Panjang 10 – 12 inc
 Fungsi : mengalirkan urine dari ginjal ke

kandung kemih
Vesica Urinaria / Kandung Kemih
 Sebagai tempat penyimpanan sementara

urine
 Fungsi : mendorong urine keluar tubuh

Urethra :
 Panjang pada laki-laki : 8 inc

Wanita : 11/2 inc

 GINJAL MENERIMA 20 – 25 % C.O
→1,2 L DARAH/m
→DARAH AKAN DIFILTRASI ± 340 x / HARI
 DARAH KE GUNJAL UNTUK
• DIFILTRASI
• NUTRISI
 SUPPLY DARAH BERASAL DARI A. RENALIS
→ a. INTERLOBIARE → a. ARCUATA → a.
INTERLOBULAR → ARTERIOLE AFF. →
GLOMERULUS → ARTERIOLLE EFF. →
KAPILER PERITUBULAR→ V.
INTERLOBULAR → V. ARCUATA → V.
INTERLOBAR → V. RENALIS

1 – 2 % DARAH KE GINJAL → ARTERIOLE

EFF → A. RECTAE → BERJALAN PARALEL
DG ANSA HENLE → V. RECTAE → V.
INTERLOBULAR
VASSA RECTAE
 S.S. AUTONOM
→ S. SIMPATIS → INERVASI ARTERIOLE AFF. &
EFF.
 STIMULASI S. SIMPATIS → VASOKONSTR.
ARTERIOLE AFF.> ARTERIOLE EFF.
 S. SIMPATIS TERANGSANG OLEH
• PERUBAHAN POSTURE (FISIK)
• AKTIVITAS FISIK
• STRESS
 FUNGSI GINJAL
◦ ELIMINASI SISA METABOLISME
◦ MENGATUR ∽ CAIRAN
∽ ELEKTROLIT
∽ ASAM – BASA
MELALUI PROSES:
1. FILTRASI GLOMERULUS
2. REABSORPSI TUBULUS
3. SEKRESI TUBULUS
⇨ HASIL AKHIR: TERBENTUKNYA URINE
KONDISI HOMEOSITAS
1. FILTRASI GLOMERULUS
 BERLANGSUNG DI CORPUS RENALIS
 MELALUI 3 LAPISAN
◦ ENDOTHEL GLOMERULUS
◦ MEMBRANE BASALIS
◦ LAP. VISCERAL CAP. BOWMAN
MEMBRAN FILTRASI INI:
 100 – 1000 x > PERMIABEL TERADAP AIR
& ION–ION D. P. KAPILER BIASA
 TIDAK PERMIABEL THD PROTEIN MOL.
BESAR, SEL. DARAH
MEKANISME FILTRASI
TEK. HIDROSTATIK DARAH → MENDORONG
AIR & ZAT TERLARUT (PLASMA) MELEWATI
PORI – PORI PADA MEMBRAN FILTRASI →
MENGHASILKAN FILTRATE KE TUBULUS
TEK. INI DITAHAN OLEH TEK. FILTRAT PADA
CONSULA BOWMAN DAN TEK. ONKOTIK
PADA GLOMUERULUS
⇨TEK. EFEKTIF FILTRASI =
TEK. HIDROSTATIK GLOM –
(TEK. HIDROSTATIK C. BOWMAN
+ TEK. ONKOTIK GLOM)

TEK. HIDR. GLOM. : ± 75 mm Hg

TEK. HIDR. CAP. BOWMAN : ± 20 mm Hg
TEK. ONKOTIK GLOM. : ± 30 mm Hg
GLOMERULAR FILTRATION RATE (GFR)
Σ FILTRAT YANG TERBENTUK DALAM

