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MAG.

Veronica Morán Rodriguez


OBJETIVO
Al término de esta exposición, los participantes estarán
en condiciones de conocer y manejar el nuevo
partograma de la OMS, a fin de que puedan utilizarlo
como instrumento de trabajo en la atención.

ESQUEMA A LOS PUNTOS A TRATAR


1. Qué es el partograma?
2. Historia del partograma.
3. Para que sirve el partograma?
4. Evolución del partograma.
5. Experiencias en su manejo.
6. Cómo usar el nuevo partograma?
7. Resumen.
QUÉ ES EL PARTOGRAMA?
Instrumento útil para monitorear el
progreso del trabajo de parto.

Evita intervenciones innecesarias.

Permite intervenir oportunamente.

Asegura el monitoreo minucioso


de la parturienta.
HISTORIA DEL PARTOGTRAMA EN EL PERÚ
 En 1970 el IMPROMI, a nivel nacional elaboró
el primer partograma.

 En 1976, se adaptó este partograma en el


hospital Maternidad de Lima.

 En la década de los 80 el CLAP, elaboró el


partograma que se está usando en todas las
instituciones del país.
 En 1992 la OMS elaboró un modelo simple de
partograma, que lo puso en práctica en el África. Se
registró un número considerable de partos y en virtud
a su aplicación práctica, se ha ido modificando
merced a la experiencia adquirida. Hoy es aplicable
en muchos países para la atención del parto; la
facilidad de su manejo ha permitido que luego de esta
experiencia se adapte como un instrumento de trabajo
en todas las Instituciones donde se atiende partos.
Partograma:

MODELO
DE LA
OMS
Para qué sirve el PARTOGRAMA?

Para tomar decisiones oportunas durante el

trabajo de parto y evitar la morbimortalidad

materna perinatal.
Evolución del PARTOGRAMA
EL Partograma inicial ha sido modificado para
hacerlo más sencillo, práctico y de fácil
manejo, se ha eliminado la fase latente y el
registro gráfico, comienza al iniciarse la fase
activa, cuando el cuello uterino tiene 4 cm. de
dilatación.
PARTES DEL PARTOGRAMA - OMS
Identificación de la Pacientes.
Registro de la frecuencia cardíaca fetal.
Características del líquido amniótico.
Moldeamiento de la cabeza.
Dilatación del cuello uterino con las líneas de alerta y de acción.
Evaluación del descenso por palpación abdominal.
Número de horas del trabajo de parto.
Registro del tiempo real.
Características de las contracciones uterinas.
Uso de oxitocinas y/o medicamentos.
11 Registro de pulso, presión arterial, temperatura.
12 Estudio de la orina.
PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Número de historia clínica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:

Nombre completo.
Gravidez.
Paridad
Número de historia clínica.
Fecha y hora de ingreso.
Tiempo transcurrido desde la rotura
de las membranas.
PARTES DEL PARTOGRAMA
IDENTIFICACIÓN DE LA PACIENTE:

NOMBRE:_________________________________ EDAD ____ GESTA____P ___________________


Nº DE HISTORIA CLINICA _____________

FECHA DE INGRESO:__________________
HORA DE INGRESO ______________ TIEMPO DE MEMBRANAS ROTAS _________HORAS

DIAGNOSTICO ___________________________________________________ OBSTETRIZ RESPONSABLE _______________________


FRECUENCIA CARDÍACA FETAL
Regístrelo cada 30 minutos
con un punto que luego
serán unidos para evaluar
evolución teniendo en
cuenta que el rango varía
entre 100 a 180 latidos por
minuto.
200
19 0

FRECUENCIA 18 0
CARDIACA 170
FCF
FCF FETAL 16 0
150
14 0
13 0
12 0
110
10 0
90
80
LÍQUIDO AMNIÓTICO

Regístrelo el color de líquido en cada examen


vaginal
 I: Membranas intactas.
 R: Momento de la rotura de las membranas
 C: Membranas rotas líquido claro.
 M: Líquido con manchas de meconio
 S: Líquido con manchas de sangre.
PARTES DEL PARTOGRAMA
MOLDEAMIENTO DE LA CABEZA

1: Suturas lado a lado.


