You are on page 1of 89

HISTORIA DE LA PATOLOGIA

DRA. XENIA AIMEE GARCIA MARTINEZ


PATOLOGA
PATOLOGIA
• Patología: estudio del sufrimiento
• Estudio de los cambios estructurales y funcionales, en las células,
tejidos y órganos que subyacen la enfermedad.
• Proporciona bases para el cuidado clínico y la terapia.
• Explica científicamente el porque de los síntomas.

• Que significa: el estudio científico de la naturaleza de la enfermedad,


sus causas, mecanismos, evolución y consecuencias.
• PATOLOGIA: Es la rama de la medicina que investiga la naturaleza
esencial de la enfermedad, especialmente los cambios en los tejidos y
órganos del cuerpo que causan o son causados por la enfermedad.

• PATOGENESIS: Es el desarrollo de una enfermedad y la cadena de


eventos que conducen a la enfermedad.

• PATOGENO: Es el agente causal de una enfermedad.


Sus ramas principales son:
• Patología General
• Patología Especial

• Patología general: intenta definir características y mecanismos comunes en


las enfermedades, como cuando estudia el dolor, presente en muchas de
ellas.

• Patología Especial: se interesa por cada una, la analiza, separa y diferencia


sus particularidades.
Historia de la medicina
• Las primeras civilizaciones y culturas humanas basaron su práctica médica
en dos pilares aparentemente opuestos:
• Empirismo primitivo y de carácter pragmático (aplicado fundamentalmente
al uso de hierbas o remedios obtenidos de la naturaleza)
• Medicina mágico-religiosa, que recurrió a los dioses para intentar
comprender lo inexplicable.
• El estudio de tribus actuales que se hallan culturalmente en la Edad de Piedra
da una idea de lo que fue la primera medicina, aquella de los tiempos
prehistóricos.
• Lo que parece esencial en estos pueblos en cuanto a la medicina, es la
idea de la enfermedad como fenómeno sobrenatural por acción de
demonios o por encantamiento debido a una falta cometida por el
enfermo.
• La enfermedad tiene, por lo tanto, un valor moral. Pero a esto hay
que agregar que en esta medicina primitiva el diagnóstico y
tratamiento eran, en mayor o menor grado, consecuentes a esa idea
de enfermedad como fenómeno sobrenatural.

• El diagnóstico y el tratamiento también se hacían con elementos


mágico-religiosos.
• De ahí la observación de cristales, el lanzar huesos al aire y los
estados de trance del curandero para hacer el diagnóstico y de ahí
también las ceremonias, plegarias, fórmulas mágicas, el golpear al
paciente y tocarlo con ciertos objetos como medios terapéuticos.
• El médico trataba racionalmente enfermedades comunes de los
ojos y de la piel debido a su localización favorable, sin embargo
los procesos menos accesibles se trataban aún con hechizos,
remedios y rituales aplicados por el mago o hechicero.
• El primer medico de la historia fue Imhotep. vivió entre 2690-2610 a. C.
• célebre, además, por su cargo de visir (oficial de alto grado) del faraón y
por ser constructor de pirámides y astrólogo.
• Dejo sus conocimientos escritos en un papiro conocido con el nombre
de Edwin Smith, en memoria de un egiptólogo que los compro y
recupero.
• Están expuestos en la academia de Medicina de New York.
• En este papiro, de algo más de 4.5 metros de largo, se relatan
tratamientos de guerra y descripciones anatómicas.
• Imhotep fue reconocido a su muerte como dios de la medicina y le
fueron consagrados muchos templos.
• Como dios de la medicina los griegos lo conocieron como Asclepios y
los romanos como Esculapio.
• El médico solía pasar arduos años de formación en las escuelas de los
templos donde aprendía el arte de establecer un diagnóstico
mediante el interrogatorio al paciente, la inspección y la palpación
(examen del cuerpo por el tacto).
• A pesar de que los egipcios utilizaron el embalsamamiento, su
conocimiento anatómico fue escaso, y sólo intentaron realizar
técnicas de cirugía menor.
Como evoluciona la Patología????
• La evolución histórica de la patología se resume en 5 periodos
diferentes, cada uno marcado por un cambio fundamental en el
CONCEPTO DEL SITIO AFECTADO POR LA ENFERMEDAD.
PATOLOGIA EN LOS ALBORES DE LA HISTORIA
• Antes: solo existía una sola enfermedad, que podía manifestarse de
distintas formas:
• Ejemplo: fiebre, vómitos de sangre, crisis convulsivas o una fractura.
• La enfermedad no estaba localizada ni en los casos de accidentes.
• El padecimiento era un castigo divino por violación de alguna regla
o el resultado de una hechiceria.
Concepto mágico religioso de la enfermedad.

