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GERENCIA E N SA LU D

UE Z FEL ICE S GIA NCA E RLO


MR VASQ
MEDICINA INTENSIVA
PROCESO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
CIGS: Desarrolla componentes de la gestión
necesarios para ejercer plenamente las
funciones transferidas a los gobiernos
regionales.
Implementaron políticas especificas como
planificación de inversiones, por medio de
comités regionales intergubernamentales de
inversión en salud (CRIIS) cuyo labor se centro en
priorizar proyectos de construcción de
establecimientos estratégicos
Afiliar a independientes pequeños
contribuyentes.
Atención integral de salud a estudiantes del
Programa nacional de alimentación escolar
QALI WARMA – PLAN DE SALUD ESCOLAR.
AL ELIMINAR LA BARRERA ECNOMICA SE
INCREMENTA EL ACCESO Y USO DE LOS
SERVICIOS DE SALUD.
PEAS: INCLUYE INTERVENCIONES EN SALUD,
PROCEDOIMIENTO DE SALUD Y GARANTIAS
EXPLICITAS DE OPRTUNIDAD Y CALIDAD.
FISSAL: CUBRE LAS CONDICIONES DE ALTO
COSTO QUE INCLUYE PRESTACIONES EN LOS
PROCESO DE REFORMA DEL SECTOR SALUD
• Derecho de recibir prestaciones
CONJUNTO DE CAMBIOS INTENSIONADOS CON • Variedad de prestaciones en el sector salud
OBJETIVOS DE PRODUCCION DE CAMBIOS EN: • Forma de agenciar financiamiento y prestaciones
• Estructuras que componen el sector salud

SISTEMATIZACION DE INFORMANTES : ( 3 EX
EXPERIENCIAS ( DEFININIR O MINISTROS DE SALUD 1
ESTUDIO: EXPLICAR LA LOGICA DEL
VICEMINISTRO)
PROCESO VIVIDO, FORMA DE INFORMACION:
ABORDAJE DE INVESTIGACION ENCUESTAS ( 2005-2015)
CUALITATIVA) A) ACTORES DE RSS ENDES (ENCUESTA NACIONAL DEMOGRAFICA Y
B) ESTRATEGIAS DE RSS SALUD
GUIA SEMI ESTRUCTURADA: C) INTERVENCION DE RSS ENAHO
D) DESAFIOS DE RSS ENSUSALUD
EQUIPO VINCULAD CON EL DESPACHO MINISTERIAL (2013-2015)

REALIZARON FORMULADORES BASICOS DE LA


PROPUESTYAS DE RSS PUBLICARON
LINEAMIENTOS Y MEDIDAS RESPECTO
EL 1ER HITO (PROPICIA ACCIONES PARA LA RSS, A LA RSS
INVITA A MIEMBROS SOCIEDAD CIVIL,
GOBIERNOS REGIONALES Y ORGANISMOS
PUBLICOS Y EXPERTOS) AVANCE, PERO
CUENTAN CON
INPERFECCIOPNES
PIDE DELEGACIONES DE
2DO HITO: PRESENTA LOS LINEAMIENTOS AL CONSEJO NACIONAL FACULTADES PARA LEGIUSLAR
PERMITIO EVALUAR LOS
PROCESOS

PROPUSO EXPANSION DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD A PARTIR DE AMPLIACION DE SEWGURO PUBLICO EN SALUD (SIS)
• SE DA LA CREACION DE INSTITUTOS DE
GESTION DE SERVICIOS DE SALUD
SE PRODUCE SEPARACION DE
• FORTALECIMIENTO DEL ENTE RE3GULADOR
FUNCIONES DE PRESRACION,
( SUSALUD)
INTERMEDIACION FINANCIERA,
• FORTALECIMIENTO DEL INSTITUTO
REGULACION Y GOBIERNO
ADMINSITRADOR DE FONDOS DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD (IAFAS)

MINSA  ENTIDAD RECTORA

AVANCES: SIS ( DE PROGRAMA DE FOCALIZACION DE GASTO A ENTE PUBLICO

NO SOLO LOS POBRES SON OBJETO DE AFILIACION AL SIS


COBERTURA : 36 69.7%
RURAL: 3078%
URBANO: 3966%
Intervención del estado para corregir la falla de Mercado y
Macro gestión
mejorar el bienestar social

Busca:
Consolidación del sistema
Buscar principales decisiones
publico de aseguramiento.
relacionadas con la conducción
Valores del sistema La reformas apuntaron a la:
de los sistemas públicos: quien
las toma? , como se toman? 1. UNIVERSSALIDAD
2. equidad: canastas básicas de
salud (homogeneidad)
3. Descentralización: transferir
responsabilidades a las periferias
Fuinciones del estadso de los sistemas de salud
Municipalización, distritalización,
trasferencia de servicios a
jurisdicciones departamentales o
provinciales.
Delegación de autoridades.
Centros, hospitales y aseguradoras
Asumen objetivos: desafío la coordinación y
motivación para lograr los objetivos.