CAPSULAR SPACE DALAM SETIAP MENIT

NORMAL : ± 125 Ml / m
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI GFR:
1) TEK. FILTRASI EFEKTIF
2) STRESS
3) PERMUKAAN MEMBRAN
4) PERMIABILITAS KAPILER
5) AUTOREGULASI INTRINSIK
6) SEKRESI RENIN
 GFR KONSTAN PADA TEK. DARAH ARTERI
ANTARA:
75 – 160 mm Hg
 MAKENISME AUTOREGULASI
1) FEED BACK MECH. VASODILATOR ART. AFF.
GFR RENDAH → CAIRAN PD TUBULUS > LAMBAT
→ REABS.↑↑
→ ↓ KONSENTRASI ION PADA MAKULA DENSA →
DILATASI ART. AFF → TAKANAN GLO ↑ → GFR ↑
2) FEED BACK MECK. VASOKONSTR. ART. EFF
GFR RENDAH → CAIRAN PADA TUBULUS >
LAMBAT → ABSORP. ↑ → KONSENTRASI ION
PADA MAKULA DENSA ↓ → JUKSTA
GLOMERULUS M’SEKRESI RENIN → MECK.
RENIN – ANGIOTENSIN → VASOKONSTR. ART.
EFF → GFR ↑
3) AUTOREGULASI RENAL BLOOD FLOW
↓ TE. DARAH S.D < 70 mm Hg → GFR ↓ → MEK.
UMPAN BALIK VASODILATOR ART. AFF.
2. REABSORPSI TUBULUS
 99 % AIR FILTRATE → KEMBALI KE DARAH
◦ GLUKOSA
◦ A. AMINO
◦ PROTEIN MOL. KECIL
◦ A. CITRAT
◦ ION INORGANIK (PO4, SO4)
⇨ DIABSORPSI SEMPURNA DI TUBULUS
PROX.
Na
Cl DIREABSORPSI DI TUB. PROX,
K ANSA HENLE, TUB. DISTAL
HCO3
SEBAGIAN KECIL
UREA
CREATININ
NH3
SO4
SISA METAB. T.U. PROTEIN → ZAT TOXIC
UNTUK DIELIMINASIKAN DALAM BENTUK:
NH3 MEMBUTUHKAN CAIRAN
NH4 100.000 x YG DIPERLUKAN
UNTUK UREA
⇨ NH3 + CO2 → UREA
⇨ GINJAL HANYA MEMBUANG
NH3
NH4
MEKANISME TRANSPORT
a. TRANSPORT AKTIF
• Na DARI EPITHEL → INTERSTITIAL
• Ca PO4
• HCO3ˉ CL
CO TRANSPORT
- GLUKOSA
- ASAM AMINO
b. DIFUSI DIFASILITASI
- Na DARI LUMEN TUB → EPITHEL TUB.
c. TRANSPORT PASIF
• OSMOSIS : H 2O
• UREA
• PO4, Cl
• PROTEIN : DENGAN PINOSITIS
KEMAMPUAN ABSORPSI
a. SEL. TUBULUS PROX
• BANYAK MENGANDUNG MITOKONDRIA →
METAB. TG → MENDUKUNG UNTUK TRANS.
AKTIF
65 % ABSORPSI TERJADI DISINI
b. ANSA HENLE
 SEGMEN TIPIS
– SEDIKIT MITOKHONDRIA → METAB. MINIMAL
 – BAG. DESENDEN PERMIABEL THD AIR → OSMOSIS
DAN UREA, Na DAN ION – ION DG PERMIABILITAS
SEDANG
→ DIFUSI SEDERHANA
– BAG ASENDEN
< PERMIABEL THD AIR
> PERMIABEL THD UREA
 SEGMEN TEBAL
∽ DG TUB. PROX.
→ TRANSPORT AKTIF:
Na, K, CL
c. TUBULUS DISTAL
 SEGMEN DILUSI
 ABSORPSI BERBAGAI ION
 IMPERMIABEL TERHADAP AIR DAN UREA
 TUBULUS DISTAL AKHIR & DUKTUS
KOLEKTIVUS
 IMPERMIABEL TERHADAP UREA
 ABSORPSI CEPAT Na DG BANTUAN
ALDOSTERON
3. SEKRESI TUBULUS
 ION K :
NORMAL : MELALUI FILTRASI
→ 70 m Eq
INTAKE K (MAKANAN)
± 100 – 150 M Eq
→KELEBIHAN HRS DI SEKRESIKAN
REGULATOR:
→ ALDOSTERONE
 ION H
↑ ION H DALAM DARAH → PERANGSANGAN
TERHADAP :
SEL EPITHEL TUB. PROX, TUB. DISTAL &
DUCT. KOLEKTIVUS UNTUK SEKRESI H
KEMAMPUAN SEKRESI TGT:
◦ ION ASEPTOR PD FILTRAT
(HPO4 DAN NH3)
HPO4 + H → H2PO4
NH3 + H → NH4
PLASMA CLEARENCE
⇨ KEMAMPUAN GINJAL UNTUK
MEMBERSIHKAN PLASMA DARI SISA METAB.
DAN ZAT LAIN
DITENTUKAN OLEH
• KECEPATAN SEKRESI URINE (mL / MENIT)
• KONSENTRASI ZAT TERTENTU DALAM DARAH
(PLASMA) (Mg / ml)
PLASMA CLEARENCE =
KEC. EKSKRESI URIN______
KONST. ZAT DALAM PLASMA
MEKANISME COUNTERCURRENT
 TEGANTUNG :
1) PERMIABILITAS BEBERAPA BAGIAN NEFRON
JUNCTA MEDULLARY
2) STRUKTUR ANSA HENLE
3) TRANSPORT AKTIF Na
4) GRADIEN KONSTR. PADA MEDULA