• Los primitivos creyeron en una patología sobrenatural y en consecuencia la trataron por


medio de una "medicina" mágica.
• Veían la enfermedad como producto de la acción de demonios, un castigo de los dioses, o la
pérdida del alma.
• La trataban los hechiceros, de manera intuitiva, en base a ideas que carecían muchas veces
de fundamento ni relación con la realidad.
• La enfermedad no estaba localizada, aun en casos de fracturas, heridas, etc, sino que en
realidad todo el organismo estaba afectado.

• Hoy persisten varias formas de curanderismo, que derivan posiblemente de esto.


• El "diagnóstico" de la enfermedad implicaba un minucioso ' "
interrogatorio" sobre sus fallas y pecados y se le sometía a
tratamientos con:
• La adivinación por medio del fuego (Empiromancia)
• Del polvo (Lecanomancia)
• Los sueños (Oniromancia)
• Hepatoscopia: Como modo de adivinación, se practicaba examinando
el hígado de las victimas en los sacrificios y la astrología.
• El "tratamiento" consistía en ofrendar a los dioses sacrificios y
ceremonias mágicas y/o someterse a exorcismos.
DIFERENTES TEORIAS
• TEORIA HUMORAL:
El organismo esta formado por 4 humores con distintas propiedades
cada uno:
- Sangre: caliente y húmeda
- Flema: fría y húmeda
- Bilis amarilla: caliente y seca
- Bilis negra: seca y fria.
• La salud es el equilibrio de los humores
( isonomía).
• Existen tres etapas en toda enfermedad:
* El cambio en las proporciones humorales causado por factores
externos o internos.
* La reacción del organismo ante esa alteración.
* La crisis final en la que la alteración acaba con la eliminación del
humor que está en exceso o con la muerte.
• La eliminación de los humores por el organismo puede observarse
durante la enfermedad (sangre, flema o moco de la nariz, vómitos,
materias fecales, orina, sudor) y la afección normalmente desaparece
después de alcanzar la crisis con expulsión de uno de los humores.
• Además, según la proporción propia de los cuatro humores en
cada individuo se clasificaba a estos en flemáticos,
melancólicos, coléricos o sanguíneos:
MEDICINA ASIRIO BABILONICA
• La Mesopotamia, hoy Irak, ha sido desde el neolítico sede de varias
culturas ya desaparecidas : La Sumérica, la Acadia,la Asiria, la
Babilónica.
• El hombre mesopotámico se sentía un juguete de los dioses y soportaba
una densa malla de tabúes, obligaciones religiosas y morales frente a los
dioses y sacerdotes.
• Para los mesopotámicos una misma palabra (Shertu) significaba
pecado,impureza moral, castigo y enfermedad.
• La enfermedad era un castigo de los dioses enojados contra quién los
sufría a causa de un pecado.
MEDICINA ROMANA Y GRIEGA
• La medicina griega tiene como su representante más sobresaliente a
Hipócrates, llamado padre de la Medicina, creador de la Deontología
médica con su célebre juramento.
• Hipócrates de Cos (en griego: Ἱπποκράτης, Cos, c. 460 a. C. - Tesalia c. 370 a.
C.)
• Hipócrates es considerado el primer médico que rechazó las
supersticiones, leyendas y creencias populares que señalaban como
causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas.
• Los discípulos de Pitágoras lo consideraban el hombre que unió la
filosofía y la medicina.
• Separó la disciplina de la medicina de la religión, creyendo y
argumentando que la enfermedad no era un castigo infligido por los
dioses, sino la consecuencia de factores ambientales, la dieta y los
hábitos de vida.
Teoría hipocrática

«Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente. En nada


me parece que sea algo más divino ni más sagrado que las otras, sino que
tiene su naturaleza propia, como las demás enfermedades, y de ahí se
origina. Pero su fundamento y causa natural lo consideraron los hombres
como una cosa divina por su ignorancia y su asombro, ya que en nada se
asemeja a las demás. Pero si por su incapacidad de comprenderla le
conservan ese carácter divino, por la banalidad del método de curación con
el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por medio de
purificaciones y conjuros.»

Hipócrates, Tratados Médicos: Sobre la Enfermedad Sagrada.