Tarea mas compleja y difícil de lograr


Meso Gestión

Busca reconvertir las instituciones

Permitiendo la libertad de elección del agente


asegurador y otorgando mayor poder de
negociación la usuario y los mecanismos de
mercado
Mayor responsabilidad profesional que recae en el
medico responsable
Debe asegura el 70% de recursos, decisiones
diagnosticas y terapéuticas tomadas en situaciones de
Micro gestión incertidumbre
Promueve el uso de la gestión de recursos por parte los
prestadores de salud mediante:
• Gestión de medicamentos
• Guías de buena practicas clínicas

Gestión de medicamentos Seguimiento de conductas prescriptivas y de utilización del


asegurado

Uso de protocolos en practicas medicas, permiten


Guías de buena practicas clínicas
mejoramiento de la calidad de atención medica
REGLAMENTO DE LA LEY NO29344, LEY MARCO DE
ASEGURAMIEMTO UNIVERSALENSALUD
• ESTABLECER EL MARCO NORMATIVO DEL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD, A FIN DE
GARANTIZAR EL DERECHO PLENO Y PROGRESIVO DE TODA PERSONA A LA SEGURIDAD SOCIAL
EN SALUD, ASÍ COMO NORMAR EL ACCESO Y LAS FUNCIONES DE REGULACIÓN,
FINANCIAMIENTO, PRESTACIÓN Y SUPERVISIÓN DEL ASEGURAMIENTO.
• EL ESTADO GARANRTIZA:
• COBERTURA
• PRESTACION
• ACCESO - OPORTUNIDAD
• FINANCIAMIENTO
• SUPERVISION Y CONTROL
LIBERTAD DE ELECCION Y CONTRATACION

• EN LA IMPLEMENTACION Y DESARROLLO DEL AZSEGURAMIENTO UNIVERSAL DE SALUD SE DEBERAN


OBSERVAR EN LO QUE CORRESPONDA CRITERIOS DE LIBERTAD DE ELECCION DE LOS AFILIADOS
RESPECTOA LA INSTITUCIONES (IAFAS) A LAS QUE PUEDEN TENER ACCESO EN FUNCIÓN DE LOS
PARÁMETROS PREVISTOS POR LA NORMATIVIDAD VIGENTE.
• DENTRO DE CADA IAFA EL USUARIO TIENE DERECHO DE ADSCRIBIRSE A SUS RESPECTIVAS REDES,
DIFERENCIADAS POR PRECIOS Y/O TARIFAS , EXTENSIÓN GEOGRÁFICA Y OTROS CRITERIOS SEGÚN
CORRESPONDA.
ÓRGANO RECTOR (MINISTERIO DE SALUD)
• APROBAR Y EJECUTAR POLITICAS NACIONALES DE ASEGURAMIENTO DE SALUD
• APROBAR NORMAS REGULATORIAS PARA TODAS LAS INSTANCIAS DECENTRALIZADAS, ORGANISMOS E INSTITUCIONES DEL
SECTOR PUBLICO, PRIVADO O MIXTO
• CONDUCIR Y PROMOVER LA ARTICULACION DE INSTANCIAS GUBERNAMENTALES DE NIVEL NACIONA., REGIONAL Y LOCAL,
INSTITUCIONES DEL SECTOR DE ASEGURAMIOENTO PUBLICO
• COORDINAR CON LOS GOBIERNOS REGIOANLES Y LOCALES, ORGANIZACIONES PUBLICAS, Y PROVADAS DE SU JURISDICCION
LA EJECUCION DE POLITICAS Y PLANES RELACIONADOS CON LA PROMOCION, IMPLEMENTACION Y FORTELECIMIENTO DEL
AUS.
• ESTABLECER LOS LINEAMIENTOS PARA LE USO EFICIENTE Y ADECUADO DE LOS FONDOS PUBLICOS INTANGIOBLES
DESIGNADOS A LO RELACIONADO DIRECTA O INDIRECTAMENTE AL OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES INCLUIDAS EN EL
MARCO DEL AUS.
• VIGILAR LA EJECUCION DE LA POTESTAD SANCIONADORA DE LA SUNASA EN EL PROCESO DE ASEGURAMOIENTO UNIVERSAL
EN SALUD, EN EL AMBITO NACIONAL.
• CONDUCIR Y PROMOVER LA ARTICULACION DE LAS INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD SEGÚN LO
PREVISTO EN EL ARTICULO 22º DE LA LEY.
FUNCIONES DE LAS INSTITUCIONES De los derechos e información a los usuarios
ADMINISTYRADORAS DE FONDOS DE
ASEGURAMIENTO EN SALUD