2: Suturas superpuestas pero reducible.
3: Sutura superpuestas y no reducibles.
DIAGNÓSTICO

DE LAS

MALAS

POSICIONES
PARTES DEL PARTOGRAMA
DILATACIÓN DEL CUELLO
Evaluar en cada examen vaginal.
Marcar con una X.
A los 4 centímetros empieza el registro del
partograma
Línea de alerta, se inicia a partir de los 4 centímetros
hasta el punto de la dilatación total, a razón de un
centímetro por hora.
Línea de acción, paralela a la línea de alerta y 4
horas a la derecha a la misma.
PARTES DEL PARTOGRAMA
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL

Divida la cabeza en 5 partes por encima de la sínfisis del


pubis.
Regístrelo con un círculo ( ) en cada examen
vaginal.

De acuerdo al descenso de la cabeza empezarán a


disminuir las partes sobre el pubis.
DETERMINACIÓN DE
ALTURA DE
PRESENTACIÓN POR
VÍA ABDOMINAL Y
VAGINAL
EVALUACIÓN DEL DESCENSO MEDIANTE LA
PALPACIÓN ABDOMINAL
PARTES DEL PARTOGRAMA
NÚMERO DE HORAS

Se refiere al tiempo transcurrido desde que se


inició la fase activa del trabajo de parto, se
registra pegado al lado derecho de la columna.
Hora es la hora real, se registra pegado a la
izquierda dela columna.
CURVA DE EVOLUCIÓN DEL
TIEMPO TRABAJO DE PARTO
10
9
CENTÍMETROS

8
7
6
5
4
3
2
1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
HORAS
PARTES DEL PARTOGRAMA.
CONTRACCIONES

Se registra gráficamente cada media hora,


mediante la palpación en la que se determina el
número de contracciones por 10 minutos y la
duración de la misma.


PARTES DEL PARTOGRAMA
CONTRACCIONES
Se refiere al tiempo transcurrido desde que se inició
la fase activa del trabajo de parto y la hora es el
registro de la hora real.

Menos de 20 segundo
Entre 20 y 40 segundos
Más de 40 segundos
PARTES DEL PARTOGRAMA
OCITOCINA y MEDICAMENTOS

Registre la cantidad de ocitocina por


volumen del líquido endovenoso en gotas
por minuto cada 30 minutos

Los medicamentos administrados se


registran en el espacio correspondiente.
PARTES DEL PARTOGRAMA
FUNCIONES VITALES
Pulso: Se registra cada 30 minutos y se marca con
un punto ( ).
Presión Arterial: se registra cada 4 horas y se marca
con flechas.
Temperatura: Se registra cada 2 horas.
Orina: Proteína, acetona y volumen; registre cada vez
que se produce la orina.
PARTOGRAMA - USOS
 Mujer que ingresa en trabajo de parto a las
10 a.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uterino dilatado 4 cm.
 3 contracciones en 10 min, cada una de 20 a 40
seg. de duración.
 Líquido amniótico claro.
 Moldeamiento de 1er. Grado.

  A las 2 p.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uteirno dilatado 6 cm a la derecha del línea de alerta.
 Contracciones uterina 3 - 10 min., con 40 seg. de duración.
 Moldeamiento de la cabeza. Segundo grado.

 A las 5 p.m:
 Cabeza fetal 3/5 palpable.
 Cuello uterino dilatado 6 cm.
 Moldeamiento de 3er. Grado.
 Frecuencia cardíaca fetal 92 latidos por minuto.
Partograma:

PARTO

OBSTRUIDO
PARTOGRAMA - USOS
 La mujer fue ingresada en trabajo de parto
activo a las 10 am:
 Cabeza fetal 5/5 palpable.
 Cuello uterino dilatado 4 cm.
 dos contracciones en 10 minutos, cada una de menos
de 20 seg. de duración.
 A las 12 PM:
 Cuello uterino todavía dilatado 4 cm y a la derecha del
a línea de alerta;
 no hubo mejoría en las contracciones.


  A las 2 p.m:
 Se diagnosticó un progreso deficiente del trabajo de
parto debido a contracciones uterina ineficaces;
 Se condujo el trabajo de parto con oxitocina 10
unidades en 1 lt. de líquidos IV, a razón de 15 gotas por
min.
 se aumentó la oxitocina hasta conseguir un buen
patrón de contracciones;
 mejoraron las contracciones y estuvieron acompañadas
por descenso de la parte presentada y por dilatación
progresiva del cuello uterino.

 El parto vaginal espontáneo se produjo a las 8


pm.
Partograma:

CORRECCIÓN DE

CONTRACCIONES
RESUMEN
 El partograma es un
instrumento de trabajo.
 Sirve para tomar decisiones oportunas.
 morbimortalidad
Su uso correcto evita la
perinatal.

Centro
 s u uso es obligatorio en todo
dedicado a la atención de partos.