Manuscrito bizantino del siglo XI en el que está escrito el Juramento
Hipocrático en forma de cruz. Biblioteca Vaticana.
• La patología hipocrática si bien no tenía que ver con la naturaleza
misma de las enfermedades, se fundamentaba la observación de los
fenómenos superficiales producidos por ellas. Con Hipócrates entra
en escena la medicina racional o técnica iniciada por Alcmeón de
Crotona.
• Su patología esencialmente humoral, se fundamentaba en la
existencia de cuatro humores: Sangre, flema, linfa y bilis. En el
equilibrio de estos humores (Crasis -mezcla) consistía la salud y en su
desequilibrio (Discracia - trastorno de la mezcla) la enfermedad.
• Los humores también eran responsables del temperamento o manera
de ser; temperamento sanguíneo, flemático, linfático y bilioso; éste
último podía a su vez depender de la bilis negra u otra bilis y dar
origen a un temperamento atrabiliario o melancólico o colérico.
• La medicina Romana tiene como su representante a Galeno, griego
nacido en Pérgamo, Asia Menor, en el año 130 a. C.
• La base de la patología galénica fué la anatomía y la experimentación.
Llevó a cabo estudios experimentales en perros, caballos, aves, peces
produciendo lesiones de cerebro y médula espinal.
• Como las leyes romanas prohibían la disección de cadáveres
humanos, Galeno tuvo que limitarse al estudio del cadáver de un
criminal comido por los buitres y a los restos de un cadáver arrojado
al cementerio por una inundación.
Nacimiento de la Patología
• Antonio Benivieni (1440-1502): El Padre de la Patología.
• cirujano florentino, presentaba su estudio de 20 exámenes post-
morten con una cuidadosa correlación de síntomas a lesiones. Por
este maravilloso trabajo Antonio Benivieni entra en la historia de la
medicina como el padre de la Anatomía Patológica.
• Cada caso comienza con una breve descripción de la enfermedad
clínica, seguida por los hallazgos importantes de la autopsia, e incluye
observaciones finales con la intención de establecer correlaciones
anatomoclínicas.
• Es el precursor de un método para el estudio de la
enfermedad, la correlación anatomoclínica.
• Jean Fernel ( 1497-1558): era filosofo, matemático, astrónomo y
filólogo.
• En 1554 publico su obra Universa Medicina, que esta dividida en 3
partes: fisiología, patología ( la mas extensa) y terapéutica.
• Fue el libro más leídos en el siglo XVI y XVII.
• Influyó en la aceptación que no hay una sino muchas enfermedades y
que algunas son localizadas.
• Theophilus Bonettus ( 1620-1689) de Ginebra: la obra tiene dos
tomos, con 1700 páginas y contiene los resúmenes de mas de 3,000
protocolos de autopsias.