• BRINDAR SERVICIOS DE COBERTURA OPORTUNA EN


 Acceso expedito a los servicios asistenciales
SALUD A SUS AFILIADOS EN EL MARCO DEL PROCESO DE
AUS  Traro respetuoso y digno por parte de todo el personal del
IPRESS
• CAPTAR Y ADMINISTRAR LOS APORTES DE LOS AFILIADOS
O DEL ESTADO EN EL MARCO DEL AUS.
 Información sobre el asegurado debe ser confidencial y
con respeto a la privacidad según las normas vigentes.
• ORGANIZAR LA FORMA Y MECANISMOS A TRAVÉS DE LOS  Conocer la identidad y grado de preparación de las
CUALES LOS AFILIADOS Y SUS DERECHO HABIENTES personas que le presenten el servicio
PUEDAN ACCEDER A LOS SERVICIOS DE SALUD EN TODO EL
TERRITORIO NACIONAL.
 Estar comunicado en todo momento con sus familiares, de
acuerdo a la naturaleza del servicio que recibe.
• REMITIR A LA SUNASA LA INFORMACIÓN RELATIVA A LA  Disponer de consentimiento respectivo para cualquier
AFILIACIÓN DEL TRABAJADOR Y SU FAMILIA, A LOS acción terapéutica, conforme a la normativa vigente
INGRESOS Y EGRESOS DE AFILIADOS Y SUS BENEFICIARIOS.
CARACTERISTICAS DE LA LEY
TRANSPARENTE DESCENTRALIZADO OBLIGATORIA
Aseguran la rendición de cuentas en niveles nacional, regional y Evita la afiliación sólo de
a la ciudadanía local. enfermos
Participación activa de los
GARANTIZADO gobiernos regionales
Asegura a la población:
• Acceso REGULADO PORTABLE
• Reglas definidas por
• Calidad instancias competentes. La condición de asegurado lo
• iguales reglas para todos acompaña en todo el
• Financiamiento
territorio nacional.
• Oportunidad

PROGRESIVA
SOSTENIBLE Proceso gradual y continuo en
es una política de Estado acceso y cobertura
financiada con garantía de su • Factor Económico
permanencia en el tiempo.
• Fortalecimiento oferta
• Mejora de procesos
institucionales
REGIMENES DE ASEGURAMIENTO
REGIMEN QUIEN PAGA? DIRIGIDA A: A TRAVES DE:

REGIMEN TRABAJADOR O Con Capc. ESSALUD


CONTRIBUTIVO EMPLEADOR Pago PRIVADOS

REGIMEN ESTADO Con Capc. SIS


SUBSIDIADO Pago

REGIMEN ESTADO + APORTES SIS


Con Capc.
SEMICONTRIBUTIVO ESSALUD
Pago
FUENTES DE
FINANCIAMIENTO RECURSOS DEL ESTADO - SIS

APORTES Y CONTRIBUCIONES (SIS,


PEAS ESSALUD, PRIVADOS)

FONDOS DE GOBIERNOS REGIONALES


Y LOCALES

OTRAS QUE LA LEY ASIGNE

Fondos son intangibles

FISSAL
ALTO COSTO
PLAN DE BENEFICIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE
SALUD DECRETO SUPREMO N° 016-2009-SA

Condiciones
Asegurables

Intervenciones y
prestaciones

Garantías
explicitas

Cobertura de las
condiciones por
nivel de atención
HACIA UNA CONCEPTUALIZACIÓN DE LA GERENCIA EN
SALUD A PARTIR DE LAS PECULIARIDADES

• PARTICULARIDADES DE LOS SISTEMAS DE SALUD: FUENTE Y RESULTADO DEL DESARROLLO,


ALTAMENTE DINÁMICO Y COMPLEJO, CARÁCTER SOCIAL DE SU PRODUCCIÓN Y FINALIDAD, PAPEL
SIGNIFICATIVO DEL ESTADO, UNIVERSALIDAD DE LA ATENCIÓN, TERRITORIO Y POBLACIÓN, ALTA
PRESIÓN SOCIAL.
• ESTAS EJERCEN CAMBIOS EN ASPECTOS DE LA GESTIÓN (PODC)
• LA GERENCIA EN SALUD ES UNA DISCIPLINA INDEPENDIENTE DE LA GERENCIA EN GENERAL.
Perfil del gerente del servicio en salud

OBJETIVO DEL PUESTO


Gestionar el hospital a fin de cumplir los objetivos trazados según el Plan Estratégico y
Operativo en concordancia con los Lineamientos de Política Nacional, Sectorial y Regional
del Salud, en beneficio de la comunidad.
COORDINACIONES EXTERNAS
Oficinas, Departamentos, Comunidad, Gobierno Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Local,
Dirección General de Salud, Oficinas de Coordinación Técnica.
PRINCIPALES FUNCIONES DEL PUESTO

CONDUCIR LA FORMULACIÓN, IMPLEMENTACIÓN Y EVALUACIÓN DE POLÍTICAS, NORMAS, PROGRAMAS, PLANES Y PROYECTOS


INSTITUCIONALES.

CONDUCIR, SUPERVISAR Y EVALUAR EL PROCESO PRODUCTIVO HOSPITALARIO


CONDUCIR E IMPLEMENTAR LA MEJORA CONTINUA DE LOS PROCESOS ORGANIZACIONALES
CONDUCIR Y GESTIONAR EL POTENCIAL HUMANO PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS Y FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL
CONDUCIR Y GESTIONAR LOS RECURSOS FINANCIEROS, PRESUPUESTALES, MATERIALES Y TECNOLÓGICOS PARA EL LOGRO DE LOS
OBJETIVOS Y FUNCIONAMIENTO DEL HOSPITAL,

ESTABLECER RELACIONES INTERINSTITUCIONALES CON EL SECTOR PÚBLICO Y PRIVADO, PARA EL CUMPLIMIENTO DE LAS FUNCIONES Y
METAS BAJO SU RESPONSABILIDAD.
PLAN OPERATIVO CON ENFOQUE ESTRATEGICO

CULTURA ORGANIZACIONAL
El conjunto de valores, creencias y principios
fundamentales compartidos entre los miembros de un
establecimiento de salud.
TRABAJO EN EQUIPO
DIMENSIONES DE LA CULTURA
ORGANIZACIONAL EN SALUD

El trabajo en equipo es un
concepto que ha tomado
vigencia en el contexto actual
de competitividad y búsqueda
de la excelencia y lo
estudiamos porque
precisamente el curso va
dirigido a los «Equipos de
Gestión de cada
establecimiento de salud».
El trabajo en equipo esta
caracterizado por:
sus participantes poseen
propósitos comunes, actúan
con eficiencia y eficacia, se
produce una realimentación
permanente y con sinergia

producto de la planificación a corto plazo (1 año),


orientada hacia el cumplimiento de los objetivos de
Plan operativo la planificación estratégica de largo plazo, por medio
institucional de la formulación y cumplimiento de metas y
objetivos de producción y prestación de servicios de
su establecimiento de salud.

Plan Operativo, operativiza el cambio por medio de la ejecución


de actividades y acciones concretas.
BIBLIOGRAFIA
• 1. VELÁSQUEZ A, SUAREZ D, NEPO-LINARES E. REFORMA DEL SECTOR SALUD EN EL PERÚ: DERECHO, GOBERNANZA, COBERTURA UNIVERSAL Y RESPUESTA CONTRA
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• 5. RESOLUCIÓN MINISTERIAL N° 0305-2010-IN
• 6. LEY N° 29344 LEY MARCO DE ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD
• 7. MARCO CONCEPTUAL DEL PLAN . OPERATIVO CON ENFOQUE ESTRATÉGICO. MINSA
• 8. PLAN DE BENEFICIOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD DECRETO SUPREMO N° 016-2009-SA
• 9. RESOLUCIÓN SUPREMA 001-2013-SA, APROBADA EL 8 DE ENERO DE 2013, CINCO MESES DESPUÉS DE LA TOMA DE POSESIÓN DE LA MINISTRA MIDORI
DE HABICH (QUE EJERCIÓ EL CARGO DEL 28 DE JULIO DE 2012 AL 5 DE NOVIEMBRE DE 2014).