• Es importante ya que es la mayor colección de casos publicada en la


historia. Además sirvió de texto y de estímulo a Giovanni Battista.
• Giovanni Battista Morgagni ( 1682-1771):
• Representa la cumbre de la correlación anatomoclínica en el
Renacimiento.
• Fue profesor de anatomía y de medicina en la universidad de Padua
durante 56 años, dedicados a la cátedra, a estudios de anatomía y
de medicina clínica.
• Puso los fundamentos de la Anatomía Patológica al publicar, en un
compendio de 3 volúmenes, 700 autopsias completas, realizadas por
Bienivieni, Bonetus y él, en la que todos los datos,tanto de los
síntomas del paciente como los hallazgos en la autopsia, están
descritos con gran minuciosidad y detalle.
Aparición de los tejidos
• El siguiente paso importante en la evolución de la patología fue dado
por:
• Marie François Xavier Bichat ( 1771-1802): un médico francés, murió
antes de 31 años.
• En un año realizo mas de 600 autopsias.
• Estableció el concepto de los tejidos como subunidades de los
órganos internos y desplazar de éstos el asiento de las enfermedades,
identificándolo en los tejidos.
• En su Anatomie Génerale, de 1801 señala que existen 21 tejidos
diferentes.
• Trabajaba día y noche en las salas clínicas, en el laboratorio y en la
sala de autopsias.
• En ningún momento utilizó el microscopio, del que desconfiaba
profundamente.
• A pesar de que el microscopio compuesto había sido elaborado por
Leewenhoek entre 1673- 1716 no había sido utilizado por los anatomistas.
• Scholein 1838 y Schwann 1839 valiéndose del microscopio enunciaron su
teoría celular.
• En 1841 Friedrich Gustav Henle, publicó su primer resumen de histología
humana.
Patología celular
• El siguiente paso en la búsqueda del sitio de la enfermedad lo dio:
• Rudolf Virchow ( 1821-1902): dio una serie de conferencias para
médicos generales que aparecieron en forma de libro: Patología
celular y sus bases en la fisiología y patología de los tejidos.
• Virchow propuso que si las células son los componentes de los órganos y de
los tejidos, entonces el sitio último de la enfermedad es la célula
• Rokitansky inaugura, en cambio, la anatomía patológica como
especialidad, realizada en un instituto de patología, en que él mismo
practicó con impresionante rigor y detalle 20.000 autopsias.
.
La lección de anatomía del Dr. Federick Ruysch
CORRELACION CLINICO-PATOLOGICA
• Como los estudios de autopsia revelan las alteraciones morfológicas en
órganos y tejidos, producidas por las enfermedades; en Francia e
Inglaterra se formó una escuela combinada de Clínicos y Patólogos los
cuales hacían la correlación de los signos y síntomas que presentaba el
enfermo en la cama con las alteraciones morfológicas producidas por la
enfermedad que lo aquejaba y/o produjo su muerte.
• Este estudio combinado dio gran impulso a la Fisiopatología, a la
Semiología, a la Medicina Interna y Quirúrgica, etc.; y dio origen al
pensamiento anatomoclínico aún reinante en la Medicina Mundial.
PATOLOGIA SUBCELULAR Y MOLECULAR.
ESTADO ACTUAL DE LA PATOLOGIA
• Con el descubrimiento, en la primera mitad de este siglo, del
microscopio electrónico; con el descubrimiento de nuevas técnicas en
Biofísica y Bioquímica; la Patología ha ampliado grandemente su campo
de acción en lo que respecta al estudio de las alteraciones de los
organoides y estructuras moleculares y celulares producidas por la
enfermedad.
• Pertenece al siglo XX una época revolucionaria de la patología,
marcada por el resurgimiento de innumerables pioneros de la
patología quirúrgica en America.
• Primero con Welch, después con Stout y Ackerman, y de instituciones de
prestigio como el Instituto de Patología de las Fuerzas Armadas (AFIP).
• Con sus publicaciones del «Atlas of tumor pathology», difunden e
inmortalizan la patología, sumándose el empleo de técnicas
modernas como la microscopía electrónica, inmunopatología,
biología molecular, fundamentales en el diagnóstico y comprensión
de muchas enfermedades.
• Hasta aquí, la historia de la patología se puede desglosar en cuatro
grandes periodos fundamentales. Primero con Morgagni en Italia,
seguido por Francia durante las primeras cuatro décadas del siglo XIX,
para continuarse el auge de la patología alemana hasta 1890, para
recoger el testigo a partir de esa fecha aproximada la patología
americana, con su más vertiginoso desarrollo.
• En los años 50 se introdujeron la microscopía electrónica y la
enzimohistoquímica; en los 80, la inmunohistoquímica y en los 90, las
técnicas de la genética molecular -principalmente la hibridación in
situ y la reacción en cadena de la polimerasa.
CONCLUSION
• La Patología ha sido el motor en el desarrollo de la Medicina; que los
dos términos son sinónimos y que la Patología en el estudio de la
enfermedad no sigue métodos rígidos, estereotipados, sino que apela
a sus múltiples recursos clínicos y paraclínicos.
• Esculapio existió realmente en Tesalia, y era un médico de gran fama.
Después de su muerte fue deificado y entonces empezaron las
leyendas, siendo venerado en Atenas y Corinto, y en Pergamo, ciudad
donde nació Galeno. En 293 a de J. C. se desarrolló una grave
epidemia en Roma; desesperados sus gobernantes consultaron con
los oráculos de Sibilina, y éstos aconsejaron que trajesen a Esculapio
de Epidauro. A tal fin le enviaron una galera, la cual regresó trayendo
a bordo una serpiente sagrada. Cuando la embarcación entró en
aguas del Tiber, acercándose a la Isola Tiberina de Roma, la serpiente
saltó a tierra y la epidemia cesó en seguida. Como prueba de gratitud
los romanos construyeron un barco de piedra, al sur de la isla. En la
proa de la nave se ven las figuras de Esculapio y la serpiente, y el
mástil está representado por un obelisco.
• En dicha isla se halla hoy la iglesia de San Bartolomé y el Hospital de
San Juan de Dios.
Sin el conocimiento científico de la
enfermedad la medicina, la
“buena” medicina, no es posible.
GRACIAS